2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題整理
更新時(shí)間：2011年7月3 日 00：10
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2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題回憶專貼
2011年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題回憶
2011年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師技能考試真題回憶貼匯總
1號題
第一站
病史采集：男，35歲，不慎從馬背上摔下來傷到右季肋區(qū)，皮膚蒼白，冷汗，~~~7小時(shí)入院
病例分析：2型糖尿病，腎炎，心動(dòng)過速原因待查（因?yàn)樾穆?16次每分，其他檢查等都沒心臟的病癥，當(dāng)時(shí)考試時(shí)緊張忘了寫了交了卷才想起來的)
第二站
胸壁的視診；心臟的聽診順序，聽診內(nèi)容；脊柱彎曲度的檢查，壓痛，叩擊痛；操 作考的是背部脂肪瘤手術(shù)。(沿皮紋切開脂肪瘤的表面皮膚，用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤，鉗夾及結(jié)扎所有見到的血管，脂肪瘤多呈多葉形態(tài)不規(guī)則。應(yīng)注意完整分離出具有包膜的脂肪瘤組織，用組織鉗提起瘤體分離基底，切除腫瘤止血厚分層縫合傷口)
第三站
兩肺哮鳴音伴濕羅音，右肺炎，舒張期隆隆樣雜音，股骨頸骨折，正常心電圖，室顫，消化道穿孔，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考的是急診病號做CT費(fèi)用沒交夠，可以向醫(yī)院值班總請示緩繳費(fèi)用，先做CT
2號題
第一站
咯血；急性病毒性黃疸型甲型肝炎頸椎第7棘突的位置，腹部包塊的觸診。簡易呼吸器的使用。查體心肺復(fù)蘇，液波震顫，巴彬斯基征（陽性反應(yīng)為母腳趾背申，腳趾呈扇形散開)
3號題
第一站：
1、病史是 男21歲 反復(fù)便血1年，加重一周
2、7歲患兒，發(fā)熱一周 口服阿莫西林無效 高熱 拍片 右肺中葉片狀陰影。我考慮的是：右中肺肺炎（支氣管肺炎)
第二站：
身高的測量 肺底移動(dòng)度 移動(dòng)性濁音檢查
1、穿隔離衣
問題：
a、如果穿隔離衣時(shí)候觸碰到面部的處理
b、隔離衣多久需要清洗一次(應(yīng)每天更換的，如有潮濕或者被污染，應(yīng)立即更換)。
2、是抽簽的，估計(jì)每個(gè)人都不同，我是63號題目：乳房視診，肋脊角叩診，
腦膜刺激征
問題：反射弧的五部分（這個(gè)有點(diǎn)BT了)
第三站：期前收縮 肺泡呼吸音 右側(cè)胸腔積液 急性胰腺炎 正常心電圖 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速度 醫(yī)生可以選擇法律途徑解決那項(xiàng)
4號題
第一站
病史采集：咳嗽咳痰
病例分析：異位妊娠破裂出血休克
第二站
體格檢查：眼球運(yùn)動(dòng)的檢查，心界叩診
基本操作：心肺復(fù)蘇
第三站
心電圖：竇緩 房顫 心音：心尖部聽不出 肺部：支管肺泡呼吸音 CT：胰腺炎 腸梗阻
5號題
第一站
病例分析：嬰兒腹瀉。
第三站
上機(jī)考，竇速
版本2
第一站
病史采集：發(fā)熱、咳嗽、咳痰。
病例分析：乙肝、肝硬化、腹膜炎、貧血。
心肺復(fù)蘇、乳房觸診、脾臟的觸診、肱二頭肌腱叩診。
6號題
第一站
病史采集：15歲女性患兒 因寒戰(zhàn)高熱伴右膝關(guān)節(jié)紅腫一周就診
版本2
第一站
病史采集：男性，**歲，上腹饑餓痛1周
病例分析：1歲半兒童，發(fā)熱2天后驚厥2次，......伴發(fā)熱 T38.1，嘔吐、意識(shí)障礙，......腦膜刺激征（+)，......WBC 16 N 0.81 PLT 301 RBC 4.1 Hb121。
第二站
查體：扁桃體檢查，肝臟單雙手觸診，體表標(biāo)志：胸骨上窩，鎖骨上窩，肩胛下角
操作：腹部手術(shù)的消毒
第三站：氣胸、腸梗阻、陣發(fā)性室上速、腦梗、正常心電圖、房顫
7號題
第1站
采集病史是女性面色蒼白伴鞏膜黃染，
病例分析是小兒發(fā)熱伴皮疹
第二站
呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查（節(jié)律，頻率，方式)墨菲征檢查，毛膜刺激征檢查。
患者樓上摔下，腰椎損傷，問怎么搬運(yùn)到救護(hù)車上。
8號題
第二站
病史采集：中年男性，發(fā)作性胸骨后疼痛3年加重二月�？紤]心絞痛，柯雷氏骨折，（銀叉樣、槍刺樣畸形，X線骨折遠(yuǎn)端向橈背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位，治療：手法復(fù)位加外固定)穿手術(shù)衣服
第三站
電腦試題 胸膜摩擦音 支氣管呼吸音 房性早搏 竇性心動(dòng)過速 氣胸 胰腺炎 腸梗阻
版本2
第一站
病例分析：內(nèi)痔
第二站
體查：甲狀腺視診（口述)，觸診，聽診；肝臟觸診，膝反射
操作：前臂5cm傷口，污染嚴(yán)重，要求清創(chuàng)縫合
第三站
二聯(lián)律 支氣管呼吸音? 左股骨骨折 腸梗阻 腦梗塞 正常心電圖 急性心肌梗塞 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是送分的
9號題
第一站
病史采集：男40歲 多尿一個(gè)月 病歷分析：潰瘍穿孔
版本2
第一站
病史采集：女性患者15歲，高熱伴右膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛10天。
病例分析：高血壓（應(yīng)該還有高血壓心臟病)
第二站
體格檢查：乳房、腹部、肛檢
操作：胃管
1.舒張?jiān)缙诒捡R律，2.不確定（估計(jì)為支氣管肺泡呼吸音)3.氣胸。4.不確定（可能為胃腸穿孔，或者為腸梗阻)5.硬膜外出血 6.竇性心動(dòng)過緩7.室性早搏8.醫(yī)生有義務(wù)勸導(dǎo)病人戒除不良生活習(xí)慣
10號題
第一站
病史采集：男性18歲，醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn喘息16年，加劇2天
病歷分析：老年男性，突發(fā)右側(cè)偏癱，CT見低密度影（腦梗死CT是低密度影，腦出血是高密度影)
10號題（成都)
第一站：病史采集：男性，18歲，喘息16年，加重2天；
病例分析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、貧血；
第二站：肝觸診，腹股溝淋巴結(jié)觸診，肋脊角，鎖骨上窩，胸骨旁線，肩胛線；一氧化碳中毒，面罩給氧；
第三站：心包摩擦音，支氣管呼吸音，胰腺炎，消化道穿孔，竇緩，室早
11號題
第一站
尿路刺激征問診，化膿梗阻膽管炎分析
第二站
導(dǎo)尿 氣管檢查，胸廓擴(kuò)張度心臟聽診 手關(guān)節(jié)檢查
第三站
三站竇緩，左束支傳導(dǎo)阻滯（QRS波>=0.12s，V5、6R波寬大，頂部有切跡或者粗鈍，前方無q波)奔馬率和嘯鳴音，CT 腎破裂 高血壓心臟病和骨折的x片
12號題
第一站
病史采集是膀胱刺激征，（尿頻的程度，單位時(shí)間內(nèi)的排尿次數(shù)，量，尿的顏色，有無泡沫，是否伴有尿急尿痛，尿痛的部位和時(shí)間，是否伴有全身癥狀：畏寒發(fā)熱，低熱盜汗，腹痛腰痛，精神抑郁，肢體麻木，尿線有沒變細(xì)，出現(xiàn)尿頻尿急尿痛前有沒有明顯原因：勞累、受涼、月經(jīng)、導(dǎo)尿，尿路器械檢查、流產(chǎn)術(shù)等，有沒慢性疾�。航Y(jié)核、糖尿病、尿路結(jié)石，腎炎，有沒反復(fù)尿路感染史，發(fā)作間隔時(shí)間有多長，治療情況)病史分析是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
第二站
體格檢查呼吸運(yùn)動(dòng)、腦膜刺激征、操作胸穿
版本2
第一站
病史采集是右胸腔積液
病例分析是成年女性口腔潰瘍面部紅疹發(fā)熱2月尿蛋白++尿膽元升高偶爾有雙下肢關(guān)節(jié)腫痛 （或病例分析:化膿性腦膜炎)
第二站
呼吸運(yùn)動(dòng)方式頻率幅度腹壁靜脈曲張檢查（以手背靜脈演示)腦膜刺激征結(jié)果及陽性表現(xiàn)，巴氏征，克氏征
操作：胸腔腹水穿刺，胸穿送化驗(yàn)抽多少？（50-100ML)
版本2
陜西
第一站：
病史采集：男性，45歲，咳嗽，咯血。。。病例分析：子宮肌瘤，貧血
第二站：
操作：呼吸檢查：頻率節(jié)律深度胸式腹式等，腦膜刺激征，問腦膜刺激征正常人是陰性。
診斷性胸穿，問穿刺抽液50-100ml,氣胸穿刺點(diǎn)鎖骨中線第二肋間隙。
第三站：心包摩察音，支氣管呼吸音，硬膜下血腫，穿孔，竇緩，室早，輸血前談話簽字
13號題
考點(diǎn)：云南
第一站病史采集：男性 70歲，突然暈厥四肢無力一天入院
病例分析：急性盆腔炎 （常見癥狀：發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物增加查體：宮頸舉痛，宮體壓痛)
第二站操作：換藥 體格檢查：腦膜刺激征
第三站：房顫，室早
版本2
第一站病例采集：32歲女性心悸兩年，加重1天！
版本3（廣東)
第一站病歷采集：暈倒一次伴四肢乏力半小時(shí)；病例分析：口服流產(chǎn)藥物，行清宮術(shù)1周出現(xiàn)下腹痛2天，體查T39度，有產(chǎn)檢有膿性分泌物，宮頸抬舉試驗(yàn)陽性，后穹隆有搏動(dòng)，血常規(guī)WBC 17*十的九次方，N 0.91
第二站體格檢查—乳房觸診，肋脊角扣擊痛，腦膜刺激征。相關(guān)問題是反射弧的5個(gè)組成部位。操作—左脾臟切除術(shù)后3天換藥，相關(guān)問題是濕性壞疽換藥要注意什么，傷口水腫用3%~5%生理鹽水濕敷是什么原理
第三站心尖區(qū)雜音，支氣管肺泡呼吸音，房顫，早搏，肺炎X片，肝癌CT片，上消化道穿孔X片，患者月經(jīng)來了無講，醫(yī)師無問，入去做手術(shù)時(shí)被告知不可以做，誰要負(fù)責(zé)任？
版本4
第一站：病史采集：咳嗽 咳痰 發(fā)熱
病例分析：藥流x周/月 清宮術(shù)后x周 發(fā)熱 持續(xù)下腹痛 x月后再次行清宮術(shù) 陰道黏膜潮紅 膿液 宮頸舉痛 宮體前位 附件增厚 壓痛 平素月經(jīng)規(guī)律 經(jīng)產(chǎn)型 wbc n升高
第二站查體：乳房視診 肋脊角叩診 腦膜刺激征檢查
提問：反射弧組成？
操作：脾切除術(shù)后換藥
提問：換藥需要注意什么？（好像是這個(gè))
長出肉芽組織 水腫 敷高滲鹽水的意義？
14號題
第一站
病例分析：晨起暴發(fā)頭痛，伴嘔吐，病例分析：子宮肌瘤
第二站
體格檢查：腦膜刺激征，呼吸運(yùn)動(dòng) 操作：鼻導(dǎo)管吸氧
第三站
上機(jī)：肯定的是：輸尿管結(jié)石、支氣管呼吸音，心梗心前區(qū)的雜間
版本2
第三站：吸氧術(shù)
15號題
第二站
肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。
問題：氧氣運(yùn)送保存過程中注意什么（防火、防油、防震、防熱 )？中腹壁反射消失見于什么（中部反射消失見于胸髓９－１０節(jié)病損)？
16號題
第一站
病史采集男45歲，腹痛3天，停止排氣、排便2天。
第二站
操作：股動(dòng)脈穿刺并血?dú)夥治�，考官問：醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn為什么抽完馬上要塞住針頭？除了股動(dòng)脈還有那些穿刺部位？
版本2
黃疸。肱骨骨折
扁桃體檢查，肺底移動(dòng)度檢查，液波震顫檢查，闌尾炎手術(shù)后換藥
版本3
體格檢查對應(yīng)20號題：肺部聽診，肝臟觸診雙手視診
病史采集對應(yīng)57號題：患者女性，X歲，消瘦伴多食一個(gè)月。
病例分析對應(yīng)17號題：肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨大結(jié)節(jié)骨折（她是骨科醫(yī)生，應(yīng)該沒什么問題)
17號題
第一站
病例分析：肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨大結(jié)節(jié)骨折。左肩關(guān)節(jié)脫位。
病史采集：女 31歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心1天
病史采集:糖尿病,肩關(guān)節(jié)脫位,肺部聽診,肝臟觸診,手部視診,技能,股動(dòng)脈穿刺
第二站
肩關(guān)節(jié)脫位,肺部聽診,肝臟觸診,手部視診,技能,股動(dòng)脈穿刺，上肢檢查、背部聽診。
問題:左第二肋間隙聽到雜音，提示什么病變？
17號題（江蘇南京)
第一站
病史采集男、20歲 爆炸性頭痛5小時(shí)，伴惡心嘔吐2小時(shí)。
病例分析子宮肌瘤、失血性貧血、節(jié)育環(huán)
第二站
體格檢查：肺部聽診、肝臟觸診、胸骨左緣第二肋間機(jī)器樣
連續(xù)雜音，見于什么疾病。
操作：股動(dòng)脈穿刺。
第三站
聽診沒聽懂 心電圖 房顫、室顫 影像胸腔積液、腎結(jié)石、
顱骨骨折伴硬膜下血腫、 。。。。
18號題
發(fā)熱 腹痛 腹瀉3天 COPD
腋窩淋巴結(jié) 移動(dòng)性濁音 巴彬斯基征
皮脂腺囊腫切除
版本2
男子，29歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心2天。
COPD
第二站：腹股溝淋巴結(jié)觸診
體表標(biāo)志：胸骨旁線肩胛線肋脊角鎖骨上窩后正中線
簡易呼吸器的使用及相關(guān)問題：1.頻率；2.潮氣量；3.使用指征。
皮脂腺囊腫切除
第三站：
1.收縮期吹風(fēng)樣雜音2.支氣管肺泡呼吸音/肺泡呼吸音不確定聽診位置大概是后肺尖部
3.急性胰腺炎4.肺癌/肺結(jié)核我選的肺癌5.正常腹部平片6.竇性心動(dòng)過緩7.右束支傳導(dǎo)阻滯
8.短片：主任要求把換藥、拔管等操作都讓實(shí)習(xí)生做，問意見。
我選的：應(yīng)該積極鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生操作，但應(yīng)該是上級醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
19號題
第一站病史采集：男66歲腹脹雙下肢水腫伴尿量減少10天。有丙肝病史未治療過
第二站體格檢查：心臟聽診，腹壁靜脈曲張血流方向檢查，小腿及浮髕試驗(yàn)檢查
提問：1巴彬斯基征陽性表現(xiàn)？
2胸膜摩擦音聽診部位？m.52667788.cn
操作：穿手術(shù)衣戴手套
提問：1先脫手套還是先脫手術(shù)衣？
2手套上的滑石粉需除掉嗎？為什么？
第三站期前收縮 三度房室傳導(dǎo)阻滯股骨干骨折 食管癌 腦梗塞
肺泡呼吸音 奔馬律 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 醫(yī)生有義務(wù)勸阻病人戒煙限酒
20號題
饑餓痛十二指腸潰瘍
第二站
體格檢查：肺部聽診，肝臟觸診雙手視診
版本2
第一站
病例分析：
男性，68歲。間斷咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促6年，加重2天。
患者20年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳白色粘痰，晨起明顯，量約20~50ml/日，無低熱、盜汗、胸悶、咯血等。常因受涼后咳嗽、咳痰發(fā)作或加重，冬季多見，每年發(fā)作時(shí)間累計(jì)約2~3個(gè)月。6年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。2年前開始于咳嗽、咳痰加重時(shí)出現(xiàn)雙下肢水腫。經(jīng)“抗感染及利尿”治療，癥狀可緩解。2天前受涼后咳嗽加重，咳黃粘痰，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。休息時(shí)也有明顯氣促，半臥位間斷入睡。發(fā)病以來精神差，食欲下降，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)肺結(jié)核、心臟病病史，無藥物過敏史及外傷、手術(shù)史。吸煙50年，30支/天。
查體：T38.2℃，P99次/分，R26次/分，BP130/86mmHg。慢性病容，神志清楚，半臥位。淺表淋巴結(jié)未觸及�？诖郊凹状舶l(fā)紺，頸靜脈怒張。桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，肺下界位于雙肩胛線第11肋間，雙肺呼吸音低，雙下肺可聞及干、細(xì)濕性啰音。心界縮小，心率99次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛反跳痛，肝肋下3cm,質(zhì)地中等，
脾肋下未觸及。無杵狀指（趾)，雙下肢凹陷性水腫。
輔助檢查：血常規(guī)：Hb136g/L，WBC11.5×109/L，N0.90，Plt150×109/L。胸部X線片示雙側(cè)肺野透亮度增加，雙下肺紋理增粗、模糊。雙側(cè)膈肌低平。肺動(dòng)脈段膨隆，心尖略上翹。心電圖示：肺型P波，右心室肥大。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜h7.28，PaCO268mmHg，PaO250mmHg，SaO285%，HCO3-32mmol/L。
版本3（湖南)
第一站病史采集：腹痛，腹脹幾天伴停止排氣排便2天。
病例分析好像是個(gè)甲亢
第二站體格檢查：心臟聽診，脊柱叩診，肛門指診。操作是換藥。
版本4
第一站:1.皮膚黃染伴食欲減退3天入院 2.慢支炎
第二站:淋巴結(jié)觸診/腹部聽診/腰穿、腸鳴音的聽診，右肺下界的叩診
第三站;1.收縮期雜音2.胸膜摩擦音3.胰腺炎4.輸尿管結(jié)石5.肺正常6.房顫7.室速8
21號題
活動(dòng)后氣喘2年，雙下肢水腫7天。既往“風(fēng)心病”20年
病例分析：乳腺囊性增生病
22號題
第一站：病史采集：男，70歲，夜尿增多兩個(gè)月。
病例分析：缺鐵性貧血。
第二站查體心肺復(fù)蘇，液波震顫，巴彬斯基癥。提問：髕震反射。右肺移動(dòng)度檢查。
操作 腦膜刺激證 心臟聽診
第三站房顫 哮喘 三尖瓣狹窄 骨折
23號題
第一站
病史采集：女性，36歲。嘔吐伴上腹痛1天門診就診。
病例分析老年男性 73歲，咳嗽咳痰喘息16年，發(fā)熱1周（COPD急性發(fā)作，呼衰，上感)
技能是切開縫合
第二站體格檢查是肺下界叩診，腹部包塊，膝反射。問題馬蹄足表現(xiàn)，發(fā)生在什么病上
24號題
第二站
操作：導(dǎo)尿術(shù)。體檢：甲狀腺觸診…肝上界，肺下界叩診
版本2
第二站
體格檢查：眼（眼球運(yùn)動(dòng)、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查)
操作：胃切除術(shù)手術(shù)區(qū)消毒、醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn穿手術(shù)衣、戴無菌手套（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)
版本3
第一站
病史采集：腰痛伴低熱、盜汗半年
病歷分析：肺結(jié)核、結(jié)核性胸水
第二站導(dǎo)尿術(shù)。體檢：甲狀腺觸診，肝上界，肺下界叩診
奔馬律、濕羅音、硬膜下血腫、肺結(jié)核、腸梗阻、室速、房早
25號題(廣東)：
第一站
病史采集：小兒，2歲，發(fā)熱一天，驚厥；
病例：急性腎小球腎炎
第二站
操作：除顫；安全需要口述即可；提問：野外急救無心電圖能否除顫；同步放電鈕與非同步放電鈕有什么區(qū)別；
體格檢查：醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn頸部淋巴結(jié)觸診；肺下界叩診；膀胱叩診；（口述檢查內(nèi)容)；提問：腹膜刺激征有哪些體征，有什么臨床意義？
第三站
人機(jī)對話：
1、舒張期雜音；2、濕羅音；3、正常胸片；4、正常腹平片；5、顱骨骨折，硬膜下血腫；
6、心肌梗死；7、房顫
26號題
第一站
病史采集：女性，40歲，反復(fù)下腹部疼痛，伴排粘液膿血便2月
版本2
第一站
病史采集：消瘦，口渴，多飲三個(gè)月。
27號題（安徽)：
第一站
病史采集進(jìn)食油膩厚右上腹痛伴黃疸
病例分析左顳葉出血
第三站
上機(jī) 腦出血 奔馬律
版本2
第一站
病史采集，心悸、胸悶2周，加重1天，心電圖提示頻發(fā)室性早搏
病例分析：男性，65歲。尿頻、進(jìn)行性排尿困難2年，加重l天。
患者于2年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻，排尿費(fèi)力，尿線分叉、變細(xì)，尿后滴瀝，夜尿增多，3～4次/夜，未予診治。1天前患者飲酒后上述癥狀明顯加重，尿意急迫、但不能自行排尿，全天尿量少于100ml，感下腹部脹痛不適。起病以來無發(fā)熱及肉眼血尿，大便正常，體重?zé)o明顯改變。既往無高血壓、糖尿病病史，無肝炎、結(jié)核病史。
查體：T36.4℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚未見出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，顏面無水腫，鞏膜無黃染。雙肺呼吸音清晰，心界無擴(kuò)大，心率88次/分，律齊，未聞及雜音。恥骨以上膨隆，腹軟，無肌緊張，恥骨
上10cm觸及球形包塊，叩診呈濁音。肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-)，腎區(qū)無叩痛。雙下肢無水腫。直腸指檢：前列腺Ⅱ°增大，表面光滑，邊緣清楚，質(zhì)中，無觸痛，中央溝變淺，肛門括約肌張力正常。
輔助檢查：血常規(guī)：Hb125g/L，RBC3.82×l012L，WBC6.8×109L，N 0.7 ，Plt225×l09/L。血肌酐10lμmol/L，尿素氮6.7mmol/L。
第三站操作：抽腹水
體檢：女性乳房視診，腦膜刺激癥，腹部包塊觸診，女性乳房觸診注意事項(xiàng)
版本3
第一站病史采集是個(gè)孕婦
病例分析是老慢支
操作是插胃管
體檢是：肝臟觸診，眼部檢查
問題是：什么神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致瞳孔變化——?jiǎng)友凵窠?jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致瞳孔變化
28號題
第一站
病例分析：男性，45歲，右腰部疼痛2月，加劇2小時(shí)。右腰部漲痛2月，2小時(shí)前跑步時(shí)突然加劇，呈絞痛。既往3個(gè)月飲酒后右足趾第一關(guān)節(jié)紅腫疼痛。查體：心肺無異常。右輸尿管臍水平深壓痛，醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn右腎區(qū)叩擊痛，輔查：尿常規(guī)見滿視野紅細(xì)胞，蛋白微量、尿酸542umol。
第一站 病史采集 男 右腰痛伴血尿3個(gè)月 來就診
病例分析 甲亢(Graves病) 題中有竇性心動(dòng)過速和心尖部雜音
第二站 呼吸運(yùn)動(dòng)的方式、節(jié)律、頻率，Murphy征、腦膜刺激征、吸痰術(shù)
第三站心尖部雜音(應(yīng)該是舒張期隆隆樣)，左下肺呼吸音(應(yīng)該是濕羅音)，硬膜外出血、腹部平片(應(yīng)該是腸梗阻，不明顯，要和消化道穿孔鑒別)，胸片(正常)，心電圖(急性心肌梗死、房顫)
29號題
第一站：病史采集：男性，23歲，進(jìn)行性尿量減少1周
病例分析：男，42歲，煩渴/多飲半月余。有一兄弟有2型糖尿病。查體： 身高165cm，體重60kg（不記得)，尿糖4+，酮體—，肝/腎/電解質(zhì)/血?dú)庹！?BR>操作：有一消化性潰瘍病人，急診手術(shù)，手術(shù)區(qū)消毒。問：痔瘡手術(shù)，怎么消毒；用碘訂消毒，每次間隔多少時(shí)間。答案1分鐘。測血壓，問什么是脈壓，脈壓升高常見于什么病，只要答兩個(gè)；腹部體表標(biāo)志，四分區(qū)法，腹壁反射；
第二站：測血壓腹部的體表標(biāo)志，腹部的四分法分區(qū)，胃潰瘍患者手術(shù)消毒的范圍，腹壁反射提問有：脈壓的定義，脈壓減少見于那些疾病
第三站：（不知道答案對不對)
聽診的有：心包摩擦音，胸膜摩擦音
看片：腦出血，胸腔積液
心電圖：正常，房室傳導(dǎo)阻滯
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)很簡單我就不說了
版本2（廣東深圳)
第一站病史采集 小孩 3天 全身皮膚黃染
病例分析 病不確定 大概描述：心悸3各月近來發(fā)作，自覺心臟跳停，乏力，夜間休息室貧乏，既往高血壓160/100，吸煙10年，心電圖提示提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，其前沒有P波。
第二站 體格檢查：血壓測量、腹部體表標(biāo)志、腹壁反射
提問：何為脈壓差、脈壓差減小疾病，腹壁反射消失疾病
基本操作：胃潰瘍手術(shù)區(qū)消毒
提問：卵圓鉗使用注意事項(xiàng)
第三站：舒張期隆隆樣雜音、濕羅音、腦出血、消化道穿孔、胸腔積液、正常心電圖、I度房室傳導(dǎo)阻滯、最后一個(gè)具體描述：醫(yī)生被患者打了，醫(yī)院給醫(yī)生搬發(fā)“委屈獎(jiǎng) ”，答案我選的最后一個(gè)醫(yī)院頒發(fā)這個(gè)獎(jiǎng)是讓醫(yī)生合理的解決矛盾，前面還有什么描述不記得了！好像有個(gè)選項(xiàng)是：醫(yī)生也是人，應(yīng)該通過法律解決
30號題
第一站
病史采集：咳嗽，咳痰2周，發(fā)熱兩天
病例：急性梗阻性化膿性膽管炎，膽管結(jié)石，膽囊切除術(shù)后
第二站
體檢：第七頸椎棘突，腋后線，胸骨下窩，肩胛下區(qū)的位置，左下腹包塊深部滑行觸診，腦膜刺激征
技能：骨穿
提問：第七頸椎的意義？什么因素干擾腦膜刺激征陽性結(jié)果？骨穿的部位有哪些？
版本2
咳嗽、咳痰1周，發(fā)熱3天
病歷分析：急性化膿性梗阻行膽管炎
查體：胸部體表標(biāo)準(zhǔn) 鎖骨下窩、腋后線、 肩胛下區(qū) 第7頸椎及及意義、左下腹包塊深部滑行觸診，骨穿 、腦膜刺激癥
上機(jī)：胸腔積液、消化道穿孔、正常心電圖、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、心肺聽診忘了
