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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導:《答疑周刊》2012年19期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-6-1 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【中醫(yī)診斷學】

某男,15歲,渴不多飲,身熱夜甚,舌質(zhì)紅絳,此屬( )

A.消渴

B.濕熱證

C.痰飲證

D.陰虛證

E.溫病營分證

學員提問:為什么不是D呢?

答案與解析:本題答案為E。

營分證候,是溫熱病邪內(nèi)陷的較重階段。氣分病邪不解,若其人正氣虛弱,津液虧乏,病毒即乘虛內(nèi)陷營分而表現(xiàn)出營分的證候。營行脈中醫(yī)學全在線搜集整,理m.52667788.cn,內(nèi)通于心!端貑•痹論》謂營還有“和調(diào)于五臟,灑陳于六腑”的作用。故營分證候以營陰受損,心神被擾,臟腑陰傷等病變?yōu)樘卣鳌?

【診斷依據(jù)】 身熱夜重,口不甚渴,心煩不寐,甚或神昏譫語,斑疹隱隱,舌質(zhì)紅絳,脈細數(shù)。

【辨證論析】 溫邪深入營分,營為陰,陽氣夜行于陰分,與在陰分之邪相爭,故發(fā)熱夜甚。邪熱入營,蒸騰營陰之氣上騰,上潮于口,故渴不若氣分熱重口渴之甚。由于熱在營分,耗損營陰,營陰虧損,水不能濟,飲水亦無快意,故不欲飲水。營陰受灼,故脈細數(shù)。營氣通于心,心神被擾,故心煩不寐,神昏譫語。邪入于營,熱竄血絡(luò),則斑疹隱隱。營分有熱,熱勢蒸騰,故舌質(zhì)紅。

陰虛證癥見頭目眩暈、眼干發(fā)澀、耳鳴顴紅、口干、五心煩熱、腰膝酸軟、男子遺精、婦女月經(jīng)不調(diào),舌紅苔少,脈細弦數(shù)等,與題干不符。

故本題答案為E。

祝您學習愉快!

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】

典型心絞痛發(fā)作的癥狀是( )

A.心尖部一過性刺痛

B.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)l5分鐘

C.勞力時胸骨后壓榨性疼痛,休息后3分鐘內(nèi)緩解

D.上腹部疼痛,含化硝酸甘油1分鐘后消失

E.情緒激動后心前區(qū)不適,臥床2天后逐漸減輕

學員提問:這個題要怎么考慮?

答案與解析:本題答案為C。

(1)典型的穩(wěn)定型勞力型心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上,由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合癥。常發(fā)生于勞力負荷增加時,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或用硝酸酯制劑后消失。

(2)休息時一般不會發(fā)作,休息時發(fā)作的心絞痛大多見于不穩(wěn)定型心絞痛。

故本題答案選C.勞力時胸骨后壓榨性疼痛,休息后3分鐘內(nèi)緩解。

祝您學習愉快!

 

2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第19期(word下載)

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試攻略

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