(2)注意事項：①檢查前應向被檢查者說明此項檢查的目的和要領，取得相互之間的配合;②被檢查者應盡量裸露腰以上的胸部，檢查時可取坐位;③檢查者的手掌或手掌尺側(cè)緣應平貼于檢查部位，但不要用力擠壓胸壁或手掌與胸壁之間有空隙;④囑被檢查者用同等強度、低音調(diào)重復發(fā)“一”長音;⑤檢查順序應從上到下、從內(nèi)到外、兩側(cè)交叉對比;⑥語音震顫檢查應在溫暖和相對安靜的環(huán)境中進行。
3.胸膜摩擦感：胸膜有炎癥(纖維素性胸膜炎)時，兩層胸膜因有纖維蛋白沉著而變得粗糙，呼吸時壁層和臟層胸膜相互摩擦而產(chǎn)生震動所致。
(1)檢查方法：檢查者將雙手掌輕貼于胸壁兩側(cè)，囑被檢查者做深呼吸，此時若觸到吸氣和呼氣雙相的粗糙摩擦感(有如皮革相互摩擦的感覺)，即為胸膜摩擦感陽性。胸膜的任何部位均可出現(xiàn)胸膜摩擦感，但以腋中線第5～7肋間最易感覺到，因為該部位在呼吸時胸廓的活動度較大，臟層胸膜和壁層胸膜發(fā)生的位置改變較大。
(2)注意事項：①檢查前應向被檢查者說明此項檢查的目的和要領，取得相互之間的配合;②被檢查者應盡量裸露腰以上的胸部，檢查時可取坐位或仰臥位;③檢查者的手掌應平貼于檢查部位，手掌與胸壁之間不應有空隙;④檢查部位在胸壁兩側(cè)腋下部;⑤檢查發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦感時，應與心包摩擦感進行鑒別，囑被檢查者屏氣停止呼吸，如摩擦感隨之消失，則為胸膜摩擦感;同時應注意，當有黏稠分泌物部分堵塞氣管或支氣管，呼吸時亦可產(chǎn)生震顫傳至胸壁，此時囑被檢查者咳嗽，如摩擦感消失，則不是胸膜摩擦感;⑥檢查應在溫暖和相對安靜的環(huán)境中進行。
胸部聽診
1.聽診方法：被檢查者取坐位或臥位，微張口平靜均勻呼吸。檢查者從肺尖部開始聽診，聽診順序為由上而下，從前胸到側(cè)胸，再聽背部，同時應左右、上下對比。必要時可囑被檢查者做深呼吸或咳嗽幾聲后進行聽診，以鑒別聽診音的性質(zhì)。例如聽到少量或不對稱的啰音，可囑患者咳嗽數(shù)聲后昕診，如啰音消失，提示為氣道內(nèi)分泌物或墜積性因素所致。
2.正常呼吸音：健康人體肺部可聽到氣管砰吸音、m.52667788.cn支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。
(1)支氣管呼吸音：頗似將舌抬高后張口呼吸時所發(fā)出的“哈”音，其強度響亮，音調(diào)高;吸氣時弱而短、呼氣時強而長，吸氣與呼氣比為1：3.正常人在喉部肭骨上窩、背部第6頸椎至第2胸椎附近均可聽到，越靠近氣管區(qū)域音響越強。
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