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2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識輔導:《答疑周刊》第11期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2010-4-15 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【中醫(yī)兒科學

  1. 錢乙提出的兒科五臟辨證體系包括( )

  A.心主神

  B.肝主風

  C.脾主運

  D.肺主氣

  E.腎主骨

  答案:B

  學員提問:請詳細解釋?

  解析:

  錢乙的學術思想:他將小兒生理病理特點概括為“臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱”,對兒科臨床有直接指導意義。在四診中尤重望診,對“面上證”、“目內證”、痘疹類出疹性疾病的鑒別診斷記述詳細而實用。

  辨證方面首創(chuàng)兒科五臟辨證體系,提出心主驚、肝主風、脾主困、肺主喘、腎主虛的辨證綱領,成為中醫(yī)兒科辨證學中最重要的方法。

  論治法,從五臟補虛瀉實出發(fā),又注意柔潤清養(yǎng)、運補兼施、攻不傷正。他善于化裁古方,如六味地黃丸;研制新方,醫(yī),學,全,在,線,提,供m.52667788.cn異功散、瀉白散導赤散、七味白術散等,創(chuàng)134方,其中丸劑70方,散劑45方,膏劑6方,湯劑6方,外用7方,以成藥為主,許多方劑至今仍為臨床醫(yī)師所習用。

  2. 正常小兒會發(fā)復音如“媽媽”的月份在( )

  A.3~4個月

  B.5~6個月

  C.7~8個月

  D.9~10個月

  E.11~12個月

  答案:C

  學員提問:詳述一下小兒動作發(fā)育、語言發(fā)育要點?

  解析:

  運動發(fā)育順序是由上到下、由粗到細、由不協(xié)調到協(xié)調地進展。小兒語言發(fā)育要經過發(fā)音、理解與表達三個階段:

  2個月時扶坐或側臥時能勉強抬頭;4個月時可用手撐起上半身;6個月時能獨坐片刻;8個月會爬;10個月可扶走;12個月能獨走;18個月可跑步和倒退行走;24個月時可雙足并跳;36個月會騎三輪車。

  新生兒已會哭叫;2個月能發(fā)出和諧喉音;3個月發(fā)出咿呀之聲;4個月能發(fā)出笑聲;7~8個月會發(fā)復音,如“媽媽”、“爸爸”等;1歲時能說出簡單的生活用語,如吃、走、拿等。

  3. 正常小兒脈象平和,較成人( )

  A.浮而稍數(shù)

  B.弦而稍數(shù)

  C.浮而稍緩

  D.軟而稍數(shù)

  E.浮而稍弦

  答案:D

  學員提問:請說說兒科脈象的特點和主病意義?

  解析:

  小兒采用一指定三關的方法,小兒脈象較成人軟而稍數(shù),年齡越小,脈搏越快。

  小兒脈象,主要分浮、沉、遲、數(shù)、有力、無力六種,應注意結、代、細、弦、滑、不整脈等病脈。

  浮為病在表,沉為病在里;遲為寒,數(shù)為熱;有力為實,無力為虛。結脈為心氣傷;代脈為臟氣損;細脈為陰虛;醫(yī),學,全,在,線,提,供m.52667788.cn弦脈為肝旺或為痛為驚;滑脈為痰食中阻。脈律不整,時緩時數(shù),為心之氣血失和。

  4. 乳嬰兒中藥用量應為成人量的( )

  A.1/6

  B.1/3

  C.1/2

  D.1/2~2/3

  E.等量

  答案:B

  學員提問:簡述一下小兒不同時期的中藥用藥劑量?

  解析:

  新生兒用成人量的1/6;

  乳嬰兒用成人量的1/3;

  幼兒用成人量的1/2;

  學齡兒童用成人量的2/3或接近成人用量。

  5. 患兒,8歲,面部肢體浮腫3天,證見頭痛眩暈,煩躁不安,視物模糊,口苦,惡心嘔吐,甚至抽搐昏迷,尿短赤,舌質紅,苔黃糙,脈弦數(shù)。其病機為( )

  A.水凌心肺

  B.肝陽上亢

  C.水毒內閉

  D.邪陷心肝

  E.濕熱內侵

  答案:D

  學員提問:請分述一下急性腎小球腎炎常見危重變證的表現(xiàn)?

  解析:

  在急性腎小球腎炎發(fā)展過程中,若水濕、熱毒熾盛,正氣受損,正不勝邪,可出現(xiàn)一系列危重變證:

  邪陷心肝:內陷厥陰,致使肝陽上亢,肝風內動,心竅閉阻----高血壓腦。^昏、眩暈、甚則神昏、抽搐)。

  水凌心肺:水邪泛濫,上凌心肺,損及心陽,閉阻肺氣,喘促、心悸,甚至紫紺(循環(huán)充血)。

  水毒內閉:濕濁內盛,脾腎衰竭,三焦壅塞,氣機升降失司,水濕失運,使水毒內閉,發(fā)生少尿、無尿(腎衰)----癃閉、關格。

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