一、下肢骨
下肢骨也分為下肢帶骨和自由下肢骨兩部分。下肢帶骨即髖骨,自由下肢骨包括股骨、髕骨、脛骨、腓骨及7塊跗骨、5塊跖骨和14塊趾骨。
1.下肢帶骨-髖骨
髖骨hip bone(圖3-28)為不規(guī)則的扁骨。16歲以前由髂骨、坐及恥骨以軟骨連結(jié)而組成,成年后軟骨骨化,三骨在髖臼處互相愈合。髖臼是髖骨外面中央的環(huán)形關(guān)節(jié)窩,由髂、坐、恥三骨的體構(gòu)成,與股骨頭相關(guān)節(jié),其底部中央粗糙,無關(guān)節(jié)軟骨附著,稱為髖臼窩。窩的周圍骨面光滑,附以關(guān)節(jié)軟骨,叫做月狀面。髖臼的前下部骨緣凹入,叫髖臼切跡。
(一)髂骨
圖3-28 髖骨
髂骨illum在三骨中最大,位于髖骨的后上部,分為髂骨體和髂骨翼兩部。髂骨體位于髂骨的下部,參與構(gòu)成髖臼后上部。由體向上方伸出的扇形骨板叫髂骨翼,翼的內(nèi)面凹陷名髂窩,為大骨盆的側(cè)壁,窩的下方以弓狀線與髂骨體分界。弓狀線前端有一隆起名髂恥隆起,髂窩的后分粗糙,有一近橫位的耳狀面,與骶骨的耳狀面相關(guān)節(jié)。髂骨翼的上緣肥厚且呈弓形向上凸彎,叫髂嵴。兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線約平齊第4腰椎棘突,是計(jì)數(shù)椎骨的標(biāo)志。翼的前緣彎曲向下,達(dá)于髖臼,生有上、下兩個骨突,分別叫做髂前上棘和髂前下棘。翼的后緣也生有上、下兩骨突,分別命名為髂后上棘和髂后下棘。兩側(cè)髂后上棘的連線約平第2骶椎。從髂前上棘向后約5-7厘米處,髂嵴較厚且向外突出,叫做髂(嵴)結(jié)節(jié),是骨髓穿刺常用的部位。
。ǘ)坐骨
坐骨ischium位于髖骨的后下部,可分為坐骨體及坐骨支兩部分。坐骨體構(gòu)成髖臼的后下部和小骨盆的側(cè)壁。體的后緣有一向后伸出的三角形骨突,叫做坐骨棘。坐骨棘與髂后下棘之間的骨緣呈弧形凹陷,叫做坐骨大切跡,坐骨棘下方的骨緣小缺口叫做坐骨小切跡。由體向下延續(xù)為坐骨上支,繼而轉(zhuǎn)折向前內(nèi)方,叫做坐骨下支,其前端與恥骨下支相連。坐骨上、下支移行處的后部,骨面粗糙而肥厚,名坐骨結(jié)節(jié),是坐位時體重的承受點(diǎn)。
。ㄈ)恥骨
恥骨pubis位于髖骨的前下部,可分為恥骨體及恥骨支兩部分。恥骨體構(gòu)成髖臼的前下部和小骨盆的側(cè)壁。由體向前下內(nèi)方伸出的骨條叫做恥骨上支,繼而以銳角轉(zhuǎn)折向下外方叫做恥骨下支。恥骨上、下支移行處的內(nèi)側(cè)面為一卵圓形粗糙面,叫做恥骨聯(lián)合面,與對側(cè)同名面之間以纖維軟骨連接,構(gòu)成恥骨聯(lián)合。恥骨上支的上緣有一銳利的骨嵴,叫做恥骨梳,其后端起于髂恥隆起,前端終于恥骨結(jié)節(jié)。恥骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)的骨嵴稱為恥骨嵴。由坐骨和恥骨圍成的孔,叫做閉孔,在活體閉孔有閉孔膜封閉?椎纳暇売袦\溝叫做閉孔溝。