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關(guān)鍵詞：四點(diǎn)式
【摘要】 目的 探討四點(diǎn)式前房型人工晶體植入術(shù)后的效果、并發(fā)癥及處理。方法 0.5%愛(ài)爾凱因表面麻醉，透明角膜切口，前房注入黏彈劑，保持前房深度，鴨嘴鑷植入前房型人工晶體，角膜切口自行密閉。結(jié)果 術(shù)后視力均有顯著提高。術(shù)前視力：眼前指數(shù)～0.05；術(shù)后視力：0.5～0.8者5例（5眼），0.9～1.0者5例（5眼）；并發(fā)癥：1例（1眼）瞳孔區(qū)滲出膜；1例（1眼）角膜輕度水腫，此2例（2眼）經(jīng)治療痊愈。結(jié)論 四點(diǎn)式前房型人工晶體植入，并發(fā)癥少而輕，效果理想，因此，在不宜植入后房型人工晶體時(shí)，進(jìn)行四點(diǎn)式前房型人工晶體植入是完全可行、安全可靠的。
【關(guān)鍵詞】 人工晶體；前房型
在眼科臨床中，人工晶體大部分是后房型的，前房型人工晶體植入的有關(guān)報(bào)道并不多見(jiàn)。本文總結(jié)了10例前房型四點(diǎn)式人工晶體植入病例，取得了良好的手術(shù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組患者10例（10眼），男4例（4眼），女6例（6眼）；年齡36～68歲，平均62.5歲；36～55歲者5例（5眼），56～68歲者5例（5眼）。二期植入者7例（7眼）；后房型改前房型者1例（1眼）；術(shù)中后囊破裂者2例（2眼）。視力：眼前指數(shù)～0.05。
1.2 方法
1.2.1 麻醉 用美國(guó)Alcon公司生產(chǎn)的0.5%愛(ài)爾凱因，術(shù)前15min在結(jié)膜囊內(nèi)點(diǎn)眼3次，每次1～2滴，必要時(shí)術(shù)中追加麻醉藥。
1.2.2 手術(shù)方法 本組病例均采用透明角膜隧道切口，前房注入黏彈劑，以保持其足夠深度，術(shù)畢切口自行密閉不予縫合。二期植入者將前房型人工晶體直接植入前房即可；后房型改前房型者，先將后房型晶狀體取出，用2%匹羅卡品縮瞳，再植入四點(diǎn)式前房型人工晶體；術(shù)中后囊破裂者無(wú)法植入后房型人工晶體，用2%匹羅卡品縮瞳，作虹膜根切，以防術(shù)后繼發(fā)青光眼，再植入前房型人工晶體。
1.2.3 術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥及處理 10例患者術(shù)中未見(jiàn)并發(fā)癥，術(shù)后1例（1眼）出現(xiàn)瞳孔區(qū)滲出膜，1例（1眼）角膜輕度水腫。前者用妥布霉素2萬(wàn)u+地塞米松2.5mg結(jié)膜下注射，每日1次，共3天，后者用典必舒滴眼液點(diǎn)眼，每日3次，共用3天，此2例（2眼）經(jīng)治療均痊愈。
2 結(jié)果
本組病例隨訪時(shí)間7～14個(gè)月。視力：0.5～0.8者5例（5眼），0.9～1.0者5例（5眼）。術(shù)后并發(fā)癥：1例1眼瞳孔區(qū)滲出膜，經(jīng)治療大部分吸收；1例1眼角膜水腫，經(jīng)治療水腫完全吸收。視力均有顯著提高。
3 討論
在臨床上，最常用的是后房型人工晶體植入，因?yàn)檫@樣的術(shù)式，不僅更符合人的自然晶狀體的解剖部位，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥亦少。而前房型人工晶體則是在后房型人工晶體不能植入的情況下才采取的術(shù)式［1］。但本文報(bào)告的10例四點(diǎn)式前房型人工晶體植入術(shù)，均取得了理想的手術(shù)效果。在術(shù)后盡管有2例出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，但都很輕，經(jīng)治療均痊愈。因此，通過(guò)本文10例手術(shù)的實(shí)踐，初步說(shuō)明，在白內(nèi)障摘除及人工晶體植入術(shù)中，若不能植入后房型人工晶體時(shí)，選擇四點(diǎn)式前房型人工晶體植入，亦是安全可靠、簡(jiǎn)便易行的。
【參考文獻(xiàn)】
1 鄭邦和.眼科臨床與實(shí)踐.北京:北京出版社,1997,19.
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