【病理】
急性CO中毒在24小時(shí)內(nèi)死亡者，血呈櫻
桃紅色；各器官充血、水腫和點(diǎn)狀出血。
昏迷數(shù)日后死亡者，腦明顯充血、水腫；蒼白球出現(xiàn)軟化灶；大腦皮質(zhì)可有壞死灶，
海馬區(qū)因血管供應(yīng)少，受累明顯；
小腦有細(xì)胞變性；有少數(shù)患者大腦半球白質(zhì)可發(fā)生散在性、局灶性脫髓鞘病變；心肌可見缺血性損害或心內(nèi)膜下多發(fā)性梗死。
【臨床表現(xiàn)】
（一)急性中毒
正常人血液中COHb含量可達(dá)5％～lO％。急性CO中毒的癥狀與血液中COHb濃度有密切關(guān)系，同時(shí)也與患者中毒前的健康狀況，如有無心、腦血管病及中毒時(shí)體力活動(dòng)等情況有關(guān)。按中毒程度可為三級：
1．輕度中毒 血液COHb濃度為10％～20％�；颊哂胁煌潭�
頭痛、頭暈、惡心、
嘔吐、
心悸和四肢無力等。原有冠心病的患者可出現(xiàn)
心絞痛。脫離中毒環(huán)境吸入新鮮空氣或氧療，癥狀很快消失。
2．中度中毒 血液COHb濃度為30％～40％。
m.52667788.cn患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺、視物不清、判斷力降低、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、
嗜睡、意識模糊或淺昏迷�？诖金つた沙�
櫻桃紅色，臨床罕見。氧療后患者可恢復(fù)正常且無明顯并發(fā)癥。
3．重度中毒 血液COHb濃度達(dá)40％～60％。迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、
肺水腫、
心律失常或
心力衰竭�；颊呖沙嗜テべ|(zhì)綜合征（decortical syndrome)狀態(tài)。部分病人因吸入嘔吐物引起吸人性
肺炎。受壓部位皮膚可出現(xiàn)紅腫和水皰。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫。
（二)急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦�。ㄉ窠�(jīng)精神后發(fā)癥)
急性一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復(fù)后，經(jīng)過約2～60天的“假愈期”，可出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一：①精神意識障礙：呈現(xiàn)
癡呆木僵、譫妄狀態(tài)或去皮質(zhì)狀態(tài)；②錐體外系神經(jīng)障礙：由于基底神經(jīng)節(jié)和蒼白球損害出現(xiàn)
震顫麻痹綜合征（表情淡漠、四肢肌張力增強(qiáng)、靜止性震顫、前沖步態(tài))；③錐體系神經(jīng)損害：如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等；④大腦皮質(zhì)局灶
性功能障礙：如失語、失明、不能站立及繼發(fā)性
癲癇；⑤
腦神經(jīng)及周圍神經(jīng)損害：如
視神經(jīng)萎縮、聽神經(jīng)損害及周圍神經(jīng)病變等。
2012年醫(yī)學(xué)正高副高職稱考試時(shí)間匯總
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