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執(zhí)業(yè)口腔醫(yī)師資格考試培訓(xùn)班輔導(dǎo)《答疑周刊》09第08期

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2009-12-8 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
口腔解剖生理學(xué)】屬于替牙期間的暫時(shí)性錯(cuò)

  A.額外牙導(dǎo)致上頜左右中切牙萌出早期出現(xiàn)間隙

  B.上下恒切牙萌出早期,可出現(xiàn)前牙反

  C.上頜側(cè)切牙初萌時(shí),牙冠向近中傾斜

  D.上下頜第一恒磨牙建初期,為完全遠(yuǎn)中關(guān)系

  E.恒切牙萌出初期,出現(xiàn)輕度擁擠

  【答案】E

  【學(xué)員提問】D錯(cuò)在哪?

  【解析】替牙期間的特點(diǎn)是:磨牙關(guān)系偏遠(yuǎn)中。在建初期,上下頜第一磨牙的關(guān)系為遠(yuǎn)中,到第二乳磨牙脫落后,下頜第一磨牙逐漸向近中移動,成為中性(上下頜第一磨牙正常關(guān)系)。

  【相關(guān)知識】

  替牙期間的特點(diǎn)

  約在6歲時(shí),第一恒磨牙萌出,即為替牙期的開始。約至l2歲時(shí),乳牙全部為恒牙所替換,即為替牙期的結(jié)束。故從6~12歲,皆屬替牙期.替牙期間的特點(diǎn)常表現(xiàn)為暫時(shí)性錯(cuò),此類錯(cuò)在的發(fā)育過程中?勺孕姓{(diào)整為正常。

  1.中切牙間間隙:左、右中切牙之間往往有一間隙,待切牙繼續(xù)萌出,間隙逐漸消失,切牙位置轉(zhuǎn)為正常。

  2.側(cè)切牙歪斜:左、右上頜尖牙在頜骨內(nèi)發(fā)育時(shí),每因頜弓增長不足,致使尖牙胚擠壓側(cè)切牙根,使側(cè)切牙根向近中傾斜,而牙冠則向側(cè)方歪斜。待尖牙萌出以后,側(cè)切牙根部才不再受擠壓,同時(shí)牙槽骨又有所增長,側(cè)切牙的牙體長軸可以恢復(fù)正常。

  3.前牙擁擠:恒切牙初萌時(shí),可能顯示擁擠狀態(tài),隨著頜骨的長大,恒牙列逐漸排齊,牙弓規(guī)則。若在頜骨發(fā)育完全之后,牙列仍是擁擠的,即屬異常。

  4.磨牙關(guān)系偏遠(yuǎn)中:在建初期,上下頜第一磨牙的關(guān)系為遠(yuǎn)中,到第二乳磨牙脫落后,下頜第一磨牙逐漸向近中移動,成為中性(上下頜第一磨牙正常關(guān)系)。

  5.暫時(shí)性深覆:前牙也可有暫時(shí)性深覆現(xiàn),隨著恒牙的繼續(xù)萌出,以及頜骨的生長,前牙的深覆可逐漸成為正常覆。

  【口腔內(nèi)科學(xué)】中切牙外傷后向深部嵌入,牙冠外露部分變短,應(yīng)診斷為A.牙挫傷

  B.牙脫位

  C.冠折

  D.根折

  E.冠根折

  【答案】B

  【學(xué)員提問】牙冠變短怎么是牙脫位?

  【解析】根據(jù)外力方向,可有牙齒脫出、向根尖方向嵌入或唇(舌)向移位等情況。牙齒部分脫位常有疼痛、松動和移位表現(xiàn),同時(shí)因患牙伸長而出現(xiàn)咬合障礙。X線片示牙根尖與牙槽窩的間隙明顯增寬。牙齒向深部嵌入者,則臨床牙冠變短,其面或切緣低于正常。牙齒完全脫位者,則可見牙齒完全離體或僅有少許軟組織相連,牙槽窩內(nèi)空虛。牙齒脫位不論部分還是完全性者,均常伴有牙齦撕裂和牙槽突骨折。

  【頜面外科學(xué)】患者男性,59歲,發(fā)現(xiàn)右倒耳垂前腫物8個(gè)月來診。自述腫物進(jìn)行性長大,近1個(gè)月來增長較快,并伴有疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)右腮腺區(qū)以耳垂為中心可觸及一腫物,大小約3.5×3×2cm,質(zhì)地硬、壓痛、邊界不清、活動度差,右側(cè)面部表情肌癱瘓。www.med126.com

 。▎栴})該病最可能的診斷是

  A.腮腺結(jié)核

  B.腮腺腺樣囊性癌

  C.腮腺多形性腺瘤

  D.慢性阻塞性腮腺炎

  E.舍格倫綜合征

  【答案】B

  【學(xué)員提問】為什么?

  【解析】此題需要將題干提示信息和選項(xiàng)綜合考慮。題干提示"腫瘤疼痛,右腮腺區(qū)以耳垂為中心,質(zhì)地硬、壓痛、邊界不清、活動度差,右側(cè)面部表情肌癱瘓。"考慮為腮腺的惡性腫瘤,選項(xiàng)中符合惡性的只有腮腺腺樣囊性癌。腮腺多形性腺瘤在發(fā)生惡變的情況下,可出現(xiàn)出現(xiàn)疼痛、瘤體不活動、功能障礙等征象。

  【口腔修復(fù)學(xué)】全冠粘固較長時(shí)間后出現(xiàn)過敏性疼痛其主要原因不可能是

  A.繼發(fā)齲

  B.牙齦退縮

  C.粘固劑刺激

  D.粘固劑溶解

  E.以上都不是

  【答案】

  【學(xué)員提問】C?

  【解析】C

  題干要求為全冠粘固較長時(shí)間后出現(xiàn)過敏性疼痛。粘固劑刺激出現(xiàn)的過敏性疼痛應(yīng)在粘固時(shí)就有。

  1、修復(fù)體粘固后過敏性疼痛原因

 。1)患牙為活髓牙,在經(jīng)過牙體切割后,暴露的牙本質(zhì)遇冷、熱刺激會出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏現(xiàn)象。

  (2)若牙體預(yù)備時(shí)損傷大,術(shù)后未采取保護(hù)措施,牙髓常常充血處于激惹狀態(tài)。

 。3)粘固時(shí),消毒藥物刺激、戴冠時(shí)的機(jī)械刺激、冷刺激加上粘固劑中的游離酸刺激,會引起患牙短時(shí)疼痛。待粘固劑充分結(jié)固后,疼痛一般可自行消失。由于粘固劑為熱、電的不良導(dǎo)體,在口內(nèi)對患牙起到保護(hù)作用,遇冷熱不再出現(xiàn)疼痛。

 。4)若粘固后牙長時(shí)間持續(xù)疼痛,說明牙髓受激惹嚴(yán)重,或可發(fā)展為牙髓炎

  2、修復(fù)體使用之后出現(xiàn)過敏性疼痛

 。1)繼發(fā)性齲:多由于牙體預(yù)備時(shí)齲壞組織未去盡,或未做預(yù)防性擴(kuò)展。

 。2)牙齦退縮:修復(fù)時(shí)牙齦有炎癥、水腫或粘固后牙齦萎縮等,均造成牙本質(zhì)暴露,引起激發(fā)性疼痛。

  (3)粘固劑脫落或溶解:修復(fù)體不密合、松動;粘固劑或粘固操作不良,粘固劑溶解、脫落、失去封閉作用。

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