【17號(hào)題】
第一站:病采:有機(jī)磷中毒
病例分析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、鹽、貧血
第二站:腋下淋巴結(jié)的觸診,胸膜摩擦音,肝臟觸診,清創(chuàng)縫合
【18號(hào)題】
第一站病史采集:23.車禍傷及神志不清失憶3小時(shí)61.病例分析:39歲,女,雙膝關(guān)節(jié)、雙手腫脹3個(gè)月伴晨僵>1小時(shí),類風(fēng)濕因子>正常,雙腕關(guān)節(jié)腫痛,雙掌指2-3,關(guān)節(jié)腫痛,雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹,浮髕(-)Hb80g/L
第二站:體格檢查:肺部聽診/移動(dòng)性濁音/對(duì)光反射。皮脂腺囊腫取出后,切口縫合5針(外科)/單手打結(jié).問題:小病例:小孩7歲高熱昏迷,如何檢查內(nèi)翻縫合有哪幾種?腹部手術(shù)切口縫合,打結(jié)方法?
第三站:1.心電圖 答案(期前收縮)2.1人胸悶2天(急性心肌梗)3.1人心悸2天(室性早搏)4.男性發(fā)熱3天(正常胸片)5.女,79歲間隔腹部疼痛(肝癌)6.聽診肺干濕羅音8.患甲狀腺癌手術(shù)拒絕.A.去其他醫(yī)院B.口服藥物C強(qiáng)烈建議手術(shù)再拒絕要求后果自負(fù)D.住院口服治療,效果不佳
自要求手術(shù)考的43號(hào)題。病例分析:妊娠引起的單純性甲狀腺腫。體格檢查:甲狀腺檢查,語音震顫,脾臟觸診。基本操作:穿脫隔離衣。上機(jī):奔馬律,硬膜外血腫,心肌梗死,結(jié)腸癌,肺炎,干啰音。
【19號(hào)題】廣西
病史:60歲女性,反復(fù)粘液血便3年 病例分析 1歲小兒腹瀉,血壓85/55,心率132,查體:甲狀腺觸診,胸廓視診:口述看到結(jié)果,脾臟觸診。操作:吸氧。問:撤氧管先撤管還是先關(guān)流量?為什么?胸片:胸部CT,骨折片。2個(gè)心電圖。
病例分析為:急性細(xì)菌性肺炎,第二站體格檢查醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn :甲狀腺視診與觸診,胸廓視診,脾臟觸診
基本操作:吸氧術(shù)
【21號(hào)題】云南
第一站病史采集:男性,29歲,發(fā)熱、腹痛,伴膿血便3天急診入院
病例分析:腦梗塞
第二站:腋窩淋巴結(jié)觸診、胸廓視診、脾臟的雙手觸診,無菌操作是腹股溝斜疝的換藥
第三站輔助檢查:x線檢查有:脛骨骨折,肺炎;ct是肝癌;心電圖是室早、室速
【22號(hào)題】
病史采集 女,25歲,上腹痛,嘔吐半天急診入院。病例分析忘記了,體格檢查:腋窩淋巴結(jié)觸診,肝臟觸診,心前區(qū)視診。操作:膿腫切開
【23號(hào)題】黑龍江哈爾濱
第一站內(nèi)容:試題號(hào)16 左上腹痛伴腹脹 試題號(hào)46 貧血
第二站內(nèi)容:試題號(hào)2腋窩淋巴結(jié)的觸診,肝臟觸診(單雙手),語音震顫 試題號(hào)14:清創(chuàng)術(shù) 縫合
第三站內(nèi)容:1.肺結(jié)核 2.肝血管瘤 3.奔馬律 4.干啰音 5.脛骨骨折 6.心室顫動(dòng) 7.室性心動(dòng)過速
【24號(hào)題】湖南邵陽
第一站:病史采集:6歲女,發(fā)熱5天,咳嗽3天
病例分析:患者男,間斷腹痛、腹瀉2年,加重伴發(fā)熱、便血1周
查:腹軟,左下腹壓痛陽性,發(fā)熱最高達(dá)39攝氏度,體重減輕5KG,
輔查:中度貧血,WBC:12X109/L,
大便常規(guī):WBC:3-15/HP,紅細(xì)胞滿視野,隱血陽性。
第二站:
體格檢查:1.腋窩淋巴結(jié)的觸診;2.肝臟觸診(單、雙手);3.肱二頭肌反射檢查;
操作:前臂骨折病人的止血帶止血,包扎固定急救處理
第三站:
1.心尖區(qū)隆隆樣雜音(聽診);2.支氣管肺泡呼吸音(聽診),3.肺癌(X線);4.脛骨遠(yuǎn)端骨折(X線);5.心肌梗死(心電圖);6.室速(心電圖)7.CT為肝癌 8.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就不說了!
【26號(hào)題】廣東
病史采集:女,腹脹,嘔血,黑便,有20年肝功能異常病例分析:急性心肌梗死
第一站:?jiǎn)栐\:嘔血,黑便,肝功能異常醫(yī).學(xué) 全在.線提供m.52667788.cn ;病例分析:冠心病 心肌梗死 高血壓
第二站:甲狀腺檢查,胸膜摩擦感,肝臟觸診(單手和雙手) 皮膚膿腫切開
第三站 氣胸 左肱骨骨折 急性胰腺炎 心肌梗死
【27號(hào)題】
病例分析:患者女中年吧!同房后陰道出血,婦科檢查宮頸腫物
大概就這個(gè)意思
操作:甲狀腺檢查
脾臟觸診
語音共振
技能:吸痰
【28號(hào)題】湖南省邵陽考區(qū)
第一站:病史采集:女性;36歲,右下腹疼痛,伴惡心嘔吐2小時(shí)
(既往有婦科良性腫瘤)
病例分析:55歲,一男性,反復(fù)頭痛、頭暈5年,伴惡心、嘔吐2天
患者于5年前在無明顯誘因下出現(xiàn)頭痛,頭暈,在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)高血壓200/110,
一直服用復(fù)方降壓膠囊,血壓控制不理想,化驗(yàn)血糖7.0mmol/L未給予特殊治療,二天來再次發(fā)作頭痛、頭暈,伴有惡心、嘔吐不適
來求診,其母親有糖尿病病史。
體查:T36.0度 P80次/分 R20次/分 BP170/100mmHg 無意識(shí)障礙,無偏癱,精神差,
血糖10.0mmol/L 血清鉀3.0mmol/L 血清鈉135mmol/L
第二站:體格檢查;1、甲狀腺的前面,后面觸診醫(yī).學(xué) 全在.線提供m.52667788.cn ,(要求說明你檢查的結(jié)果及內(nèi)容),2、肝臟的單手、雙手觸診、3、一肝硬化病人請(qǐng)你做腹部的叩診,可以檢查出什么陽性體征? 4、跟腱反射的檢查
基本操作:心肺復(fù)蘇,兩個(gè)循環(huán)(考官提問嬰幼兒胸骨下壓好多厘米?)
第三站:多媒體:1、竇性心律不齊 2、2度2型房室傳導(dǎo)阻滯 3、梨行心 4、肋骨骨折5、吸呼兩相哮鳴音 6、急性胰腺炎 7、急性心肌梗死 8、一醫(yī)生為了調(diào)整體外引流患者,多次行x線的問題,是選D,盡量用其它檢查,少給病人帶來身體上的不必要損傷。
【29號(hào)題】 湖南
發(fā)熱、頸部及腋窩淋巴結(jié)腫
膽囊切除術(shù)后,膽總管結(jié)石,梗阻性黃疸,膽管炎
腋窩淋巴結(jié)觸診,肝臟觸診,胸膜摩擦音聽診
肱骨開放性骨折處理
第三站
有個(gè)結(jié)核病人心前區(qū)聽診:收縮期雜音
有個(gè)肺部聽診雙向干啰音
胸片梨形心和肋骨骨折
CT脾破裂
心電圖1個(gè)正常的,1個(gè)III度傳導(dǎo)阻滯
醫(yī)德醫(yī)風(fēng):挨打了,法律途徑解決
【30號(hào)題】
病史采集:體重減輕,多汗,易怒
病例分析:血尿、蛋白尿、少尿、血壓高
體查:心臟聽診、振水音、肛門指診問題醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn :呼吸音增強(qiáng)見于什么?
操作:左乳腺纖維瘤的手術(shù)切開、縫合。
問題:下腹部拆線時(shí)間?6-7天
聽診應(yīng)該是房顫心率,支氣管呼吸音。肺結(jié)核、食管癌、基底節(jié)腦出血。室上速、室速
【32號(hào)題】湖南
第一站:病史采集:女,24歲,心悸1年,消瘦3月
病例分析:男,50歲,便秘時(shí)肛門有腫物脫出醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn ,有鮮血滴,指檢1.5.9點(diǎn)方向有腫物,質(zhì)軟,無壓痛,粘膜光滑,指套有鮮血跡。
第二站:老年女性氣促多年,右下肺聽診,干濕啰音。老年男性肺癌,心前區(qū)聽診,我選的心包摩擦音
X線:進(jìn)食吞咽困難倆月,我選了食管癌。胸痛憋氣1小時(shí),選了氣胸。
CT:硬膜下血腫
ECG:老年男性胸悶1天,正常心電圖。老年女性,心悸,Ⅱ度阻滯。
醫(yī)生護(hù)士要患者自己數(shù)脈搏。
第三站:扁桃體檢查,心臟聽診,移動(dòng)性濁音,穿手術(shù)衣,戴手套,污染手術(shù)先脫衣還是先脫手套。
【33號(hào)題】河南周口
第一站:
病史采集:女性,26歲,間斷便血1年,加重兩周門診就診。
病例分析:男性,56歲,干咳、胸痛2周伴咯血4天。
第二站:
體格檢查:對(duì)光反射、肺部聽診、腹部移動(dòng)性濁音
技能:骨髓穿刺
【34號(hào)題】
病采:下肢水腫六個(gè)月心悸三天來診 病分:急性細(xì)菌性痢疾 基本操作:甲狀腺術(shù)后第二天換藥 體格檢查:甲狀腺觸診 脾臟觸診 跟腱反射
【35號(hào)題】
病例分析:子宮肌瘤-重度貧血 操作-眼瞼-結(jié)膜-鞏膜的檢查醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn 。乳房的觸診-腹部移動(dòng)性濁音的檢查。淺靜脈采血!
【36號(hào)題】
病歷分析是背部感染,癰 病史采集是肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血 體格檢查是扁桃體檢查、腹部緊張度、壓痛、反跳痛 操作是男性導(dǎo)尿
【37號(hào)題】河南省
病歷問診:膽石癥;病例分析:乳腺癌;操作:刷手,別的就不清楚了
【39號(hào)題】天津
女,24,心悸1年,消瘦3月:甲亢,有彌漫性甲狀腺腫沒有?有房顫沒有?
分析,是肛周6點(diǎn)處見一裂口:肛裂
體格檢查和操作考,扁桃體的檢查,乳腺的主診,移動(dòng)性啰音的檢查
穿手術(shù)衣跟帶手套
石家莊地區(qū)
第一站:病史采集:女,35歲,上腹痛3年,惡心,嘔吐4天(有十二指球部潰瘍病史)
病例分析:甲亢
第二站:體格檢查:肺部的聽診,肋脊角叩診,肛門指診,問題:潮式呼吸見于什么情況?
基本操作:電除顫,問題:電除顫的同步和非同步各用于什么情況?
第三站:2個(gè)心電圖(1個(gè)室上速,1個(gè)大致正常)正常胸片,乙狀結(jié)腸癌,硬膜下血腫.
【40號(hào)題】
是胸部視診,佝僂病胸的概念,換藥,引流條有幾種的提問,脊柱的檢查,腹壁緊張度,壓痛反跳痛
佝僂病胸,胸廓前后徑略長(zhǎng)于左右徑,胸部上下長(zhǎng)度較短,胸骨下端前突,胸廓前側(cè)壁肋骨可凹下,也稱雞胸.
1.乳膠片:用于表淺傷口的引流
2.管狀乳膠片:光滑,柔軟,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流
3.引流管:質(zhì)韌,多孔,以硅膠管較好,根據(jù)用途可制成"Y"形管"T"形管,雙套管,三套管等.
病例分析:糖尿病。
操作:墨菲氏征,膝跳反射,簡(jiǎn)易呼吸機(jī),乳房檢查
【41號(hào)題】
第一站: 病例分析-女性,34歲,已婚。停經(jīng)34天醫(yī)學(xué).全在線m.52667788.cn ,右下腹痛3天;颊45天前末次月經(jīng)。停經(jīng)39天出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等不適,自測(cè)尿妊娠試驗(yàn)(+)。近三天自覺右下腹脹痛不適,不影響正常生活。
第二站:查體:T36度,P80次/分,R20次/分,BP100/60mmHg.心肺查體未見異常。全身壓痛,反跳痛不明顯,移動(dòng)性濁音(-)。婦科檢查:外陰(-),陰道通暢,后穹隆不報(bào)嗎,宮頸舉痛(+),子宮中衛(wèi),大小正常、稍軟、右側(cè)附件區(qū)可觸及月4cm*3cm*3cm的不規(guī)則包塊,質(zhì)軟,左側(cè)附件區(qū)未觸及異常。
四川成都
第一站: 病史采集:16歲 消瘦、多飲、心悸2月。病歷分析:子宮肌瘤,慢性失血性貧血。
第二站:腋窩淋巴結(jié),語音共振,脾臟的觸診,單手打結(jié),要求5針。
第三站:影像學(xué):橫結(jié)腸癌,顱骨骨折伴硬膜外血腫,肺炎。
【43號(hào)題】四川
第一站:病史采集:便血。病歷分析:?jiǎn)渭冃约谞钕倌[大。第二站:體格檢查:甲狀腺檢查,語音震顫,脾臟觸診,操作:穿隔離衣。
【44號(hào)題】
病史采集 水腫血尿三天
病例分析 心肌梗塞
檢查 眼球 心臟觸診 腹部移動(dòng)性濁音檢查
操作 吸痰術(shù)、、
2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能攻略專題