應用護理程序進行護理業(yè)務查房

護理程序是以促進和恢復病人的健康為目標所進行的一系列有目的、有計劃的護理活動，是一種科學的工作方法。其評估、診斷、計劃、實施、評價5個步驟相互關聯(lián)，不論在護理工作中還是在查房中，均應樹立整體護理理念，滲透科學的護理程序。我科開展應用護理程序進行護理業(yè)務查房。通過三年的實踐體會頗深，現(xiàn)介紹如下。

1.查房方法

    1.1查房準備。 選擇較為典型、診斷明確、病情復雜的危重病人，指定負責護士做好查房前的準備，提前2-3天通知全科人員及護生預習病史及相關資料，并查閱有關疾病的國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗，找出本科護理的薄弱環(huán)節(jié)。

    1.2查房程序   1）在辦公室內(nèi)由主查人說明查房目的。2）責任護士報告病人情況，重點說明病人現(xiàn)存護理診斷/問題、護理計劃、采取的措施、達到的護理效果及尚需要解決的護理診斷/問題。3）護理體檢： 全體人員共同到病房，由主查人依據(jù)責任護士的報告和護理病歷記錄情況進行護理體檢，并詢問病人重要病史，通過與病人的交談、觀察再次收集病人資料。在體檢開始前向患者說明目的，使患者思想放松，樂于配合體檢，并建立信任關系。運用視診、觸診、叩診、嗅診等方法來了解病人的生命體征，發(fā)現(xiàn)病人全身或局部的病理形態(tài)改變，及時了解病人現(xiàn)存或潛在的健康問題。4）討論、評價與指導（1）主查人依據(jù)所收集的主、客觀資料從生理、心理、社會三方面進行分析，結合責任護士所提護理問題，有導向地組織全科護士進行討論，必要時講解或提問。（2）依據(jù)護理程序進行評價。（3）提出目前的主要護理診斷/問題和護理計劃內(nèi)容，并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護理危險因素預測潛在的護理問題。（4）針對該疾病作好健康教育工作。（5）針對該疾病介紹國內(nèi)外護理新近展。5）查房總結  主查人簡要評價此次查房效果，并予以護理指導。

2.效果

    通過3年的運用護理程序進行護理業(yè)務查房。全科護士的整體素質(zhì)有了明顯提高。特別是運用護理程序能力、語言表達能力、與病人溝通能力、科研寫作能力等都有了很大的提高，增強了競爭意識，科內(nèi)形成一種比、學、趕、幫的工作氛圍，使整體護理的內(nèi)涵質(zhì)量得到進一步深化，病人滿意率不斷提高。

3. 討論

        3.1 運用護理程序進行護理業(yè)務查房在護理查房過程中深化了整體護理服務的內(nèi)涵，查房過程中不僅解決病人的需要還應發(fā)現(xiàn)其潛在、不易用標準衡量和未被說明的需要。醫(yī).學.全.在線m.52667788.cn

        3.2運用護理程序進行護理業(yè)務查房是以病人需求為護理目標。以傾聽病人的心聲、關注病人的健康、解決病人所需為主線。我們既采用在病床前收集完資料回辦公室討論的方法，也采用在病床前直接指導護士及教會病人行為訓練的方法。前者多因教學查房或不耽誤病人休息，有時也考慮到醫(yī)療保護制度及保護病人的隱私。后者因全員護士的參與了解掌握護理重點并可引起病人重視更好配合護理。

        3.3運用護理程序進行護理業(yè)務查房有利于健康教育的開展。無論采取那種方式其計劃必須與全科人員見面。通過集體討論，人人心中有數(shù)。同時將有關護理措施與病人或家屬見面取得配合使健康教育落到實處。

參考文獻：

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2.方秀新，郝玉玲等。臨床業(yè)務性護理查房的誤區(qū)與措施。實用護理雜志 。2005。21。（3）：56-57。

3劉玉瑩。張亞卓等。整體護理查房程序的建立與效果分析。實用護理雜志。2002。18（11）：69