案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。
（1-4題共用題干)
患者女，50歲，因“雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，加重1個月”前來門診就診，患者既往體健，否認外傷史。
1.為明確診斷，必要的初步檢查是(提示 查體：T 37.0 ℃，P 80次/min，R 20次/min。雙膝輕度腫脹，無畸形，皮溫不高， 伸約0°，屈約120°。)
A．雙膝正側(cè)位X線片
B．肝、腎功能
C．血糖、淀粉酶
D．血沉，C-反應(yīng)蛋白，類風(fēng)濕因子
E．雙膝MRI增強掃描
F．雙膝CT增強掃描加三維重建
G．血尿酸
2.根據(jù)上述檢查結(jié)果，患者最可能考慮診斷的疾病是(提示 實驗室檢查顯示，雙膝X線片報告：雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙略變窄，軟骨下有囊性變，股骨髁和脛骨平臺邊緣多個骨贅形成。血沉18 mm/h，C-反應(yīng)蛋白/<1 mg/dl。)
A．化膿性關(guān)節(jié)炎
B．關(guān)節(jié)結(jié)核
C．痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn
D．半月板損傷
E．滑膜炎
F．骨關(guān)節(jié)炎
G．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
3.對于患者目前的情況，以下治療措施合理的是(提示 患者自述目前主要是下蹲和上、下樓梯時雙膝關(guān)節(jié)疼痛，一次步行距離能夠超過3 000 m。)
A．加強下蹲練習(xí)
B．控制體重
C．給予COX抑制劑消炎鎮(zhèn)痛
D．采取上、下樓梯及爬山鍛煉
E．常規(guī)給予抗生素治療
F．予玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射
G．行關(guān)節(jié)置換手術(shù)
H．晚期采用“小針刀”反復(fù)治療
4.下列消炎鎮(zhèn)痛藥中不適合該患者的是(提示 處方過程中，患者自述曾有磺胺類藥物過敏史。)
A．美洛昔康（莫比可)
B．塞來昔布（西樂葆)
C．吲哚美辛腸溶片（消炎痛片)
D．雙氯芬酸鈉（扶他林)
E．依托考昔（安康信)
F．布洛芬（芬必得)
G．洛索洛芬鈉（樂松)
正確答案:1．AD；2．F；3．BCF；4．B
