殘竇綜合征(Residue Sinus Syndrome)是指BillrochⅡ式手術(shù)時(shí),胃竇切除不全,殘留胃竇所致的吻合口潰瘍癥候群。殘留胃竇復(fù)發(fā)性潰瘍的發(fā)病率為40%。
可根據(jù)手術(shù)史及臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。胃鏡檢查有助明確診斷,部分患者于再次手術(shù)中確診。
治療上是徹底切除殘胃竇,并恢復(fù)順行的、生理的十二指腸通路,即將BillrochⅡ式改為Ⅰ式,如將胃與十二指腸直接作端端吻合術(shù)和游離空腸袢替換術(shù);有人主張同時(shí)加作雙側(cè)迷走神經(jīng)干切斷術(shù)。
本征的病因?yàn)闅埩粑父]的粘膜受到反流的堿性十二指腸液刺激而產(chǎn)生大量的胃泌素,經(jīng)吸收進(jìn)入血液,作用于胃底部粘膜,刺激殘胃的壁細(xì)胞,促使胃液發(fā)泌過(guò)多,胃酸過(guò)高,發(fā)生術(shù)后吻合口潰瘍。
【臨床表現(xiàn)】 返回
典型的癥狀是胃液分泌過(guò)多,和吻合口潰瘍所致的一系列癥狀,如長(zhǎng)期、周期性、饑餓性的上腹部疼痛、上腹部燒灼感、反酸、噯氣等。
本病應(yīng)與Zollinger-Ellison綜合征鑒別,后者胃泌素增高,一般為280~500ng/L。本征胃泌素水平一般在30~176ng/L。胰島素試驗(yàn)可使血清胃泌素顯著下降,以資鑒別。