【病理學(xué)】 女性,18歲,突感右下腹痛,診斷為闌尾炎,手術(shù)切除闌尾。發(fā)現(xiàn)闌尾表面有膿性滲出,組織學(xué)檢查闌尾有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),此炎癥屬于
A.急性化膿性炎
B.急性出血性炎
C.急性增殖性炎
D.急性壞死性炎
E.急性變質(zhì)性炎
答案及解析:本題選A.
化膿性闌尾炎:又稱蜂窩織炎性闌尾炎,闌尾明顯腫脹,漿膜面高度充血,并有膿性或纖維素性滲出物附著。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.52667788.cn各層組織除充血、水腫和大量中性白細(xì)胞浸潤(rùn)外,常有壁間小膿腫,粘膜面可有潰瘍和壞死,腔內(nèi)常有積膿。腹腔內(nèi)有少量混濁滲液。
A.氯霉素
B.磺胺嘧啶
D.保泰松
E.他巴唑(甲硫瞇唑)
答案及解析:本題選A
氯霉素的不良反應(yīng):
對(duì)造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)是氯霉素的最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。有二種不同表現(xiàn)形式:①與劑量有關(guān)的可逆性骨髓抑制,與氯霉素應(yīng)用的劑量大小及療程長(zhǎng)短均有關(guān)。臨床表現(xiàn)為貧血,并可伴白細(xì)胞和血小板減少;②與劑量無關(guān)的骨髓毒性反應(yīng)是嚴(yán)重的、不可逆性再障,其病死率高,少數(shù)存活者可發(fā)展為粒細(xì)胞性白血病。發(fā)生再障者可有數(shù)周至數(shù)月的潛伏期,不易早期發(fā)現(xiàn),其臨床表現(xiàn)有血小板減少引起的出血傾向,如瘀點(diǎn)、瘀斑和鼻衄等,以及由粒細(xì)胞減少所致感染征象,如高熱、咽痛、黃疸、蒼白等。絕大多數(shù)再障患者于口服氯霉素后發(fā)生。
【循環(huán)系統(tǒng)】 女性,28歲。既往有關(guān)節(jié)痛史,勞累后心悸,氣短3年,下肢浮腫3個(gè)月。X線示左右心室擴(kuò)大,左房增大,食管局限壓跡,血壓130/50mmHg,有槍擊音。最可能的診斷:
A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄
B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全
C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.心肌病
答案及解析:本題選C
女性,28歲。既往有關(guān)節(jié)痛史(需要考慮有風(fēng)濕免疫性疾病),勞累后心悸(有心臟損傷表現(xiàn)),氣短3年(心功能失代償),下肢浮腫3個(gè)月(心功能失代償)。X線示左右心室擴(kuò)大(沒有高血壓病史,但雙室都大,需要考慮瓣膜病、心肌病等,但結(jié)合前面提到的關(guān)節(jié)病變,考慮瓣膜病的傾向性大些),左房增大(需要考慮瓣膜病),醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.52667788.cn食管局限壓跡,血壓130/50mmHg,有槍擊音。最可能的診斷:風(fēng)心病二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
單純的二尖瓣狹窄不會(huì)累及到左心室,故左心室不會(huì)擴(kuò)大,往往是合并有其它瓣膜病變時(shí),會(huì)出現(xiàn)左心室擴(kuò)大,或者二尖瓣狹窄合并有二尖瓣關(guān)閉不全時(shí),可以引起左室大。綜合考慮本題選C.
【消化系統(tǒng)】 肝硬化腹腔積液患者出現(xiàn)心悸、呼吸困難、鞏膜黃染、神志遲鈍,為減少腹腔積液應(yīng)選用
A.放腹腔積液
B.氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)
C.呋塞米(速尿)
D.螺內(nèi)酯(安體舒通)
E.氨茶堿
答案及解析:本題選D
這道題選D
題干顯示患者有鞏膜黃染、神志遲鈍,提示有肝性腦病,而大量放腹水,利尿,低鉀都會(huì)加重肝性腦病,因此需要采取相對(duì)溫和的治療手段,也就是使用保鉀利尿劑,所以答案D是對(duì)的。