2011年度臨床醫(yī)師：內科學測試題及答案—出血性疾病

單項選擇題（每題1分，共48題)

　　1、男性，56歲，進行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，查體：血紅蛋白89g/L，白細胞3.4×10的9次方/L，血小板68×10的9次方/L，ESR：18cm/h，尿蛋白（++)，骨髓異常漿細胞0.54，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。如行X線檢查，最有診斷意義的是【A】

　　A、圓形穿鑿樣溶骨損害

　　B、骨密度增高

　　C、肋骨骨折

　　D、胸椎壓縮性骨折

　　E、股骨骨折

　　2、男性，56歲，進行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，查體：血紅蛋白89g/L，白細胞3.4×10的9次方/L，血小板68×10的9次方/L，ESR：18cm/h，尿蛋白（++)，骨髓異常漿細胞0.54，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。生化學改變下列哪項不符合【E】醫(yī)學全在.線提供

　　A、高鈣血癥

　　B、氮質血癥

　　C、蛋白尿

　　D、尿中出現(xiàn)凝溶蛋白

　　E、血粘滯度顯著降低

　　3、男性，56歲，進行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，查體：血紅蛋白89g/L，白細胞3.4×10的9次方/L，血小板68×10的9次方/L，ESR：18cm/h，尿蛋白（++)，骨髓異常漿細胞0.54，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。與診斷不符的血液學改變是【A】

　　A、無幼粒，幼紅細胞

　　B、漿細胞增多

　　C、血片中見紅細胞排成線串狀

　　D、血沉顯著增快

　　E、全血細胞減少

　　4、骨髓穿刺常選用的部位除了【C】

　　A、髂前上棘

　　B、髂后上棘

　　C、肋骨

　　D、腰椎棘突

　　E、胸骨

　　5、骨髓液吸取時，正確是的操作是【A】

　　A、用力適當，不可過猛

　　B、用于細胞檢查的骨髓液應在0.3～0.5ml之間

　　C、若需進行骨髓培養(yǎng)，應先取培養(yǎng)骨液然后再留髓標本進行細胞檢查

　　D、若未能吸出骨髓液，應拔出穿刺針

　　E、骨髓液吸出后，在玻片上混勻后再推片

　　6、骨髓穿刺的禁忌證有【A】

　　A、血友病

　　B、腰椎骨折

　　C、多發(fā)性骨髓瘤累及骨盆

　　D、前一次穿刺后局部皮膚感染

　　E、幼兒

　　7、骨髓細胞學檢查不包括【D】

　　A、有核細胞增生程度

　　B、巨核細胞計數(shù)與分類

　　C、細胞數(shù)量分析

　　D、骨髓染色體分析

　　E、細胞形態(tài)變化

　　8、特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP)主要發(fā)病機制是【E】

　　A、脾臟吞噬血小板增多

　　B、骨髓巨核細胞生成減少

　　C、骨髓巨核細胞成熟障礙

　　D、雌激素抑制血小板生成

　　E、有抗血小板抗體

　　9、ITP做骨髓檢查的主要目的是【D】

　　A、證明有無巨核細胞增生

　　B、證明有無幼稚巨核細胞

　　C、證明有無血小板減少

　　D、排除引起血小板減少的其他疾病

　　E、上述均不是

　　10、ITP首選治療是【C】

　　A、脾切除

　　B、大劑量丙種球蛋白

　　C、糖皮質激素

　　D、輸濃縮血小板懸液

　　E、長春新堿

　　11、關于急性ITP，下列哪項是正確的【C】

　　A、多見于成人

　　B、多見于女性

　　C、骨髓巨核細胞以幼稚型為主

　　D、大多數(shù)病人可遷延不愈轉為慢性型

　　E、血小板壽命正常

　　12、過敏性紫癜哪種類型最常見【A】

　　A、皮膚型

　　B、腹型

　　C、關節(jié)型

　　D、腎型

　　E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累

　　13、關于過敏性紫癜哪項是不正確的【D】

　　A、本病是血管變態(tài)反應性疾病

　　B、臨床主要表現(xiàn)為皮膚紫癜

　　C、兒童及青少年多見

　　D、腎型多出現(xiàn)于紫癜發(fā)生前

　　E、關節(jié)型多見于膝踝等大關節(jié)

　　14、關于過敏性紫癜的治療哪項是不正確的【D】

　　A、應用抗組胺藥物做為一般治療

　　B、腹痛可用阿托品

　　C、腎上腺皮質激素可改善腹痛

　　D、腎上腺皮質激素對腎型有較好療效

　　E、維生素C可降低毛細血管脆性

　　15、男性，19歲，2日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側對稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關節(jié)及腹痛，應診斷為【B】醫(yī)學全在.線提供

　　A、血小板減少性紫癜

　　B、過敏性紫癜

　　C、急性白血病

　　D、急性關節(jié)炎

　　E、急腹癥

　　16、男性，34歲，診斷急粒白血病M3，化療時突發(fā)DIC，并迅速發(fā)展到消耗性低凝期，下列檢查結果，哪項是不符合的【B】

　　A、血小板數(shù)明顯減少

　　B、凝血酶原時間縮短

　　C、纖維蛋白原濃度降低

　　D、血小板因子4水平增高

　　E、抗凝血酶Ⅲ水平減低

　　17、女性，42歲，因皮膚紫癜入院，血小板計數(shù)65×10的9次方/L血塊收縮不良，其血小板減少與下列哪項無關【E】

　　A、藥物如苯及其衍生物，噻嗪類，雌激素等

　　B、病毒感染

　　C、電離輻射

　　D、自身免疫性疾病如SLEEvans綜合征等

　　E、大量出血如月經(jīng)過多，痔瘡出血等

　　18、女性，20歲，肢體紫癜反復發(fā)作伴月經(jīng)過多三年，肝脾不大，血小板計數(shù)100×10的9次方/L，出血時間3分鐘，凝血時間7分鐘，束臂試驗陽性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的診斷是【B】

　　A、過敏性紫癜

　　B、單純性紫癜

　　C、血小板減少性紫癜

　　D、因子Ⅺ缺乏癥

　　E、血管性血友病

　　19、女性，12歲，鼻出血，軀干及四肢淤點淤斑，發(fā)病前2周有感冒史，脾不腫大，血小板20×10的9次方/L，出血時間12分，凝血時間正常，束臂試驗陽性，PT正常，骨髓象增生，巨核細胞增多，幼稚型巨核細胞0.40，產(chǎn)血小板型巨核細胞缺少，診斷為【B】醫(yī)學全在.線提供

　　A、再生障礙性貧血

　　B、急性ITP

　　C、急性白血病

　　D、過敏性紫癜

　　E、慢性ITP

　　20、女10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點，雙膝關節(jié)腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細胞12.5×10的9次方/L，血小板200×10的9次方/L，血紅蛋白110g/L，尿常規(guī)：蛋白質（+)，紅細胞（+)/HP，顆粒管型0～3個/HP診斷可能是【D】

　　A、急性闌尾炎

　　B、腸套疊

　　C、風濕性關節(jié)炎

　　D、過敏性紫癜

　　E、急性腎小球腎炎