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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床? > 急診醫(yī)學(xué) > 正文:第一節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血病因
    

彌散性血管內(nèi)凝血病因

  發(fā)生DIC的基礎(chǔ)疾病就是其病因,國內(nèi)DIC的常見病因如下。

  一、感染

  各種感染是DIC的主要原因之一,約占30%左右。其中以革蘭陰性桿菌所致的嚴(yán)重感染最為多見,如敗血癥、膽道感染、泌尿道感染、傷寒、中毒性菌痢等。革蘭陰性球菌腦膜炎雙球菌所致的暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎,以往曾稱為Waterhouse-Frideriehsen綜合征,亦即急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭綜合征,重癥流行性出血熱、肝炎、麻疹、水痘等病毒感染及瘧疾也是誘發(fā)DIC的重要原因。

  二、惡性腫瘤和急性白血病

  所占比例與感染相近。惡性腫瘤并發(fā)DIC主要見于消化道的各種粘液腺癌,大多發(fā)生于已有廣泛轉(zhuǎn)移的晚期病人。急性白血病中以急性早幼粒細(xì)胞白血病占首位,臨床上十分常見。

  三、產(chǎn)科并發(fā)癥

  僅次于上述兩種病因,約占DIC的5%~10%。胎盤早期剝離、羊水栓塞、死胎滯留、先兆子癇、敗血性流產(chǎn)、產(chǎn)后重癥感染及羊水內(nèi)注藥引產(chǎn)等為常見原因。

  四、手術(shù)和創(chuàng)傷

  所占比例和產(chǎn)科并發(fā)癥近似。胸腔手術(shù)、體外循環(huán)、人工心臟瓣膜置換及器官移植等大型手術(shù),大面積燒傷和嚴(yán)重的擠壓傷綜合征等為常見原因。

  五、肝病

  暴發(fā)性肝炎、亞急性肝壞死肝硬化等嚴(yán)重肝病的全身性出血常和DIC有關(guān)。

  六、其他

  嚴(yán)重的輸血、輸液反應(yīng),肺原性心臟病、急性壞死性胰腺炎、急性壞死性腸炎、某些結(jié)締組織病藥物過敏、毒蛇咬傷中暑等都可能誘發(fā)DIC。

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