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論文關(guān)鍵詞：持續(xù)注射泵 膀胱攣縮
內(nèi)容摘要：
我院自1998年1月至2000年3月應(yīng)用硬膜外腔持續(xù)注射泵，控制經(jīng)膀胱術(shù)后膀胱攣縮痛，其中恥骨后經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)患者23例，膀胱腫瘤患者9例；男性29例，女性3例；年齡35-85歲，平均75.6歲,取得了比較滿意的效果。證明能明顯降低術(shù)后創(chuàng)口疼痛程度和膀胱痙攣性疼痛發(fā)生的頻度和強(qiáng)度，具有持續(xù)時(shí)間長，生理擾亂少，康復(fù)快的特點(diǎn)，可有效預(yù)防膀胱痙攣的發(fā)生。
論文內(nèi)容：
我院自1998年1月至2000年3月應(yīng)用硬膜外腔持續(xù)注射泵，控制經(jīng)膀胱術(shù)后膀胱攣縮痛，取得了比較滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：
一.臨床資料及方法
本組患者中恥骨后經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)患者23例，膀胱腫瘤患者9例；其中男性29例，女性3例；年齡35-85歲，平均75.6歲。術(shù)前伴有肺氣腫三例，中風(fēng)后遺癥患者一例，有高血壓、冠心病者各2例。
本組患者術(shù)前均采用L1，L2持續(xù)硬膜外麻醉，術(shù)后留置韓國艾克孚公司生產(chǎn)的持續(xù)注射鎮(zhèn)痛泵，首劑注射嗎啡1mg，氟哌啶2.5mg，0.9%n.s 9ml，留置泵內(nèi)注入嗎啡3mg，氟哌啶2.5mg，0.25%布比卡因96ml， 以每小時(shí)2ml的速度注射，維持48小時(shí)，隨后拔除硬膜外導(dǎo)管。
二．結(jié)果
32例患者中均未出現(xiàn)術(shù)后膀胱攣縮痛，未訴切口痛，術(shù)后均未使用其它鎮(zhèn)痛藥和解痙劑，術(shù)后24～36小時(shí)內(nèi)胃腸功能恢復(fù)，僅有2例患者出現(xiàn)了腸脹氣現(xiàn)象，經(jīng)口服四摩湯后癥狀緩解，術(shù)后膀胱沖洗通暢，均在術(shù)后第1天沖洗液轉(zhuǎn)清，無尿意或便意急迫感，膀胱造瘺管在3-7天拔除，留置導(dǎo)尿管在5-9天拔除，平均7天。神經(jīng)反射、肌肉收縮及協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力正常，未引出病理反射。無硬膜外腔感染癥狀。
三．分析
膀胱腫瘤患者由于腫瘤刺激及血凝塊的刺激，易出現(xiàn)膀胱逼尿肌不穩(wěn)定收縮；前列腺增生患者由于長期殘余尿量增加，排尿不暢，以及炎癥，結(jié)石等刺激，也易形成不穩(wěn)定膀胱；
膀胱逼尿肌始終處于高敏狀態(tài)。下尿路術(shù)后放置導(dǎo)尿管或造瘺管可引發(fā)膀胱不穩(wěn)定性收縮，出現(xiàn)強(qiáng)烈的尿意感，由于手術(shù)創(chuàng)傷、導(dǎo)尿管水囊壓迫膀胱頸和膀胱三角區(qū)，以及沖洗液不通暢等，膀胱敏感性增高，膀胱出現(xiàn)痙攣性疼痛，沖洗液血色加深或返流以及急迫性尿失禁等，臨床常診斷為不穩(wěn)定性膀胱。采用止痛泵經(jīng)導(dǎo)管硬膜外腔小劑量持續(xù)注入止痛藥，證明能明顯降低術(shù)后創(chuàng)口疼痛程度和膀胱痙攣性疼痛發(fā)生的頻度和強(qiáng)度，具有持續(xù)時(shí)間長，生理擾亂少，康復(fù)快的特點(diǎn)，可有效預(yù)防膀胱痙攣的發(fā)生。此法簡便、易行，對(duì)呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)功能和意識(shí)方面無明顯副作用，有利于患者早期康復(fù)。
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