臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題輔導筆記--外科學3

外科3
一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．★★★男，30歲，上腹疼痛3小時。其于晚餐后突發(fā)上腹劇痛，迅速波及全腹，伴惡心嘔吐。查：腹稍脹，全腹有肌緊張、壓痛和反跳痛，以上腹為著。叩診肝濁音界消失，聽診腸鳴音弱�；�驗：白細胞15.2×109/L，中性粒細胞85%，淋巴細胞15%。最可能的診斷是 
       A.闌尾炎穿孔，腹膜炎
       B.膽囊炎穿孔，腹膜炎
       C.急性出血性胰腺炎
       D.胃十二指腸潰瘍穿孔
       E.腸扭轉
2．★診斷潰瘍病急性穿孔最有意義的是�� 
       A.潰瘍病史
       B.突起臍周劇痛，轉移至右下腹
       C.腹痛劇烈
       D.膈下游離氣體
       E.腹部劇痛數(shù)小時后緩解，提示病情好轉
答案：D 題解：急性穿孔是潰瘍病的常見并發(fā)癥。癥狀有急性腹膜炎的表現(xiàn)，體征：早期腹肌緊張可呈板狀腹，伴壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音界常消失，有移動性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。 
3．★腹部閉合性損傷并發(fā)腹內臟器損傷時的表現(xiàn)，不包括 
       A.早期出現(xiàn)休克征象 醫(yī).學.全在線 m.52667788.cn 
       B.持續(xù)性劇烈腹痛
       C.有明顯的腹膜刺激癥狀
       D.有昏迷-清醒-再昏迷
       E.有移動性濁音    答案：D 題解：當有以下情況時之一者，應考慮有腹內臟器損傷：①早期出現(xiàn)休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持續(xù)性劇烈腹痛、惡心、嘔吐和腹脹等癥狀者。③明顯的腹膜刺激征者。④有移動性濁音，肝濁音界消失和腸鳴音減弱或消失等表現(xiàn)者；⑤有嘔血、尿血或便血者；⑥直腸指診在直腸前壁有觸痛，波動或指套有血跡者；⑦受傷當時臨床癥狀不明顯，但以后逐漸加重者。 
4．★胃癌的主要轉移途徑是 
        A.肝轉移
        B.血運轉移
        C.淋巴轉移
        D.腹腔種植轉移
        E.直接蔓延
答案：C 題解：胃癌起病多隱匿，可通過惡性腫瘤的四大擴散轉移方式發(fā)生轉移：①直接浸潤擴散；②淋巴轉移，是胃癌的主要轉移途徑；③血行播散，常發(fā)生在胃癌晚期，以肝、肺最多見；④腹腔種植，癌細胞腹膜種植至卵巢稱為Krukenberg瘤。不同的器官受累引起相應的癥狀。 
5．★腹部閉合性損傷多數(shù)表現(xiàn)出的三大癥狀是 
        A.內出血、腹膜炎、休克
        B.外出血、腹膜炎、休克
        C.內出血、腹膜炎、昏迷
        D.外出血、黃疸、休克
        E.內出血、腹膜炎、黃疸
答案：A 題解：腹腔內臟閉合性損傷，多有內出血、腹膜炎、休克三大表現(xiàn)。 
6．★上消化道出血時對病因診斷最有幫助的檢查方法是： 
        A.選擇性腹腔動脈造影
        B.內窺鏡檢查
        C.X線鋇餐檢查
        D.胃粘膜活  答案：B 題解：急性大出血部位多位于十二指腸球部后壁和胃小彎側后壁。主要癥狀是大量嘔血或黑便。胃鏡檢查對診斷有幫助，胃鏡可以直接觀察到胃粘膜的變化，直觀，且不會對胃粘膜有機械性損害。

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