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2016年度中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)科學(xué)重點輔導(dǎo):血證

 【病因病機】

  1、共同病機:火熱熏灼,破血妄行及氣虛不攝,血溢脈外兩類

  2、病理性質(zhì)有虛實之分,并可從實轉(zhuǎn)虛。

  3、出血之后,已離經(jīng)脈而未排出體外的血液,留積體內(nèi),蓄結(jié)而為瘀血,瘀血又會妨礙新血的生長及氣血的正常運行。

  4、▲血證的預(yù)后主要與三個因素有關(guān)。

 、僖鹧C的原因,一般來說,外感易治,內(nèi)傷難治,新病易治,久病難治。

  ②與出血量的多少密切有關(guān)。出血量少者病輕,出血量多者病重,甚至形成氣隨血脫的危急重病。

 、叟c兼見癥狀有關(guān)。伴有發(fā)熱、咳喘、脈數(shù)等癥者,一般病情較重。

  【診查要點】

  一、診斷依據(jù)

  血證具有明顯的證候特征,即表現(xiàn)血液或從口、鼻,或從尿道、肛門,或從肌膚而外溢。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.52667788.cn出血既是一個常見的癥狀,又是一個常見的體征,患者及家屬一般均對此高度重視,常能做到快速求醫(yī)診治。

  1、鼻衄:凡血自鼻道外溢而非因外傷、倒經(jīng)所致者,均可診斷為鼻衄。

  2、齒衄:血自齒齦或齒縫外溢,且排除外傷所致者,即可診斷為齒衄。

  3、咳血:血由肺、氣道而來,經(jīng)咳嗽而出,或覺喉癢胸悶一咯即出,血色鮮紅,或夾泡沫,或痰血相兼、痰中帶血。多有慢性咳嗽、痰喘、肺癆等病史。

  4、吐血:發(fā)病急驟,吐血前多有惡心、胃脘不適、頭暈等癥。血隨嘔吐而出,常伴有食物殘渣等胃內(nèi)容物,血色多為咖啡色或紫暗色,也可為鮮紅色,大便色黑如漆,或呈暗紅色。有胃痛、脅痛、黃疸、癥積等病史。

  5、便血:大便色鮮紅、暗紅或紫暗,甚至黑如柏油樣,次數(shù)增多。有胃腸或肝病病史。

  6、尿血:小便中混有血液或夾有血絲,排尿時無疼痛。

  7、紫斑:①肌膚出現(xiàn)青紫斑點,小如針尖,大者融合成片,壓之不褪色②紫斑好發(fā)于四肢,醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供尤以下肢為甚,常反復(fù)發(fā)作③重者可伴有鼻衄、齒衄、尿血、便血及崩漏。④小兒及成人皆可患此病,但以女性為多見。

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