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2013年口腔頜面外科學輔導資料-牙列缺損

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013/3/13 衛(wèi)生資格論壇


   
1.一般準備
    (1)牙周潔治  以保證基牙及其鄰牙清潔、無齦炎存在。
    (2)去除不良修復體  以消除不良修復體對牙體、牙周組織的危害作用。
    (3)治療齲齒  對齲齒要分別進行充填治療,盡可能保存患牙;對有利用價值且無根尖病變的殘冠、殘根可經完善的根管治療予以保留。
    (4)治療松動牙  對有保留價值且經治療可逐漸恢復穩(wěn)定的松動牙,應積極治療。
    (5)拔除無保留價值的患牙或殘冠、殘根。
    (6)調牙合  包括伸長牙、尖銳邊緣嵴、過陡牙尖等抬創(chuàng)傷因素的調磨。

2.特殊準備
(1)口腔軟組織的準備
(2)口腔硬組織的準備
[牙列缺損的修復原則]
必要時可選行唇系帶修整術、舌系帶修整術或頰溝加深術。
必要時可選行牙槽骨或頜骨的修整術或骨組織成形術。
    機體的代償機能、牙周膜的儲備力、牙槽骨及黏膜的生理特點,是義齒修復的生理基礎。只有符合口腔生理情況的義齒,才能與口腔的各組織組成一個有機的整體,共同發(fā)揮應有的生理功能。否則,便會引起口腔組織的病理性改變。臨床上對一個理想的修復最基本的要求是:

1.對口腔組織有良好的生物相容性,無不良刺激,機體容易適應。
2.修復體的解剖外形有助于口腔衛(wèi)生,容易自潔,促進局部組織的健康。
3.矯治不正常的口腔情況,恢復口腔的正常功能。
4.外形有助于美觀,與余牙及對牙合牙諧調,與肌肉、顳下頜關節(jié)及面部等諧調。
5.能恢復牙列的完整、重建良好的牙合關系,形成諧調的下頜運動。
6.不會造成牙合創(chuàng)傷、拾障礙,上、下牙列有同時性均勻的牙合接觸。

[牙列缺損修復方法的選擇]
    牙列缺損情況是多種多樣的,在經過周密的口腔檢查以后,應根據患者口腔具體情況,如缺牙數目、缺失牙部位、基牙條件、余留牙情況、缺牙區(qū)牙槽骨吸收程度,以及患者的年齡、職業(yè)、全身健康狀況和主觀要求等,進行全面考慮,合理選擇修復方法,并征得患者的同意醫(yī).學全,在.線搜.集整理 m.52667788.cn
   
首先確定患者的牙列缺損情況適合做哪一類義齒修復。固定義齒和可摘局部義齒各有其優(yōu)缺點和適用范圍,有些牙列缺損情況,在臨床上選用哪種義齒修復并無絕對界限。對于已經選做固定義齒修復者,若無特殊情況,都應盡可能采取雙端固定橋修復,因其支持牙合力大,且兩
端基牙所承受的拾力比較均勻,對牙周組織健康有利。
   
1.固定義齒的適用范圍  以下牙列缺損情況可選做固定義齒:
    (1)缺牙數目少,如1-2個牙缺失,缺隙兩端余留牙的牙體、牙周條件好,而且牙齒排列位置基本正常者。
    (2)多個牙缺失,如4個切牙缺失,或牙列前后有多個牙缺失,但為間隔缺失者,只要鄰缺隙側的余留牙條件較好,亦可以選做固定義齒。
    (3)鄰缺牙區(qū)的基牙牙周條件較好,但牙冠有缺損,如做過Ⅱ類洞充填修補者,若安放支托,容易使充填物脫落;或牙體缺損范圍廣,涉及牙髓已做過完善的根管治療者,亦可考慮作固定義齒。但無髓基牙需用釘、樁加固后,采用全冠固位體一并修復缺損的牙。
(4)基牙牙冠短,用卡環(huán)不易達到固位要求者,可考慮做固定義齒,按可增加固位體的輔助固位設計。
    (5)缺牙區(qū)的牙合齦間隙或近遠中間隙過小者,如做可摘義齒修復,人造牙塑料太薄,容易折斷,若采用金屬牙合面與卡環(huán)整體鑄造的可摘義齒,其固位力又不足,容易脫落誤咽而造成醫(yī)療事故,可考慮制作固定義齒,橋體和固位體采用金屬整鑄,比較牢固。
    (6)缺牙不多,但鄰牙牙周條件欠佳,松動為I-Ⅱ度者,經牙周治愈后,仍可選用固定義齒修復,但需增加基牙以分擔牙合力。此種固定義齒兼有牙周夾板的治療作用。

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