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2016年度中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)兒科學(xué)考點詳解:胎黃

來源:本站原創(chuàng) 更新:2016/8/29 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)兒科學(xué)》考點詳解:胎黃


  胎黃以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疽為特征。因與胎稟因素有關(guān),故稱“胎黃”或“胎疸”。

  胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃。

  其發(fā)病機制主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊,肝失疏泄,膽汁外溢而致發(fā)黃,日久則氣滯血瘀,脈絡(luò)瘀阻。

  1.濕熱郁蒸

  證候:面目皮膚發(fā)黃,色澤鮮明如橘,哭聲響亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有發(fā)熱,大便秘結(jié),小便深黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩。

  分析:此為陽黃證。濕熱之邪蘊阻脾胃,肝膽疏泄失常,醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.52667788.cn膽汁外溢,故面目皆黃;熱為陽邪,故黃疸色澤鮮明;熱甚于內(nèi).故門渴唇干,大便秘結(jié)。舌紅苔黃膩為濕熱之象。

  治法:清熱利濕。

  方藥:茵陳蒿湯加味。常用藥:茵陳、梔子、大黃清熱利濕退黃,佐以澤瀉、車前子利尿化濕,黃芩、金錢草清熱解毒。

  2.寒溫阻滯

  證候:面目皮膚發(fā)黃,色澤晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠溫,納呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白膩。

  分析:寒屬陰邪,濕性粘滯,寒濕內(nèi)阻,肝膽疏泄失常,故黃疸晦暗,持久不退;寒濕中阻,脾陽不振,故納呆、便溏;舌淡、苔白膩為寒濕之象。

  治法:溫中化濕。

  方藥:茵陳理中湯加減。常用藥:茵陳蒿利膽退黃,干、白術(shù)甘草溫中燥濕,佐以黨參益氣健脾,薏苡仁、茯苓健脾滲濕。

  生理性胎黃與病理性胎黃的鑒別

  1.出現(xiàn)時間:生后第2~3天;黃疸出現(xiàn)早(出生后24h以內(nèi))或出現(xiàn)過遲。

  2.消退時間:足月兒小于2周,早產(chǎn)兒3~4周;足月兒小于2周,早產(chǎn)兒大于4周或退而復(fù)現(xiàn)。

  3.黃疸程度:血清總膽紅素足月兒小于221umol/L早產(chǎn)兒小于257umol/L;血清總膽紅素足月兒大于221umol/L早產(chǎn)兒大于257umol/L。

  4.進展情況:每日血清膽紅素增加值小于85umol/L;醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供每日血清膽紅素增加值大于85umol/L。

  5.伴隨癥狀:無其他臨床癥狀;有其他癥狀,如精神倦怠,不欲吮乳,大便或呈灰白色等,有原發(fā)疾病表現(xiàn)。

  胎黃動風與胎黃虛脫辯證

  1.黃疸程度:黃疸顯著;黃疸急劇加深。

  2.伴有癥狀:尖叫抽搐,角弓反張;四肢厥冷,脈微欲絕。

  3.舌質(zhì)舌苔:舌質(zhì)紅,苔黃膩;舌質(zhì)淡,苔白。

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