六、尿隱血(BLD)
(一)簡(jiǎn)述
尿隱血即反映尿液中的血紅蛋白(Hb)。正常人尿中無(wú)游離Hb。當(dāng)有血管內(nèi)溶血時(shí)，紅細(xì)胞破壞，大量Hb釋放入血液形成血紅蛋白血癥，若含量超過(guò)結(jié)合珠蛋白結(jié)合能力，則游離Hb可經(jīng)腎小球?yàn)V出，當(dāng)超過(guò)1.00～1.35g/L時(shí)，Hb可隨尿液排出，即為血紅蛋白尿。
參考范圍：尿血紅蛋白：陰性。
(二)臨床意義
(1)紅細(xì)胞破壞 如心臟心瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻�、劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉和血管組織嚴(yán)重?fù)p傷等。
(2)生物因素 如瘧疾感染、梭狀芽孢桿菌中毒。
(3)動(dòng)植物導(dǎo)致的溶血 如蛇毒、蜂毒等。
(4)微血管性溶血性貧血 如DIC。
(5)服用氧化劑藥物 如阿司匹林、磺胺、伯氨喹、硝基呋喃類、萬(wàn)古霉素等。
(6)免疫因素 如血栓形成性血小板減少性紫癜、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥、血型不合的輸血。
七、尿中白細(xì)胞(LEU)
(一)簡(jiǎn)述
參考范圍：
干化學(xué)試帶法：陰性
鏡檢法：正常人混勻一滴尿 WBC 0～3/HP
離心尿：WBC 0～5/HP
均勻尿全自動(dòng)尿有形成分分析儀法：WBC 0～12/μl。
(二)臨床意義 2014X
尿中白細(xì)胞增多見于：泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白帶混入尿液時(shí)，也可發(fā)現(xiàn)較多的白細(xì)胞。
八、尿沉渣管型
(一)簡(jiǎn)述
尿沉渣管型是尿液中的蛋白或細(xì)胞及其碎片在腎小管內(nèi)聚集而成，尿液中出現(xiàn)管型是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)。
參考范圍：鏡檢法：0或偶見(0～1/HP，透明管型)。
(二)臨床意義
(1)急性腎小球腎炎 可見較多透明管型及顆粒管型，還可見紅細(xì)胞管型。
(2)慢性腎小球腎炎 可見較多細(xì)、粗顆粒管型，也可見透明管型，偶見脂肪管型、蠟樣管型和寬大管型。
(3)腎病綜合征 常見有脂肪管型，容易見細(xì)、粗顆粒管型，也可見有透明管型。
(4)急性腎盂腎炎 可見少量白細(xì)胞管型，偶見有顆粒管型。
(5)慢性腎盂腎炎 可見較多白細(xì)胞管型、粗顆粒管型。
此外，尿沉渣管型異常尚可見于應(yīng)用多黏菌素、磺胺嘧啶、順鉑等藥物時(shí)。
九、尿沉渣結(jié)晶
(一)簡(jiǎn)述
多來(lái)自食物和鹽類代謝的結(jié)果。
(二)臨床意義
(1)磷酸鹽結(jié)晶常見于pH堿性的感染尿液。
(2)尿酸鹽結(jié)晶常見于痛風(fēng)。大量的尿酸和尿酸鹽結(jié)晶提示核蛋白更新增加，特別是在白血病和淋巴瘤的化療期間，如發(fā)現(xiàn)有X線可透性結(jié)石并伴血清尿酸水平增高，則為有力的證據(jù)。
(3)大量的草酸鹽結(jié)晶提示嚴(yán)重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸鹽尿增加提示有小腸疾病及小腸切除后食物中草酸鹽吸收增加。
(4)胱氨酸結(jié)晶可見于胱氨酸尿的患者，某些遺傳病、肝豆?fàn)詈俗冃?/a>可伴隨有胱氨酸結(jié)石。
(5)酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶常見于有嚴(yán)重肝病患者的尿液中。
(6)膽紅素結(jié)晶見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中.
(7)脂肪醇結(jié)晶見于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。
(8)服用磺胺藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲癇酮等藥物，可出現(xiàn)結(jié)晶尿。
十、尿酮體(KET)
臨床意義：
(1)非糖尿病酮尿 見于嬰兒、兒童急性發(fā)熱，伴隨有嘔吐、腹瀉中毒等。也可見于寒冷、劇烈運(yùn)動(dòng)后緊張狀態(tài)、妊娠期、低糖性食物、禁食、嘔吐、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、惡病質(zhì)、麻醉后、糖原累積病、活動(dòng)性肢端肥大癥，以及生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素分泌過(guò)度等。另外，傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎等熱病，以及三氯甲烷、乙醚、磷中毒，也可見尿酮體陽(yáng)性反應(yīng)。
(2)糖尿病酮尿 見于糖尿病酮癥酸中毒，尿液中酮體，常見于血液中酮體的升高，嚴(yán)重糖尿病酮癥時(shí)，尿液中酮體可達(dá)6g/d。
十一、尿淀粉酶(UAMY)
(一)簡(jiǎn)述
淀粉酶可催化淀粉分子中葡萄糖苷水解，產(chǎn)生糊精、麥芽糖或葡萄糖。它是一種需鈣的金屬酶，易由腎臟排出，半衰期很短。
參考范圍：碘-淀粉比色：100～1200U。
(二)臨床意義
1.尿淀粉酶增高
(1)急性胰腺炎發(fā)作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且維持時(shí)間稍長(zhǎng)。
(2)其他疾病 如胰頭癌、流行性腮腺炎、胃潰瘍穿孔也可見尿淀粉酶增高。
2.尿淀粉酶減少 見于重癥肝炎、肝硬化、糖尿病等。
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