2012年度湖南省醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格晉升小兒內(nèi)科考試習(xí)題—腸結(jié)核
第九節(jié) 腸 結(jié) 核
【 病史采集 】
病史中主要描述腹痛、大便習(xí)慣改變,腹塊及全身中毒癥狀,尤其要注意既往有無(wú)腸外結(jié)核病史。
【 物理檢查 】
主要注意腹部體征、淺表淋巴結(jié)等體征。
【 輔助檢查 】
1.血沉、胸片,大便常規(guī)及培養(yǎng)、找抗酸桿菌等。
2.結(jié)核菌素試驗(yàn)。
3.腸鏡及腸粘膜活檢。
4.鋇灌腸或鋇餐。
【 診斷要點(diǎn) 】m.52667788.cn
1.原有腸外結(jié)核病史。
2.腹痛、腹瀉、便秘、發(fā)熱、盜汗等。
3.腹部體征有右下腹壓痛、腫塊或腸梗阻。
4.典型的X線征象。
5.腸鏡征象。
6.必須排除其它腸道疾病。
【 鑒別診斷 】
主要與克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、阿米巴腸病、慢性血吸蟲(chóng)病、慢性闌尾炎、淋巴瘤等鑒別。
【 治療原則 】醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.52667788.cn
1.休息,營(yíng)養(yǎng);
2.抗結(jié)核治療;(詳參“肺結(jié)核”一章)
3.對(duì)癥治療:如水、電解質(zhì)平衡等;
4.手術(shù)治療:
適用于:醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.52667788.cn
(1)腸梗阻;
(2)腸穿孔;
(3)大出血。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
1.治愈:癥狀、體征消失,腸鏡顯示原有病變已瘢痕化。
2.緩解:癥狀、體征大部分消失或完全消失,腸鏡顯示病變潰瘍有愈合趨勢(shì)。
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.52667788.cn
達(dá)到治愈或緩解者可出院。
( 張業(yè)祥 )