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人工呼吸操作方法/胸外心臟按壓人工呼吸操作方法/教學(xué)視頻下載

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2009-12-8 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
一、適應(yīng)證

  各種原因所造成的循環(huán)驟停(包括心臟驟停、心室顫動及心搏極弱)或呼吸驟停(腦疝、腦干損傷引起)。

  二、禁忌證

  1.胸壁開放性損傷。

  2.肋骨骨折

  3.胸廓畸形或心臟壓塞。

  4.凡已明確心、、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者,可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。如晚期癌癥等。

  三、操作方法

  心肺復(fù)蘇(CPR)是一個(gè)連貫、系統(tǒng)的急救技術(shù),各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合不間斷地進(jìn)行,F(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟如下:

  1.證實(shí) 迅速用各種方法檢查病人,確定是否意識喪失,心跳、呼吸停止。主要采取“一看”:看形態(tài)、面色、瞳孔:“二摸”: 頸動脈搏動、摸股動脈:“三聽”:聽心音。證實(shí)病人心跳停止后應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

  2.體位 置病人于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。盡量減少搬動病人。

  3.暢通呼吸道 其操作方法是仰額舉頜法:一置于前額使頭部后仰,另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處,抬起下頦(頜)。有假牙托者應(yīng)取出。 www.med126.com

  4.人工呼吸 一般可采用口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸(嬰幼兒)。

  病人仰臥,術(shù)者位于病人一側(cè),低頭觀察病人胸廓無呼吸起伏動作,口鼻亦無氣息吐出,頸動脈搏動消失,判斷其呼吸心跳停止,呼叫同事?lián)尵鹊耐瑫r(shí),迅速松開其領(lǐng)口和褲帶、并抽去枕頭,用紗布或手帕清除病人口鼻分泌物及異物,保持呼吸道通暢。一手抬起患者頸部,使其頭部后仰,另一手壓迫病人前額保持其頭部后仰位置,使病人下頜和耳垂連線與床面垂直;一手將病人的下頜向上提起,另一手以拇指和示指捏緊病的鼻孔。術(shù)者深吸氣后,將口唇緊貼病人口唇,把病人嘴完全包住,深而快地向病人口內(nèi)吹氣,時(shí)間應(yīng)持續(xù)l秒以上,直至病人胸廓向上抬起。此時(shí),立刻脫離接觸,面向病人胸部再吸空氣,以便再行下次人工呼吸。與此同時(shí),使病人的口張開,并松開捏鼻的手,觀察胸部恢復(fù)狀況,并有氣  體從病人口中排出。然后再進(jìn)行第二次人工呼吸。開始時(shí)先迅速連續(xù)吹入3-4次。然后吹氣頻率維持在每分鐘l2~20次,吹氣量每次500-600ml.

  5.胸外心臟按壓在人工呼吸的同時(shí),進(jìn)行人工心臟按壓。

 。1)按壓部位 胸骨中、下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5~5cm處。

  2)按壓方法

  術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3交界處。肘關(guān)節(jié)伸直,借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使胸骨下陷4-5cm(嬰幼兒下陷1-2cm)后,突然放松。按壓頻率l00次/分鐘。單人搶救時(shí),每按壓30次,俯下做口對口人工呼吸2次(30:2)。按壓5個(gè)循環(huán)周期(約2分鐘)對病人作一次判斷,主要觸摸頸動脈(不超過5秒)與觀察自主呼吸的恢復(fù)(3-5秒)。雙人搶救時(shí),一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓,另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢,并做人工呼吸,同時(shí)監(jiān)測頸動脈的搏動。兩者的操作頻率比仍為30:2.

 。3)按壓有效的主要指標(biāo) ①按壓時(shí)能捫及大動脈搏動,收縮壓>8.0kPa;②患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅;③擴(kuò)大的瞳孔再度縮;④出現(xiàn)自主呼吸;⑤神志逐漸恢復(fù),可有眼球活動,睫毛反射與對光反射出現(xiàn),甚至手腳抽動,肌張力增加。 www.med126.com

 。4)在胸外按壓的同時(shí)要進(jìn)行人工呼吸,更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇,按壓停歇時(shí)間一般不要超過10秒,以免干擾復(fù)蘇成功。

  【注意事項(xiàng)】

  1.按壓必須要與人工呼吸同步進(jìn)行。

  2.按壓不宜過重、過猛,以免造成肋骨骨折,也不宜過輕,會導(dǎo)致效果不好。

  3.按壓放松時(shí)手掌不要離開原部位。

  4.因搶救需要(如心內(nèi)注射,做心電圖),停止按壓不要超過15s.

  5.嬰幼兒心臟位置較高,應(yīng)按壓胸骨中部,頻率100次/分鐘。

.醫(yī)學(xué)全在線提醒:根據(jù)最新標(biāo)準(zhǔn),胸外心臟按壓與口對口吹氣頻率,無論單人還是雙人,均為30:2

教學(xué)視頻下載:http://m.52667788.cn/yisoft/2007/459.shtml

教學(xué)視頻在線播放: http://v.med126.com/html/linchuang/8.html

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