人對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)是各種精神活動(dòng)的基礎(chǔ)。認(rèn)識(shí)（Cognition)過(guò)程將從感覺和知覺、注意、記憶、言語(yǔ)和思維、智力等方面加以討論。
一、感覺（Semsation)和知覺（Percoption)及其障礙
感覺和知覺都是客觀事物作用于感覺器官而被認(rèn)知的初級(jí)階段，但有認(rèn)識(shí)程度的差別，前者為人腦對(duì)客觀事物個(gè)別屬性的簡(jiǎn)單反映，知覺則是人腦對(duì)客觀事物各種屬性的較完善反映。在日常生活中很難將兩者截然分開，常合稱為感知覺。常見障礙有：
�。ㄒ�)內(nèi)感性不適（體感異常Senstopahia)指軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的感覺。患者往往不能明確指出部位、難以表達(dá)的異樣感覺，可為牽位、擠壓、轉(zhuǎn)動(dòng)、流動(dòng)、游走或蟲爬等感覺,是構(gòu)成疑病妄想的基礎(chǔ)。見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)及顱腦外傷性精神障礙。
（二)錯(cuò)覺（Illusion)是對(duì)客觀事物產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。以錯(cuò)視、錯(cuò)聽多見。正常人也可以產(chǎn)生錯(cuò)覺，但經(jīng)驗(yàn)證后能立即糾正。病理性錯(cuò)覺常見于意識(shí)障礙狀態(tài)，患者堅(jiān)信為真，不能糾正，其內(nèi)容常常有恐怖性，以致出現(xiàn)恐怖表情、逃跑或攻擊行為。見于譫妄狀態(tài)、癔癥、精神分裂癥、癲癇等。
�。ㄈ�)幻覺（Hallucination)指無(wú)相應(yīng)客觀刺激作用于感覺器官而產(chǎn)生的知覺。正常人也偶有幻覺，但持續(xù)時(shí)間短、能被糾正。病理性幻覺持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、堅(jiān)信不疑、不能糾正，并常影響或支配患者的情緒和行為，是常見的、重要的精神癥狀。一般認(rèn)為：意識(shí)清晰時(shí)出現(xiàn)的幻覺都屬于病態(tài)。常見幻覺有：
1、幻聽（Auditory hallucination)以言語(yǔ)性幻聽居多，可為數(shù)人議論、辱罵、威協(xié)、命令，少數(shù)為贊美。開始時(shí)，由于聲音內(nèi)容與來(lái)源含糊不清而引起患者注意，以后逐漸清楚而注意，產(chǎn)出現(xiàn)與幻聽相應(yīng)的側(cè)耳傾聽、掩耳或空對(duì)罵等行為；或據(jù)命令性幻想聽的內(nèi)容而拒食、打人、毀物、自傷或自殺、甚至產(chǎn)生危害社會(huì)行為�；寐犅曇舳鄟�(lái)自外部或說(shuō)不清方位。常見于精神分裂癥、顳葉癲癇等。
2、幻覺（ Visual hallucination)外界不存在相應(yīng)的客觀事物而能看見無(wú)意義的色彩、閃光或形象。內(nèi)容較豐富多樣，形象清晰、鮮明和具體。亦可模糊不清。較幻聽少見。見于軀體疾病或精神活性物質(zhì)所致的精神障礙、譫妄狀態(tài)、精神分裂癥、癔癥等。
3、幻嗅（Olfactory hallucination)和幻味（Gustatory hallucination)幻嗅指患者聞到一種難聞的腐臭味，常以手掩鼻或以物塞鼻；幻味指患者嘗到食物中有某種特殊的、令人不愉快的怪味，以致拒食。兩者常同時(shí)存在，見于精神分裂癥、顳葉癲癇等。
4、幻觸（Tactile hallucination) 可表現(xiàn)為觸摸感、蟲爬感、針刺感或觸電感，也可為性接觸感。見于精神分裂癥、癔癥等。
5、內(nèi)臟幻覺（Visceral hallucination)患者能清楚描述軀體內(nèi)部或某一臟器扭轉(zhuǎn)、穿孔、斷裂、腐爛或有蟲爬行等。常與疑病妄想、虛無(wú)妄想一起出現(xiàn)。見于精神分裂癥、抑郁癥、和更年期精神障礙。
6、假性幻覺（ Pseudohallucination)僅指出現(xiàn)于主觀空間的幻覺。這些幻覺不是通過(guò)患者的感覺器官獲得的，其輪廓不夠清晰、不夠鮮明、缺少真性幻覺的那種客觀現(xiàn)實(shí)性與形象完整性，但患者卻堅(jiān)信不疑。以假性幻聽和幻視較多見。是精神自動(dòng)癥的主要癥狀之一。
7、思維化聲（Voiced thought)當(dāng)想到某件事時(shí)，自己就能聽到所想的內(nèi)容�；颊哒J(rèn)為是自己的思想變成了聲音。多見于精神分裂癥。
8、思維顯形（Visible thought)指相應(yīng)的人物、景象、文字等在思維的同時(shí)，十分鮮明地浮現(xiàn)于主觀空間或投射到客觀空間。如想到某一事物時(shí)，該事物的形象就出現(xiàn)在眼前。見于精神分裂癥。
�。ㄋ�)感知綜合障礙（Psychosensory disturbance)患者對(duì)客觀事物整體的感知是正胡的，但對(duì)這一事物的某些個(gè)別屬性，如形象、大小、位置、距離及顏色等的感知與實(shí)際情況不符。可表現(xiàn)為視物變形、視物顯大或視物顯小，似曾相識(shí)或舊事如新，對(duì)周圍事物缺乏真實(shí)感，感到自己整個(gè)軀體或一部分發(fā)生變化等。見于精神分裂癥、抑郁癥、顳葉癲癇或腦瘤、腦炎等腦器質(zhì)性疾病。
二、注意（Attetion)及其障礙
在某一段時(shí)間內(nèi)，精神活動(dòng)指向某一事物的心理過(guò)程稱注意。如有選擇地使精神活動(dòng)指向某一定的對(duì)象時(shí)稱主動(dòng)注意；由外界刺激引起的探索反射為被動(dòng)注意。通常所謂的注意是指主動(dòng)注意而言，對(duì)所指向事物的感知最為清晰，有利于識(shí)記與分析；而被動(dòng)注意指向的對(duì)象常不十分清晰。常見注意障礙有：
�。ㄒ�)注意增強(qiáng)（Hyperprosexia)指主動(dòng)注意顯著增強(qiáng)。病態(tài)的注意增強(qiáng)多與妄想有關(guān)，如有被害妄想的患者十分注意所懷疑人的一舉一動(dòng)，對(duì)微小細(xì)節(jié)都保持高度注意和警惕。有疑病妄想者則過(guò)分關(guān)注自身健康狀態(tài)的某些變化。
（二)注意渙散（Divergence of attention)主動(dòng)注意明顯減弱。注意力不能較持久地集中某一事物上，容易分散，有時(shí)看很長(zhǎng)時(shí)間的書。仍不知所述內(nèi)容。見于神經(jīng)衰弱與精神分裂癥。
（三)注意減退（Hypoprosexia)主動(dòng)注意與被動(dòng)注意都減退，常需要較強(qiáng)的外界刺激才能引起注意。見于腦器質(zhì)性精神障礙、意識(shí)障礙狀態(tài)、精神分裂癥、抑郁癥及神經(jīng)衰弱等。
�。ㄋ�)注意轉(zhuǎn)移（Transference of attention)主動(dòng)注意不能持久，被動(dòng)注意明顯增強(qiáng)。注意力隨周圍環(huán)境的變化而轉(zhuǎn)移，以致不斷改變?cè)掝}和活動(dòng)內(nèi)容。見于躁狂癥。
三、記憶（Memory)及其障礙
既往感知過(guò)的事物在一定條件下可在大腦中重新反映出來(lái)，這種即往經(jīng)驗(yàn)的認(rèn)知和回憶就是記憶。記憶過(guò)程包括識(shí)記、保存和再現(xiàn)三個(gè)階段，按時(shí)間分為瞬時(shí)記憶、近記憶和遠(yuǎn)記憶。記憶能使人類不斷地積累、擴(kuò)大和利用經(jīng)驗(yàn)，提高人的智力、認(rèn)識(shí)世界和能動(dòng)地改造世界的能力，是人類重要的精神活動(dòng)。但人也不可能把所有感知與體驗(yàn)都記住，越是新近識(shí)記的事物越易發(fā)生遺忘，遺忘總是由近事遺忘逐漸向遠(yuǎn)事遺忘發(fā)展。記憶與邊緣系統(tǒng)的功能密切相關(guān)，海馬回在短時(shí)記憶轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)時(shí)記憶中起重要作用。常見記憶障礙有：
（一)遺忘（Amnesia)以往經(jīng)驗(yàn)部分或全部的不能再現(xiàn)稱遺忘。病理性記憶喪失，可表現(xiàn)為對(duì)某一事物或某一時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷能回記。腦器質(zhì)性疾病的顱腦外傷是常見病因，也見于情緒創(chuàng)傷之后和神經(jīng)衰弱。
1、順行性遺忘（Antegrade amnesia)與逆行性遺忘（Retrograde amnesia)常由腦外傷或其它原因所致的急性意識(shí)障礙引起。如對(duì)腦外傷后一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的事情的遺忘稱順行性遺忘，對(duì)外傷以前一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的事情的遺忘稱逆行性遺忘。
2、進(jìn)行性遺忘（Progressive amnesia)以再認(rèn)與回憶的損害最大，患者除有遺忘外，還伴有日益加重的癡呆與淡漠。見于老年性癡呆。
3、心因性遺忘（Psychoganic amnesia)主要由沉重的創(chuàng)傷性情感體驗(yàn)引起，遺忘內(nèi)容僅限于與某些痛苦體驗(yàn)相關(guān)的事物。
4、近事遺忘（Recent amnesia)與遠(yuǎn)事遺忘（Remote amnesia)對(duì)當(dāng)日或近期內(nèi)新發(fā)生的事情不能回憶稱近事遺忘；對(duì)往事的遺忘稱遠(yuǎn)事遺忘。腦器質(zhì)性損害所致遺忘規(guī)律是先近事遺忘，隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)遠(yuǎn)事記憶損害或遠(yuǎn)事遺忘。
�。ǘ�)記憶錯(cuò)誤（Paramnesia)由于再現(xiàn)的失真而引起的記憶障礙稱記憶錯(cuò)誤�；颊邔�(duì)自身經(jīng)歷的事件，在發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)或情節(jié)等方面出現(xiàn)錯(cuò)誤的記憶，并堅(jiān)信不疑。
1、虛構(gòu)（Confabulation) 指患者以想像的、未曾經(jīng)歷過(guò)的事件來(lái)填補(bǔ)自身經(jīng)歷上記憶的缺損，并信以為真。見于腦器質(zhì)性精神障礙。
2、潛隱記憶（Cryptomnesia)指患者把自己過(guò)去看到或聽到的，或夢(mèng)中體驗(yàn)過(guò)的事物的回憶,認(rèn)為是自己實(shí)際體驗(yàn)過(guò)的事物。
3、似曾相識(shí)（D'eja Vi)與舊事如新（Jamais Vu)指對(duì)新事物有一種早已體驗(yàn)過(guò)的熟悉感稱似曾相識(shí)；對(duì)已多次體驗(yàn)過(guò)的事物有似乎從未體驗(yàn)過(guò)的生疏感稱舊事如新。多見于癲癇。
4、妄想性回憶（Delusional memory)患者將出現(xiàn)妄想以前的經(jīng)歷與當(dāng)前的妄想內(nèi)容聯(lián)系起來(lái)，剔除回憶中與妄想內(nèi)容相抵觸的部分，夸大了回憶中與妄想內(nèi)容可聯(lián)系的部分。
（三)記憶增強(qiáng)（Hypermnesia)病理性記憶增強(qiáng)是指患者對(duì)病前不能夠且不重要的事或細(xì)節(jié)都能回憶起來(lái)。主要是見于躁狂癥、抑郁癥、偏執(zhí)狀態(tài)。
�。ㄋ�)記憶減退（Hypomnesia)指整個(gè)記憶過(guò)程的普遍性減退，早期可僅表現(xiàn)為對(duì)日期、年代、名詞、術(shù)語(yǔ)或概念回憶困難，近記憶或（和)遠(yuǎn)記憶減退。臨床上較多見。見于神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性疾病，也可見于正常老年人。
四、思維（Thinking)及其障礙
思維是對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的概括和間接的認(rèn)識(shí)過(guò)程，是通過(guò)對(duì)事物的分析、比較、綜合、抽象和概括來(lái)進(jìn)行的，再通過(guò)推理或判斷來(lái)間接地反映事物的本質(zhì)。思維是人類精神活動(dòng)的重要特征，人類認(rèn)識(shí)活動(dòng)的最高形式，思維的主要表達(dá)形式是語(yǔ)言，也可通過(guò)寫作、藝術(shù)品或行為來(lái)表現(xiàn)。思維障礙可粗分為思維過(guò)程障礙（以聯(lián)想障礙為主要表現(xiàn))、思維形式障礙（以思維邏輯障礙為主要表現(xiàn))與思維內(nèi)容障礙（主要表現(xiàn)為妄想和強(qiáng)迫觀念)等。
�。ㄒ�)思維過(guò)程（Process of thought)障礙回憶既往感知過(guò)的事物時(shí)多以表象形式出現(xiàn)。人在生活過(guò)程中保留許多表象，但在某一時(shí)刻內(nèi)僅能有某些表象出現(xiàn)。當(dāng)一個(gè)表象與另一個(gè)表象相聯(lián)系，或一表象引起一個(gè)表象，或由一個(gè)概念引起其它相關(guān)連的概念時(shí)的心理過(guò)程稱聯(lián)想（Association)。聯(lián)想障礙可表現(xiàn)為聯(lián)想的速度、結(jié)構(gòu)和連貫性等方面的障礙。
1、聯(lián)想奔逸（Flight of association)是一種表現(xiàn)為聯(lián)想速度明顯加快，概念大量涌現(xiàn)，甚至來(lái)不及表達(dá)的聯(lián)想障礙�；颊叩难哉Z(yǔ)增多，富于形容詞，詞藻華麗，高談闊論，口若縣河，滔滔不絕，詼諧風(fēng)趣，引人發(fā)笑。由于注意力易隨境轉(zhuǎn)移而致話題隨之改變，缺乏重點(diǎn)。因聯(lián)想加速致患者感到說(shuō)話速度跟不上思維的進(jìn)程，可表現(xiàn)為話題跳躍，但有別于聯(lián)想散漫。一般而言，聯(lián)想奔逸時(shí)的前后概念之間均存在有內(nèi)在的聯(lián)系，出現(xiàn)音聯(lián)（Rhyming)或意聯(lián)（Punning)，或與當(dāng)時(shí)環(huán)境中發(fā)生的事情有聯(lián)系。見于躁狂狀態(tài)。
2、聯(lián)想遲緩（Slowness of association)與聯(lián)想奔逸相反，聯(lián)想受到抑制，概念形成緩慢，思維速度受阻，應(yīng)答反應(yīng)遲鈍，思考困難，言語(yǔ)緩慢。見于抑郁癥、精神分裂癥，癡呆狀態(tài)等。
3、聯(lián)想中斷（Interruption of association)在無(wú)意識(shí)障礙或外界干擾等情況下的思路突然被阻，表現(xiàn)為談話突然中斷，停頓片刻后再開口時(shí)，已換了內(nèi)容或另一話題，患者常形容此刻的思路出現(xiàn)了“空白”或不能解析。見于精神分裂癥。
4、思維云集（Pressure of thought )又稱強(qiáng)制性思維（Forced thinking)。是指思潮不受患者意愿的支配，強(qiáng)制性的大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)。內(nèi)容往往雜亂無(wú)章�；颊咭哺械揭馔猓踔潦菂拹旱�。常突然出現(xiàn)、迅速消失。多見于精神分裂癥、腦炎或顱腦外傷所致的精神障礙。
5、聯(lián)想散漫（Scattering of association)又稱松散（Looseness of thought)。是思維的目的性、 連貫性和邏輯性的障礙，表現(xiàn)為聯(lián)想松馳、內(nèi)容混亂，對(duì)很簡(jiǎn)單的問(wèn)題也很難說(shuō)清楚，交談困難。一般情況下談話的語(yǔ)句尚完整，但語(yǔ)句之間的結(jié)構(gòu)缺乏緊密聯(lián)系，使人難以理解其主題和意義。嚴(yán)重者要發(fā)展為思維破裂。見于精神分裂癥。
6、思維破裂（Splitting of thought)思維結(jié)構(gòu)的松弛較聯(lián)想散漫時(shí)更為嚴(yán)重，甚至不能表達(dá)一個(gè)完整的句子，言語(yǔ)支離破碎，或?yàn)樵~匯的雜亂堆積，稱“詞的雜拌”（Word salad)。見于精神分裂癥。
7.思維不連貫（Incoherence of thinking)在意識(shí)障礙情況下出現(xiàn)類思維破裂，其言語(yǔ)內(nèi)容可能更加雜亂、語(yǔ)句片斷，毫無(wú)主題可言。是于感染或中毒、顱腦外傷引起的意識(shí)障礙、癲癇性精神障礙。（二)思維形式（From of thinking)障礙即思維的邏輯結(jié)構(gòu)障礙。是指概念的運(yùn)用和判斷推理等方面的邏輯紊亂，使詞或句之間缺乏正常的聯(lián)系，失去不同概念之間的的區(qū)別性，混淆了概念的具體含義與隱義或借義的含義。在言語(yǔ)表達(dá)中出現(xiàn)正常語(yǔ)法結(jié)構(gòu)的紊亂，令人無(wú)理解。與思維過(guò)程障礙相比較，思維形式障礙能反映出更深刻的精神機(jī)能障礙。
1、象征性思維（Symbolic thought)指患者將一事物的具體概念與抽象概念的混淆，而自己卻毫無(wú)覺察。常以一些普通的概念、詞句或動(dòng)作表示某種意義，若不經(jīng)患者解釋，旁人無(wú)法理解。病理性象征性思維具有把象征與現(xiàn)實(shí)混淆的特點(diǎn)。正常保象征性思維或活動(dòng)，與病理性象征思維有本質(zhì)的區(qū)別，前者是以傳統(tǒng)的習(xí)慣為基礎(chǔ)，彼此相互理解，不會(huì)將象征當(dāng)做現(xiàn)實(shí)。
2、語(yǔ)詞新作（Neologism)患者自創(chuàng)一些符號(hào)、語(yǔ)言、文字或圖形，并賦予特殊意義或用以表達(dá)自己的思想，如不經(jīng)患者解釋，旁人無(wú)法理解。有時(shí)把幾個(gè)不相關(guān)的概念或不完全的詞拼湊成的概念或詞，代表某種新含義。既有概念的融合與濃縮，也有無(wú)關(guān)概念的拼湊。如以“日憂”來(lái)表示其心情優(yōu)愁與害怕。見于精神分裂癥。
�。ㄈ�)思維內(nèi)容（Content of thinking)障礙主要表現(xiàn)為妄想。妄想是在精神病態(tài)基礎(chǔ)上，由邏輯推理和判斷的歪曲所致的一種病理信念。雖不符合事實(shí)，患者卻堅(jiān)信不疑，既不能以其文化水平及社會(huì)背景加以解釋，也不能用事實(shí)和道理說(shuō)服。但其行為卻不一定受妄想的影響。應(yīng)當(dāng)指出：在妄想形成初期或消失階段，患者不一是堅(jiān)信不疑的。
K·Jaspers將妄想分為原發(fā)性妄想與繼發(fā)性妄想。原發(fā)性妄想常突然發(fā)生，內(nèi)容與當(dāng)時(shí)處境和思路缺乏聯(lián)系，也找不到精神分裂癥等。繼發(fā)性妄想是在幻覺、情緒低落或高漲、恐懼等其它病理體驗(yàn)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的妄想，可見于多種精神疾病。
從妄想的結(jié)構(gòu)上可分為系統(tǒng)性妄想與非系統(tǒng)性妄想二類。前者的內(nèi)容連貫，結(jié)構(gòu)緊密，常圍繞著一個(gè)核心內(nèi)容逐漸發(fā)展，不斷增添新的內(nèi)容，使妄想內(nèi)容復(fù)雜與泛化，形成一個(gè)比較固定的妄想系統(tǒng)，多見于偏執(zhí)性精神障礙。非系統(tǒng)性妄想為一些片斷、零散、內(nèi)容不連貫、不固定的病理信念，見于精神分裂癥。
臨床上常按其主要內(nèi)容歸類：
1、被迫害妄想（Deleusion of reference)最常見的一種妄想�；颊邎�(jiān)信自己或（和)親人受到污蔑、誹謗、打擊、陷害或毒害、監(jiān)視或跟蹤。可伴有幻聽。在妄想影響下可出現(xiàn)拒食、拒藥、逃走、控告、自傷或傷人，毀物等行為。見于精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙及其它精神病。
2、關(guān)系妄想（Delusion of reference)又稱牽連觀念或援引觀念（Idea of reference)。患者把環(huán)境中實(shí)際上與自己不相關(guān)的一些現(xiàn)象都認(rèn)為與自身有關(guān)，常與被迫害妄想同時(shí)存在。如患者堅(jiān)信周圍人的言行、廣播或報(bào)上文章都是針對(duì)或影射、暗示自己的。
3、影響妄想（Delusion of influence)又稱被控制妄想（Delusion of control)患者堅(jiān)信自己的思想、情感、行為都受到外界某種力量或某種儀器、電波、射線等的控制、干擾或操縱，不受自己意志的支配，或認(rèn)為有外力刺激自己的軀體，產(chǎn)生種種不舒服的感覺。
4、夸大妄想（Delusion of grandeur)患者堅(jiān)信自己具有非凡的才智、地位和權(quán)力；自己是科學(xué)家，已有許多發(fā)明創(chuàng)造；自己是偉大人物或名人后裔，國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人、世界的統(tǒng)治者等。常見于躁狂狀態(tài)、精神分裂癥及麻痹癡呆等腦器官質(zhì)性精神障礙。
5、罪惡妄想（Delusion of sinl)患者毫無(wú)根據(jù)地認(rèn)為自己犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤或罪行，或?qū)⑦^(guò)去微不足道的鎖事夸大為重大錯(cuò)誤，應(yīng)受到懲罰。常伴有自卑、自責(zé)、絕望及拒食、自傷或自殺等行為。見于抑郁癥、精神分裂癥等。
6、鐘情妄想（Delusion of love)患者堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛情，即使遭到對(duì)方嚴(yán)詞拒絕也毫不置疑，而認(rèn)為是考驗(yàn)自己對(duì)愛情的忠誠(chéng)，仍糾纏不休。常見于年輕患者，女性居多，有時(shí)伴有相應(yīng)的性幻覺。
7、嫉妒妄想（Delusion of jealousy)堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠實(shí)，另有新歡或外遇，并對(duì)配偶的行為加以監(jiān)視或跟蹤，有時(shí)出現(xiàn)報(bào)復(fù)行為。常見于慢性灑精中毒伴有性功能減退的男性患者和更年期女性患者，也見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。
8、疑病妄想（Hypochondriacal delusion)毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己患有嚴(yán)重疾病，雖經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查否定，仍不能糾正的一種病理信念。嚴(yán)重者聲稱“自己的內(nèi)臟爛了”或“自己身體的一部分不存在了，只剩下一個(gè)軀殼”等時(shí)稱虛無(wú)妄想（Delusion of nihilistic)或稱Cotara綜合征。見于更年期和老年期患者，內(nèi)容荒謬者見于精神分裂癥。
9、非血統(tǒng)妄想（Non-special descent delusion)患者堅(jiān)信父母不是自己的親生父母。多見于精神分裂癥。
10、與思維從屬相關(guān)的妄想 正常人從不疑自己的思想是從屬于自己的，只要自己不暴露，別人是無(wú)法知道的。某些患者認(rèn)為自己的想法既使不說(shuō)出來(lái)，別人通過(guò)“傳心術(shù)”、竊聽器或其它神秘方法已獲知（思維被洞悉或思維揭發(fā)、思維播散Thought broadcasting)；有的認(rèn)為自己的思維被外力抽走，“腦子空了”（思維被奪Thought withdrawal);有的則認(rèn)為自己的某些想法或全部想法都是外界通過(guò)某種方法強(qiáng)行插入的（思維插入Thought insertion)。多見于精神分裂癥。
強(qiáng)迫觀念（Obsessive idea)是一些反復(fù)出現(xiàn)的想法、沖動(dòng)、印象或觀念，患者明知無(wú)必要、不合是或毫無(wú)意義而想排除，卻難以克制，無(wú)法擺脫。常伴有緊張、焦躁不安或強(qiáng)迫行為。見于強(qiáng)迫癥、精神分裂癥（早期或恢復(fù)期)等。
五、智力（Intelligence) 及其障礙
智力是智慧與能力的合稱，主要是認(rèn)識(shí)過(guò)程表現(xiàn)出來(lái)的心理特征，是與先天素質(zhì)和后天訓(xùn)練密切相關(guān)的一種復(fù)雜的、綜合性的精神活動(dòng)，包括運(yùn)用既往獲得的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)解決新問(wèn)題、形成新概念，獲得新知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的能力，總是在解決某種問(wèn)題的過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)。在判斷智力障礙程度時(shí)，要注意到患者的記憶、知識(shí)程度等因素的影響。智力障礙分兩大類。
�。ㄒ�)精神發(fā)育遲滯（ Mental retardation) 智力障礙發(fā)生在胎兒期、圍產(chǎn)期、兒童期等大腦發(fā)育成熟階段之前，由于遺傳、染色體畸變、感染、中毒、顱腦外傷、內(nèi)分泌異常、腦病和各種原因引起的腦缺氧等因素致使大腦發(fā)育受阻，智力發(fā)育停留在某個(gè)階段上，隨年齡增長(zhǎng)，智力明顯低于同齡的正常兒童。
�。ǘ�)癡呆（Dementia)是指大腦發(fā)育已基本成熟，智力發(fā)育達(dá)到正常之后，由各種有害因素引起大腦器質(zhì)性損害或大腦機(jī)能抑制，導(dǎo)致智力障礙，嚴(yán)重者稱癡呆。
1、真性癡呆 由大腦器質(zhì)性損害引起的癡呆。一般說(shuō)來(lái)，病變多呈進(jìn)行性，常不易恢復(fù)。除思維活動(dòng)日趨加重的不斷完善外，社會(huì)情感也逐漸喪失，原始情感與本能意向占優(yōu)勢(shì)。
2、假性癡呆 由強(qiáng)烈精神創(chuàng)傷引起的癡呆樣表現(xiàn)，大腦無(wú)任何器質(zhì)性損害，系大腦功能抑制的結(jié)果。病情可逆，預(yù)后良好。臨床上常表現(xiàn)為剛?cè)℅anser)氏綜合征和童樣癡呆。見于癔癥和心因性精神障礙。
