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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):《答疑周刊》2012年17期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-6-1 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【中醫(yī)診斷學(xué)】

以下哪項(xiàng)不是一側(cè)瞳孔散大的原因( )

A.熱極生風(fēng)

B.顱腦外傷

C.顱內(nèi)腫瘤

D.杏仁中毒

E.中風(fēng)

學(xué)員提問:分別講解一下五個(gè)選項(xiàng)所引起的瞳孔變化的原因?

答案與解析:本題答案為D。

A.熱極生風(fēng):病機(jī)多由熱邪太甚醫(yī),學(xué).全,在.線m.52667788.cn,傷及營(yíng)血,燔灼肝經(jīng)而致。病在未發(fā)展為衰竭之前,多屬實(shí)證,多見于小兒高熱驚厥、及流腦、乙腦、中毒性痢疾敗血癥等,可侵犯視神經(jīng)中樞引起一側(cè)瞳孔散大。

B.顱腦外傷:導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高而發(fā)生腦疝,可出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹癥狀,顳葉鉤回疝表現(xiàn)為同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓,引起同側(cè)瞳孔擴(kuò)大,對(duì)光反應(yīng)消失。

C.顱內(nèi)腫瘤:如顳葉疝可引起早期出現(xiàn)的動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓(同側(cè)瞳孔擴(kuò)大,對(duì)光反射消失伴外眼肌癱瘓)。

D.杏仁中毒:表現(xiàn)為眩暈,突然暈倒、心悸、頭疼、惡心嘔吐、驚厥、昏迷、紫紺、雙側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失、脈搏弱慢、呼吸急促或緩慢而不規(guī)則。若不及時(shí)搶救,可因呼吸衰竭而死亡。

E.中風(fēng):因目為肝竅,腎主瞳神,肝腎同源,而中風(fēng)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),所以在瞳神的表現(xiàn)為瞳孔散大,多為一側(cè)瞳孔散大。

因此本題答案選D.杏仁中毒。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

李某,女,45歲,陣發(fā)性呼氣性呼吸困難,煩躁不安,持續(xù)6小時(shí),氨茶堿無效,痰黏。過去有哮喘病史。查體:滿肺哮鳴音,可見肺氣腫征。你認(rèn)為首先使用哪種方法( )

A.大劑量青霉素靜點(diǎn)

B.西地蘭靜脈推注

C.嗎啡皮下注射

D.地塞米松靜點(diǎn)

E.沙丁胺醇霧化吸入

學(xué)員提問:地塞米松的機(jī)制是?

答案與解析:本題答案為D。

地塞米松屬糖皮質(zhì)激素,有抗炎、抗過敏等作用,可抑制氣道炎癥反應(yīng),降低氣道反應(yīng)性,減少滲出和炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)等。由于長(zhǎng)期使用副作用較多,一般用于其他藥物無效的哮喘持續(xù)狀態(tài)和重癥哮喘。

因此本題答案選D.地塞米松靜點(diǎn)。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第17期(word下載)

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試攻略

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