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黃衍強 山東省淄博市紅十字會血液病醫(yī)院
因業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，我院聘用了部分中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生，他們有朝氣、有理想，給我院帶來了新的生機和力量。但經(jīng)過一段時間的試用工作后，在臨床中問及一些中醫(yī)學(xué)基本的方劑時，竟發(fā)現(xiàn)他們非常陌生，一些基本的中醫(yī)臨床知識，如婦科治療中的三個階段：少年補腎、中年疏肝、老年健脾等竟也全然不知。這令我非常地惋惜，窺一斑而知全豹，這話可能有些以偏概全，但事實不得不承認：現(xiàn)在的中醫(yī)院校的畢業(yè)生的理論知識與臨床實踐的嚴重脫節(jié)，著實讓人堪憂。筆者作為一名從事臨床工作20多年的中醫(yī)臨床醫(yī)師，面對如此現(xiàn)狀，感慨萬分，遂撰此文，以期能引起中醫(yī)藥院校教育者及各位在校學(xué)生的注意。
中醫(yī)學(xué)要從基礎(chǔ)學(xué)起、從理論學(xué)起，這是不爭的事實，也是每個中醫(yī)學(xué)生必然經(jīng)過的學(xué)習(xí)過程。高樓大廈始于根基，只有把理論知識學(xué)好，把根基筑牢，才有可能更好地應(yīng)用于臨床。但令人惋惜的是有些中醫(yī)大學(xué)生基礎(chǔ)理論都學(xué)得似是而非，還眼高手低，要搞科研、要上臨床；更多者是基礎(chǔ)理論都學(xué)得很不錯，不論是四大經(jīng)典，還是陰陽氣血、臟腑辨證，全都爛熟于心，講得頭頭是道，但是一上臨床真正面對病人時，就不知所措，望、聞、問、切全都茫然，更有甚者還語無倫次、面紅耳赤，處方用藥自然更是無從談起。醫(yī).學(xué).全.在.線.m.52667788.cn
誠然，我們絕大多數(shù)的大學(xué)生都很努力，但要作為一名臨床醫(yī)師，所面對的是一個個亟待治療的病人。病人最關(guān)心的是什么？是療效。再觀察一下我們的中醫(yī)大學(xué)生們，大多希望再向上一級學(xué)歷邁進，故撰寫論文、學(xué)習(xí)英語等非常盡力，卻全然不顧將所學(xué)的理論及時地應(yīng)用到臨床實踐中去。筆者并不反對大學(xué)生們這樣努力地進取，相反也很敬佩他們進取的恒心和魄力，但要知道中醫(yī)學(xué)是一門實踐醫(yī)學(xué)，是祖國歷代勞動人民經(jīng)過近5000年的摸索驗證而形成的，如果只重理論而不重實踐，那將永遠是只懂理論的傀儡醫(yī)生。所以筆者認為，學(xué)習(xí)中醫(yī)—定要注意理論聯(lián)系實際，要勇于實踐，積極向臨床學(xué)習(xí)，要帶著問題學(xué)，在學(xué)中問，在問中學(xué)，活學(xué)活用，學(xué)用結(jié)合，要在“用”字上狠下功夫。實踐是檢驗真理的惟一標(biāo)準，只有及時用理論指導(dǎo)實踐，才能得到親身的體會；也只有實踐，才能逐漸增加并豐富臨床經(jīng)驗和理論。筆者一直認為實踐是中醫(yī)學(xué)習(xí)中的重中之重，可以說沒有實踐就沒有中醫(yī)學(xué)，沒有實踐，中醫(yī)學(xué)就只能停滯不前!
新時期我們的中醫(yī)藥高等教育應(yīng)時刻把握住實踐這一重中之重，讓每一個大學(xué)生們在系統(tǒng)學(xué)習(xí)掌握基本理論的同時，亦能盡量多地讓他們參與實踐、參與臨床，讓理論與實踐在其學(xué)習(xí)階段就能較好地結(jié)合，從而形成良好的中醫(yī)習(xí)慣。
另外，中醫(yī)大學(xué)生的成長，還需要各實習(xí)醫(yī)院、各位臨床工作者的重視和指導(dǎo)。中醫(yī)大學(xué)生一般剛?cè)胄r只有十八九歲的年齡，在初、高中階段養(yǎng)成了死記硬背的習(xí)慣，不太注重理解與實踐。為此，當(dāng)大學(xué)生們臨進入實習(xí)階段時，如何調(diào)動他們進行實踐的積極性，使理論與實踐能緊密結(jié)合，促使他們能較快地進入并適應(yīng)臨床，是新時期中醫(yī)藥高等教育工作者面臨和亟待解決的問題，也是各實習(xí)醫(yī)院和臨床工作者應(yīng)該盡到的責(zé)任。前面說過實踐是中醫(yī)學(xué)的重中之重，在剛離校面臨實習(xí)的大學(xué)生中，實習(xí)這段時間又可以說是他們能否成為一名醫(yī)生的重中之重，是每個大學(xué)生由在校時的理論學(xué)習(xí)到真正面對臨床、面對病人的實踐的轉(zhuǎn)變和過渡。其重要性不言而喻，筆者在此不再贅述。
中醫(yī)學(xué)中有句俗語“熟讀王叔和，不如臨證多”，也正是說明了實踐的重要。作為一名剛畢業(yè)的中醫(yī)大學(xué)生，在掌握好理論知識的同時，一定要及時將理論用于實踐，活學(xué)活用，學(xué)用結(jié)合，只有這樣才能較快地由學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床中醫(yī)師的角色。例如，一個方劑的配伍和加減，不同的藥味配合在一起，用量不同隨證加減，會有截然不同的療效。大學(xué)生們可能都學(xué)習(xí)過也都知道，但要真正體會配伍加減的意義和效用的不同，體會其中的奧妙，只有親臨實踐，才能有深的體會，才能逐漸用方靈活，提高療效，積累并豐富臨床經(jīng)驗。此外，在診斷、辨證方面也都是需要去親臨實踐才能有質(zhì)的認識和提高。如果只追求理論、學(xué)歷的進一步升高，每天忙于撰寫論文、學(xué)習(xí)英語等，而完全忽略實踐，不去臨床，筆者很難想象這樣的中醫(yī)還如何談得上“治病救人、濟世蒼生”？如果這樣，即使獲得再高的學(xué)位，也是脫離于臨床的盲醫(yī)，也很難得到病人的歡迎。可以想象一個沒有病人的醫(yī)生將是多么的可悲！
以上談了這么多，目的只有一個，希望我們新時期的中醫(yī)大學(xué)生在學(xué)好理論的同時，切勿忘記實踐�！搬t(yī)者，救人于危難也”，“善醫(yī)者，因證立方”，只有不脫離臨床、不斷地實踐才能成為一名合格中醫(yī)師。同時也殷切盼望我們新一代的中醫(yī)大學(xué)生們能早日成為濟世蒼生的杏林奇葩，愈病圣手！
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