三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
（一)病理技術(shù)（3個月)
1.目的
熟悉醫(yī)院病理科日常工作技術(shù)流程；常規(guī)病理技術(shù)、特殊染色和免疫組化技術(shù)理論和操作；病理資料檔案管理；了解病理技術(shù)的新進展。
2.基本要求
詳見表2。
表2 病理技術(shù)內(nèi)容和基本要求
實驗室 |
內(nèi)容 |
具體要求（最低數(shù)量) |
取材和切片制作室 |
掌握各種不同組織的固定方法及固定液配制方法， |
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掌握標本預(yù)處理、大體標本取材的基本規(guī)則 |
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掌握組織包埋、切片方法 |
200個蠟塊包埋及切片 | |
掌握常規(guī)蘇木素、伊紅染色原理及染色方法 |
200張切片染色 | |
了解脫水機、包埋機及切片機基本使用方法 |
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了解冰凍切片的原理及基本操作技巧 |
20個冰凍組織塊 | |
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電鏡室 |
了解電鏡制片的基本方法及技巧 |
10例 |
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了解選取及固定電鏡標本的正確方法 |
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了解正常組織及細胞在電鏡下的形態(tài) |
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了解電鏡在生物醫(yī)學(xué)及病理診斷中的適用范圍 |
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組織化學(xué)染色及 |
掌握免疫組織化學(xué)染色原理 |
20種抗體，200張切片 |
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掌握部分組織化學(xué)染色技術(shù) |
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掌握免疫組化染色技術(shù)及基本液體配制 |
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了解組織化學(xué)染色原理 |
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了解免疫組化所造成的人為變化和特異性控制 |
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分子病理室 |
掌握ＰＣＲ及原位雜交操作技術(shù) |
３種檢測項目 |
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了解目前新興分子病理技術(shù) |
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（二)組織/分子病理診斷（22個月)
1.目的
掌握各系統(tǒng)臟器組織學(xué)；各系統(tǒng)活檢及手術(shù)切除標本的大體檢查和正確取材；掌握常見各系統(tǒng)疾病病理的正確預(yù)診工作；達到具有獨立學(xué)習(xí)和工作的能力。
2.基本要求
（1)第一階段（第1年)：
第1年輪轉(zhuǎn)臨床病理診斷專業(yè)主要是學(xué)習(xí)對常見病和多發(fā)病病理學(xué)特征的認識及診斷能力培養(yǎng)。學(xué)習(xí)病種要求見表3。
1)掌握肉眼標本檢查、描述和取材，獨立規(guī)范完成肉眼標本檢查、取材和外科病理取材記錄書寫2000例以上。
2)參加外檢預(yù)診2000例以上，規(guī)范書寫病理診斷報告及輔助檢查申請單并達到一定預(yù)診符合率。
3)參加科內(nèi)病理讀片會診20次以上，院市級以上病理討論讀片會3次以上。
4)參加1例以上尸檢工作，熟悉病理解剖記錄書寫規(guī)范。
5) 閱讀專業(yè)文獻，參加科內(nèi)學(xué)術(shù)活動，做至少1次文獻報告。
表3 第1年輪轉(zhuǎn)臨床病理診斷專業(yè)學(xué)習(xí)病種要求
系統(tǒng) |
病 種 |
心血管系統(tǒng) |
動脈粥樣硬化癥、小動脈玻璃樣變、血管瘤、血栓 |
呼吸系統(tǒng) |
慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核；肺癌主要病理學(xué)類型；上呼吸道常見 |
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疾病等 | |
消化系統(tǒng) |
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見良惡性病變的主要病理學(xué)類型及特征等 | |
淋巴造血系統(tǒng) |
淋巴造血系常見良性病變及惡性淋巴瘤的一般病理學(xué)特征等 |
男性生殖及泌尿系統(tǒng) |
腎盂腎炎、尿路上皮癌、腎透明細胞癌、前列腺增生癥、前列腺癌等 |
女性生殖系統(tǒng)及乳腺 |
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內(nèi)分泌系統(tǒng) |
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺乳頭狀腺癌、腎上腺皮質(zhì)腺瘤， |
各系統(tǒng)類癌等重要疾病 醫(yī)學(xué).全在線m.52667788.cn | |
神經(jīng)系統(tǒng) |
神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、星形細胞瘤、腦膜瘤等 |
皮膚及軟組織 |
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瘤、脂肪瘤、結(jié)節(jié)性筋膜炎、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤等 | |
骨關(guān)節(jié) |
骨軟骨瘤、腱鞘巨細胞瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤等 |
（2)第二階段（第2～3年):
1) 獨立進行外檢的肉眼標本檢查和取材，至少5000例。
2) 獨立進行外檢預(yù)診工作，至少5000例。要求60%以上的常見疾病能夠正確診斷。
3) 參與冰凍切片診斷每年至少100例。
4)參加尸檢工作3～5例，要求掌握處理尸檢的程序，并能獨立進行尸檢工作（包括熟練操作尸檢技術(shù)、肉眼檢查、記錄、取材及初步預(yù)診)，并在上級醫(yī)生指導(dǎo)下發(fā)出尸檢診斷報告。
5)參與疑難病理的會診預(yù)診及討論300例/年。
6)參與臨床病理討論會3次以上，并在上級醫(yī)生指導(dǎo)下完成病例討論的病理報告。
7)掌握特殊染色及免疫組化染色在病理診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用原則和準確判斷結(jié)果的技能，100例/年。
8)英文專業(yè)文獻報告2次以上，撰寫文獻綜述或個案報告2篇，或研究論文1篇以上。
9)病種要求：參見劉彤華主編《診斷外科病理學(xué)》或武忠弼、楊光華主編《中華外科病理學(xué)》要求掌握其中涉及的常見疾病，包括常見腫瘤、增生性疾病、感染性疾病和其他常見病。
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