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胸外科實(shí)習(xí)指南

文章來源:本站收集 更新時(shí)間:2006-5-13 9:12:10 技能論壇
胸外科實(shí)習(xí)指南

一、研究范圍及進(jìn)展

心胸血管外科是外科領(lǐng)域中新興的學(xué)科,是專門研究先天性心臟發(fā)育畸形,后天性心臟病變、大血管畸形,、病變以及肺食管、縱膈疾病的預(yù)防、診斷、治療的學(xué)科。國際上從三十年代才逐步發(fā)展起來,我國在四十年代尚處于萌芽狀態(tài),五十年代和六十年代初期發(fā)展較快。此期間由于低溫、體外循環(huán)技術(shù)以及人造血管的誕生,開展了心內(nèi)直視手術(shù)、心臟瓣膜置換和大血管的移植和肺、食管手術(shù)。近二十年來,胸部疾病的診斷技術(shù)和方法均有了飛快的發(fā)展,纖維支氣管鏡、食管鏡和縱膈鏡的問世,電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT),磁公振成像(MRI)、數(shù)字減影(DSA)各種影像學(xué)診斷方法的開展,以及經(jīng)皮肺或縱膈穿刺活檢、經(jīng)支氣管鏡穿刺活檢,電視胸腔鏡等手段的應(yīng)用,大大提高了術(shù)前診斷的準(zhǔn)確性,為外科治療方法的選擇和決定提供了準(zhǔn)確有效的資料。近年來,隨著體外循環(huán)、心肌保護(hù)技術(shù)的不斷發(fā)展,膜肺的應(yīng)用,在復(fù)雜的先天性心臟病的治療方面取得了可喜的成績(jī),對(duì)有些病種的治療水平已經(jīng)達(dá)到了國際先進(jìn)水平。新生兒、嬰幼兒心臟內(nèi)直視手術(shù)均取得了較好的臨床效果。目前,體外循環(huán)技術(shù)已經(jīng)開始向心臟疾病以外的領(lǐng)域發(fā)展,食管、肺手術(shù)術(shù)式有了較大的改進(jìn)和提高,單層寬邊縫合方法、消化道吻合器和彈力環(huán)扎無需縫合技術(shù)的應(yīng)用,縮短了手術(shù)時(shí)間。食管、胃隧道式吻合、置入式、圍領(lǐng)式吻合有效地降低了吻合口瘺的發(fā)生率,提高了抗反流功能。支氣管袖狀切除、肺動(dòng)脈袖狀切除、隆突切除重建術(shù)、人造氣管的研究與應(yīng)用,滿足了肺癌手術(shù)的兩個(gè)最大限度,即:最大限度切除病灶,最大限度保留健肺,使一些晚期肺癌或肺功能低下的病人獲得了手術(shù)治療的機(jī)會(huì),近年來,已開始了進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中放療、化療,術(shù)后綜合治療的方法研究,從分子水平上阻止腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖,使抗腫瘤治療更加正規(guī)化、科學(xué)化。

我國在冠心病的外科治療、大血管外科、心律失常的外科治療、心臟和心肺聯(lián)合移植等領(lǐng)域發(fā)展相對(duì)較慢,其手術(shù)成功例數(shù)和成功率與國際水平相比差距較大。這也是我國胸外科領(lǐng)域今后努力的方向。目前,上海、北京等地的一些醫(yī)院已經(jīng)開始了這方面的研究工作,并取得了一些進(jìn)展。

心胸血管外科將進(jìn)一步深入研究嬰幼兒、新生兒、胎兒等相關(guān)疾病的外科治療方法,介入治療因其創(chuàng)傷、痛苦小,干擾生理輕,術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),在心胸血管外科領(lǐng)域的應(yīng)用范圍將越來越廣,人工臟器(如無需抗凝的人工心臟及瓣膜、人工食管)的功能將進(jìn)一步完善,并將在臨床上得到更廣泛的應(yīng)用。

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文章錄入:凌云    責(zé)任編輯:凌云 
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