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2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題(7.2更新)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-7-2 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

61號題
第一站:病史采集(29號),低熱、腹瀉、右下腹痛3月余。
病例分析:2型糖尿病。
第二站:心臟聽診,振水音檢查,肛門直診;問題:什么稽留熱,見于什么病。
膽囊手術(shù)后出現(xiàn)膽瘺再次手術(shù):手臂未消毒,請給予手術(shù)切口皮膚消毒。問題:碘酊、碘伏消毒怎樣區(qū)別。
第三站:1、我選期前收縮,2、支氣管呼吸音,3、氣胸,4、室性期前收縮,5、急性心梗,6、忘了7、肝癌8、贊同醫(yī)師告訴患者戒煙的好處

62號題
第一站: 病史采集:發(fā)熱、腹瀉,右下腹痛N小時。病例分析:冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛
第二站:體格檢查:腹股溝淋巴結(jié)觸診,心臟聽診,移動性濁音
        操作:四肢淺靜脈穿刺
第三站:聽診:支氣管呼吸音?  室性期前收縮? 
        心電圖:正常心電圖?
        影像:左橈骨骨折?
僅供參考,大家加油!

63號題
 病史采集是宮外孕,病理分析是2型糖尿病 體格檢查是乳房視診,腹部觸診,腦摸刺激癥,手術(shù)區(qū)皮膚消毒

65號題 
第一站
病歷分析 血小板減少性紫癜
第二站
測體溫  心臟叩診

66號題
第一站:病例分析:診斷 右心衰           
病史采集:上消化道 出血
體查:小腿檢查 浮髕試驗 肺臟聽診
   三強兩囊管

67號題
第一站
貧血鑒別診斷和治療
采集:上腹灼燒感3天脹痛3天。分析:一孕婦剖腹產(chǎn)右乳房脹痛
版本2
第一站
問診是水腫  病例是缺鐵貧
第二站
體格檢查 1、對光反射 2、指出肩胛下區(qū) 腋后線 鎖骨下窩 3、脾臟雙手觸診  
技能操作是右下腹包塊手術(shù)區(qū)消毒

69號題
頸部淋巴節(jié)檢查,胸腔穿刺
第一站
病史采集:男,35歲,不慎從馬背上摔下來傷到右季肋區(qū),皮膚蒼白,冷汗,~~~7小時入院
病例分析:2型糖尿病,腎炎,心動過速原因待查
 第二站
胸壁的視診;心臟的聽診順序,聽診內(nèi)容;脊柱彎曲度的檢查,壓痛,叩擊痛;操作考的是背部脂肪瘤手術(shù)
第三站
兩肺哮鳴音伴濕羅音,右肺炎,舒張期隆隆樣雜音,股骨頸骨折,正常心電圖,室顫,消化道穿孔,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考的是急診病號做CT費用沒交夠,可以向醫(yī)院值班總請示緩繳費用,先做CT

70號題
 病史采集:反復(fù)心悸4年,加重1天.既往有高血壓4年. 病例分析:16歲女性,皮膚瘀點、瘀斑1月,發(fā)熱*天.10天前月經(jīng)增多,伴頭暈、乏力等,*天前發(fā)熱,咳嗽咳痰.當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)示全血細(xì)胞減少,予輸血等處理后無明顯好轉(zhuǎn).查體:T38.9℃,R24次/分,HR102次/分,BP100/60mmHg,重度貧血貌,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,胸骨無壓痛,右下肺可聞及濕羅音,心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹部查體無特殊。輔助檢查:血常規(guī):三系減少(具體不記得了),網(wǎng)織紅細(xì)胞19.6*10^9/L,肝腎功能正常。 體格檢查: 心臟觸診、肋脊角叩痛、肛門指診。提問:心臟觸診震顫的意義。操作:清創(chuàng)縫合。怎樣預(yù)防傷風(fēng)感染?怎樣達(dá)到一期縫合?70號 肺部叩診曲張靜脈血流方向判斷 腹壁反射 麥?zhǔn)宵c 皮脂腺囊腫 切開縫合術(shù)

71號題
病史是面色蒼白,乏力2周,鞏膜黃染3天
病例分析:間斷胸痛2周吧,貌似心絞痛
體查就扁桃體檢查,胸骨上窩,腋中線、肩胛間區(qū)、肩胛下角的描述,肝臟的觸診
還有就是簡易呼吸器的使用

74號題
第一站
病史采集:患者,女,18歲,胸骨后疼痛1年,加重1周
病例分析:便血原因待查  失血性貧血
第二站
查體:胸骨上窩、鎖骨上凹、鎖骨中線、肩胛間區(qū)、肩胛下角位置,移動性濁音查體,小腿及膝關(guān)節(jié)查體    
操作:吸氧
第三站
計算機(jī):心尖部隆隆樣雜音,肺泡呼吸音,正常胸片,硬膜外出血,房顫,陣發(fā)性室上速,征求患者同意

75號題(山東泰安):
第一站
病例分析是水痘;
第2版
第一站
病史采集:19歲女性,腰痛伴發(fā)熱、盜汗半年。
病例分析:記不清楚了,好像是個7歲小兒,發(fā)熱、咳嗽6+天。胸片:右肺中葉浸潤影,血象高,查體咽部充血。我答的是小兒右肺肺炎,咽炎。
第二站
鎖骨上淋巴結(jié)檢查,心濁音界的叩診(要求叩出相對濁音界并匯報),肋脊角叩診。(提問:匙狀指常見于哪些疾病)
操作:右前臂開放性骨折,活動行出血的現(xiàn)場急救,要求:止血帶及甲板等。(提問:止血帶的結(jié)扎時間及放松時間)
第三站
  聽診:支氣管肺泡呼吸音,舒張晚期3/6隆隆樣雜音  心電圖陣發(fā)性室上性心動過速 影像:CT:硬膜外血腫 醫(yī)德醫(yī)風(fēng):患者腦外傷急診入院,無家屬,只有一個同事,沒有那么多錢,需急診做腦CT檢查。我選的通知醫(yī)院總值班,先做檢查。

77號  
病史采集 忘了 
病歷分析 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
體格檢查 肺下界 壓痛、反跳痛、氣管檢查、
操作 闌尾手術(shù)消毒

78號題 
第一站
采集是腹痛的分分析是急性腎小球腎炎
第二站
體溫檢查!還會問各種熱型的意義   心臟聽診+脾臟觸診+肱二頭肌反射!問是說坐位與臥位肱二頭肌反射檢查有否不同
第三站
操作是手術(shù)消毒,但是手臂未消毒!問:碘伏優(yōu)點?手術(shù)鋪巾是否可以移動?

79號題 
腹痛 結(jié)核病 心臟的聽診 脾臟觸診 穿手術(shù)衣 戴手套

80號題
第一站
咯血病史采集。
病例分析:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。。
第二站:
三腔二囊管

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