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論文關(guān)鍵詞：氣管內(nèi)甲狀腺腺瘤
內(nèi)容摘要：
氣管內(nèi)甲狀腺
論文內(nèi)容：
氣管內(nèi)甲狀腺腺瘤1例
周淑珍
氣管內(nèi)甲狀腺罕見，今將我們遇到的1例診療情況介紹如下：
患者女，47歲，因心悸氣短，略聲嘶1個月，于1998年3月21日由外科接
收入院。1年前患者無意中發(fā)現(xiàn)右頸前有1花生米大小的腫物并逐漸長大，今呈
鴿蛋大小。1個月前出現(xiàn)心悸氣短及聲音稍嘶啞，無飲水嗆咳，也無多食善饑，
易怒，既往于88年曾行甲狀腺瘤切除術(shù)，術(shù)后情況良好。
查體：體溫36.6OC, 脈搏76次/分，呼吸20次/分，血壓18/12Kpa，發(fā)育正常，
營養(yǎng)中等，行動自如，無眼球突出，口唇稍發(fā)紺，頸前的兩側(cè)外觀較飽滿于甲狀
腺左順右葉分別摸到1.5x1.7x和1x1.5厘米的腫物，表面結(jié)節(jié)感，硬度中等，無
壓痛，分界清，隨吞咽而上下活動，未聞血管鳴，除胸骨柄處聽診聞及管狀呼吸
音外，余無異常，我科會診：間接喉鏡下見喉粘膜無充血聲帶活動正常。頸椎正
側(cè)位X線片顯示，相當(dāng)于甲大辯論軟骨處可見氣道明顯受壓征象，同位素、掃描、
甲狀腺位置正常，形態(tài)不規(guī)整，腺體增大。以后內(nèi)科行氣管鏡檢查，見聲門下1
厘米處的氣管左側(cè)后壁有腫物突出，幾乎與對側(cè)管壁接觸，腫物表面光滑，見下
方粘膜正常，患者明顯氣短。我科再次會診，間接喉鏡下見聲門下左側(cè)可見1.5x1.0
厘米的紅色腫物�；颊呶鼩庑院粑щyII o。平臥時呈IIIO。同時CT掃描示氣管
上端后壁有兩個梭形軟組織密度影突出腔內(nèi)密度均勻，以右后壁為著，見圖。腫
物占腔近3/4。
1998年3月26日氣管切開插管全麻下，先摘除雙側(cè)甲狀腺腺瘤，在7x6x5
厘米，右為6x6x5厘米大小，顯露氣管至環(huán)狀軟骨上緣。切開環(huán)甲膜并縱行切開
第1—2氣管環(huán)，掀開后見氣管左后壁腫物約2x1.5x1.5厘米大小，其上緣達環(huán)狀
軟骨，下至第3節(jié)氣管環(huán)上緣，于粘膜下將其剝除，見腫物是經(jīng)由第1—2氣管
軟骨間左后壁0.5厘米直徑圓孔突于氣管粘膜下，間斷縫合圓孔及氣管前壁的縱
行切口，術(shù)后氣管內(nèi)腫物的病理回報為典型甲狀腺組織，術(shù)后10天纖支氣管鏡
檢查見聲門下氣管粘膜愈合良好，發(fā)聲正常。
討論：
氣管內(nèi)腫物不論原發(fā)性或繼發(fā)性的，都極少見，異位甲狀腺當(dāng)屬于原發(fā)性一
類，但由于胚胎發(fā)育方面的原因，異位甲狀腺可發(fā)生于舌根，會咽頸部其他部分
（包括食管周圍及食道入口）。胸骨后間隙，甚至心包部(1)(2)。我們未見有發(fā)生于
氣管內(nèi)的病案報導(dǎo)。繼發(fā)性的大都由甲狀腺食管和支氣管等鄰近部位的惡性腫瘤
蔓延而來，但本例卻是由甲狀腺腺瘤侵入所致本例的氣管內(nèi)腫物在間接喉鏡下可
見到。所以耳鼻喉科理應(yīng)首先發(fā)現(xiàn)。但由于觀察不細(xì)，造成本科首次漏診，以后
內(nèi)科于纖維支氣管鏡下首先發(fā)現(xiàn)了腫物，這種情況應(yīng)引以為戒，氣管內(nèi)的甲狀腺
腺如被疏忽，全麻時的經(jīng)喉插管必將引發(fā)窒息和氣管內(nèi)出血等意外，后果難以預(yù)
料。
參考文獻
1、張念凱、張輝、張益發(fā)異位甲狀腺3例報告，臨床耳鼻喉科雜志1998.12(11):
528。
2、KoBaπьqуk BΠ：食管入口部甲狀腺副葉，國外醫(yī)學(xué)耳鼻咽喉科分冊。
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