221．★★★糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是
A.補(bǔ)液
B.抗感染
C.補(bǔ)生理鹽水+胰島素
D.補(bǔ)堿性液
E.糾正電解質(zhì)紊亂
本題正確答案：C
題解：①輸液，搶救酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施；②胰島素治療：采用小劑量胰島素治療方案；③糾正酸中毒；④糾正電解質(zhì)紊亂：經(jīng)輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。
222．★★★急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案
A.哌替啶
B.靜滴硝酸甘油
C.射頻消融治療
D.溶栓治療
E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴
本題正確答案：D
題解：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3～6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動(dòng)脈－冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
223．★肺炎球菌肺炎抗生素治療停藥指征是
A.熱退停藥
B.熱退3天
C.熱退7天
D.臨床癥狀、體征消失
E.胸片炎變消退
本題正確答案：B
題解：肺炎球菌肺炎抗菌藥物療程一般為5～7天，或在退熱后繼續(xù)用藥3天。
224．★下述消化性潰瘍正確的是
A.GU多發(fā)于泌酸最強(qiáng)區(qū)域
B.GU多發(fā)于胃竇小彎部
C.DU直徑一般小于2.5cm
D.對(duì)吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸
E.胃與十二指腸同時(shí)發(fā)生稱(chēng)為多發(fā)性潰瘍
本題正確答案：B
題解：胃潰瘍多發(fā)生于與泌酸區(qū)相毗鄰的胃竇小彎部，十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部；潰瘍多發(fā)，如胃的前后壁處均有潰瘍，稱(chēng)對(duì)吻潰瘍；胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生潰瘍，稱(chēng)復(fù)合潰瘍；胃潰瘍直徑一般<5cm，十二指腸潰瘍直徑一般<1cm。 醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
225．★類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是
A.骨組織 B.軟骨組織 C.滑膜組織 D.韌帶 E.關(guān)節(jié)囊
本題正確答案：C
題解：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，關(guān)節(jié)早期病變是滑膜充血、水腫、滲出液增多，間質(zhì)中淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等炎性改變。當(dāng)病變進(jìn)入慢性期，滑膜變肥厚，形成許多絨毛樣突起，突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)或侵入到軟骨和軟骨下的骨質(zhì)。絨毛具有很大的破壞性，是造成關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)畸形、功能障礙的病理基礎(chǔ)。血管炎可發(fā)生在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)以外的任何組織。
226．★★★垂體危象時(shí)，下列何種情況最為多見(jiàn)
A.低血糖性昏迷
B.低鉀性麻痹
C.譫妄
D.腦梗死
E.高鈉高滲性昏迷
本題正確答案： A
題解：腺垂體功能減退癥患者在感染、勞累、中斷治療、服用鎮(zhèn)靜安眠藥等可誘發(fā)危象，出現(xiàn)神志障礙、躁狂、休克、昏迷或嚴(yán)重低血糖及水電解質(zhì)紊亂，或黏液性水腫性昏迷(低體溫)，搶救不及時(shí)常死亡。
227．★★★男，25歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6／5.3kP A(140／40 mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為
A.心肌炎
B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C.肥厚梗阻型心肌病
D.冠心病心絞痛
E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
本題正確答案：E
題解：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。
228．★★★關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄，下列敘述錯(cuò)誤的是
A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚
B.狹窄加重時(shí)，常引起心絞痛
C.可出現(xiàn)細(xì)遲脈
D.狹窄加重時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難.眩暈
E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，可有舒張期嘆氣樣雜音
本題正確答案：E
題解：主動(dòng)脈瓣狹窄的心臟聽(tīng)診。
229．★女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)++，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無(wú)效，應(yīng)
A.加大激素用量
B.雷公藤
C.加抗瘧藥
D.加用免疫抑制劑
E.加利尿劑
本題正確答案：D
題解：免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳，激素減量后容易復(fù)發(fā)或長(zhǎng)期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。
230．★腦出血的確診依據(jù)是
A.爭(zhēng)吵后頭痛、嘔吐
B.偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙者
C.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病灶
D.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶
E.持續(xù)昏迷者
本題正確答案：D
題解：腦出血主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動(dòng)脈硬化病史者，于活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病；有頭痛、嘔吐和血壓升高；病情進(jìn)展迅速，常出現(xiàn)意識(shí)障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征；腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。
