2011年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試—落枕的針灸推拿治療

　　落枕是指急性單純性頸項強痛，活動受限的一種病證，系頸部傷筋。輕者4～5日自愈，重者可延至數(shù)周不愈；如果頻繁發(fā)作，常常是頸椎病的反映。西醫(yī)學認為本病是各種原因導致頸部肌肉痙攣所致。

　　【辨證】

　　主癥：頸項強痛，活動受限，頭向患側傾斜，項背牽拉痛，甚則向同側肩部和上臀放射，頸項部壓痛明顯。本病屬手三陽和足少陽經(jīng)筋證；兼見惡風畏寒者，為風寒襲絡；頸部扭傷者，為氣血瘀滯。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　治法：舒筋通絡，活血止痛。以局部阿是穴及手太陽、足少陽經(jīng)穴為主。

　　主穴：外勞宮阿是穴肩井后溪懸鐘

　　配穴：風寒襲絡者，加風池、合谷；氣血瘀滯者，加內關及局部阿是穴；肩痛者，加肩髎、外關；背痛者，加天宗。 醫(yī)學全在線,搜集整,理m.52667788.cn

　　操作：毫針瀉法。先刺遠端穴落枕、后溪、懸鐘，持續(xù)捻轉，囑患者慢慢活動頸項，一般疼痛可立即緩解。再針局部的腧穴，可加艾灸或點刺出血。

　　方義：外勞宮是治療本病的經(jīng)驗穴。手太陽、足少陽循行于頸項側部，后溪、懸鐘分屬兩經(jīng)腧穴，與局部阿是穴合用，遠近相配，可疏調頸項部經(jīng)絡氣血，舒筋通絡止痛。

　　2.其他治療

　�。�1)拔罐法在患側項背部行閃罐法，應順著肌肉走行進行拔罐。

　�。�2)耳針法選頸、頸椎、神門。毫針中等刺激，持續(xù)運針時囑患者徐徐活動頸項部。