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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)輔導(dǎo)《答疑周刊》09第07期

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2009-12-8 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
 【口腔解剖生理學(xué)】下列關(guān)于唇的解剖層次描述哪一項是錯誤的

  A.最外層為皮膚,富于毛囊,皮脂腺和汗腺

  B.皮膚下為淺筋膜,較疏松

  C.中間為肌層,主要是口輪匝肌

  D.肌層內(nèi)側(cè)緊貼粘膜

  E.粘膜上有粘液腺開口

  【答案】D

  【學(xué)員提問】組織病理學(xué)上不是說沒有粘液腺及皮脂腺嗎,解剖上怎么說有呢?

  【解析】組織病理學(xué)上的論述是:唇紅部粘膜下層無粘液腺及皮脂腺,故易于裂。唇粘膜上皮為無角化復(fù)層鱗狀上皮,棘層較厚。固有層含致密的結(jié)締組織,乳頭短而不規(guī)則。粘膜下層較厚,內(nèi)含混合性腺體即唇腺。

  唇紅為上下唇的游離緣,是皮膚和粘膜的移行區(qū)

  解剖層次上唇的結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)分為五層。

  1.皮膚:富于毛囊、皮脂腺和汗腺。

  2.淺筋膜:比較疏松。

  3.肌層:主要為口輪匝肌。

  4.粘膜下層:有粘液腺和上、下唇動脈。

  5.粘膜:有粘液腺開口。

  【口腔組織病理學(xué)】剝脫性齦病損不包括

  A.牙齦紅斑

  B.牙齦紅斑

  C.牙齦類天皰瘡

  D.牙齦天皰瘡

  E.牙齦扁平苔蘚

  【答案】A

  【學(xué)員提問】為何選A?

  【解析】剝脫性齦病損的特征是牙齦鮮紅、光亮,或表面脫皮,形成粗糙的糜爛面。由于上皮層的剝脫而形成無上皮的表面。Prinz(1932)首先使用慢性彌漫性剝脫性齦炎的名稱,但近來眾多的研究證明,所謂的剝脫性齦炎不是或大多數(shù)不是一種獨立的疾病,而是許多疾病在牙齦上的表征,其中包括:類天皰瘡、扁平苔蘚、天皰瘡、紅斑狼瘡等。真正的或稱為特發(fā)性剝脫性齦炎者為數(shù)甚少,僅指那些不能診斷為其他疾病的剝脫性齦病損而言。因此不包括A選項。醫(yī)學(xué)網(wǎng)站www.med126.com

  【口腔內(nèi)科學(xué)】有關(guān)乳牙齲病的預(yù)防,哪一項是正確的

  A.齲病預(yù)防工作,應(yīng)有家長參與完成

  B.出生6個月后,即應(yīng)誘導(dǎo)幼兒刷牙

  C.飲食管理主要是進(jìn)軟甜食后要刷牙

  D.氟化亞錫和氟化可作預(yù)防藥物使用

  E.3歲以后使用含氟牙膏防齲

  【答案】A

  【學(xué)員提問】其它幾項各錯在哪?

  【解析】

  1.乳牙一旦萌出,應(yīng)天天清潔牙面,可用軟紗布蘸白開水輕輕擦牙面,進(jìn)甜食后也應(yīng)清洗牙面。上小學(xué)前(6歲前)家長每天應(yīng)給孩子刷一次牙。B選項不正確。

  2.乳牙齲病的預(yù)防需要平衡飲食,科學(xué)進(jìn)甜食與糖。適當(dāng)控制間食的次數(shù)。乳牙萌出,應(yīng)天天清潔牙面,而不僅僅是在進(jìn)軟甜食后。C選項不正確。

  3.氟化銀毒性較大,不可作預(yù)防藥物使用。D選項不正確。

  4.牙膏的吞咽量隨年齡而異,4~5歲兒童每人每次使用0.5g牙膏,可能吸收26%~33%,6~7歲吸收為25%~28%。因此對于6歲以下的兒童,含氟牙膏的用量要少,另外不可吞食含氟牙膏。須囑咐兒童吐出唾液混合物,避免過多攝入。在一般情況下,兒童使用少量含氟牙膏刷牙,不會引起氟牙癥,只有在兒童年齡太小,吞咽反射尚未完全建立之前,經(jīng)常使用含氟牙膏,吞咽過量,才有可能引起某些牙的輕度氟牙癥。另外,在飲水氟含量過高,有地氟病流行的地區(qū),6歲以下的兒童不推薦使用含氟牙膏。因此E選項的論述不確切。

  【口腔頜面外科學(xué)】一患者張口中度受限,被動開口度大于自然開口度,左側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)深部疼痛,相當(dāng)于下關(guān)穴處有壓痛,開口型偏左,應(yīng)考慮為

  A.左側(cè)翼外肌痙攣

  B.左側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

  C.左側(cè)關(guān)節(jié)盤后區(qū)損傷

  D.左側(cè)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

  E.右側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)

  【答案】A

  【學(xué)員提問】為什么B不對?

  【解析】可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位常伴發(fā)翼外肌痙攣和關(guān)節(jié)滑膜炎或關(guān)節(jié)囊炎,此時可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位兼有兩者的表現(xiàn)。在臨床表現(xiàn)上與翼外肌痙攣難區(qū)分。但可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位一般無疼痛,而翼外肌痙攣病人自覺關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍疼痛,可以指出疼痛處在關(guān)節(jié)區(qū)深部。在開口度上,翼外肌痙攣時的被動開口度可大于自然開口度。依據(jù)以上內(nèi)容,此患者應(yīng)考慮為翼外肌痙攣。

  【相關(guān)知識】

  可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位臨床特征:主要癥狀為開口初期或開口初、閉口末彈響,開口型異常。隨著關(guān)節(jié)盤移位程度的加重,彈響也可見于開口中期及末期。一般無疼痛。許勒位片可見髁狀突后移位。關(guān)節(jié)造影片可見關(guān)節(jié)盤前移位,開口時恢復(fù)正常盤-突位置關(guān)系。病變常伴有翼外肌痙攣和關(guān)節(jié)盤后區(qū)損傷,可兼有后兩者的臨床表現(xiàn)。

  翼外肌痙攣的臨床特征:關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍開口及咀嚼痛,一般無自發(fā)痛。檢查時可見開口中度受限,開口型偏向患側(cè),被動開口度大于自然開口度。一般無關(guān)節(jié)彈響,但髁突動度明顯減小?梢猿霈F(xiàn)急性關(guān)系紊亂。

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