何謂糖化血紅蛋白？糖化血紅蛋白是血中葡萄糖與m.52667788.cn紅細胞的血紅蛋白相結合的產(chǎn)物，即紅血球的血紅蛋白中糖基化部分，糖化血紅蛋白的多少與血中葡萄糖的含量高低成正比關系，可以間接反映血糖濃度的改變。糖尿病病人血中糖化血紅蛋白越高，即血糖濃度越高，因此定期檢查糖化血紅蛋白的臨床意義主要體現(xiàn)在以下幾點：
（１)長期以來，評價糖尿病長期控制水平一直是一個困難問題，對病情波動較大及注射胰島素的患者尤其如此。一次血糖、尿糖的測定，只能反映抽血當時的血糖水平，并且血糖隨進食和糖代謝的變化而有所改變，不能說明前一段較長時間病情的全貌。而糖化血紅蛋白隨血糖變化而變化，可以反映出病人在抽血化驗前４－８周之內一段時間的血糖平均水平。
（２)糖化血紅蛋白不僅可作為糖尿病的病情監(jiān)測指標，亦可作為輕癥、ⅱ型、“隱性”糖尿病的早期診斷指標。但不是診斷糖尿病的敏感指標，不能取代現(xiàn)行的糖耐量試驗，可列為糖尿病的普查和健康檢查的項目。
（３)正常人的糖化血紅蛋白＜６．７９％。如果＞１１．５％時，說明患者存在著持續(xù)性高血糖，可以出現(xiàn)糖尿病腎病、動脈硬化、白內障等并發(fā)癥。因此，臨床經(jīng)常以糖化血紅蛋白作為監(jiān)測指標來了解患者近階段的血糖情況，以及估價糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展情況。
（５)對于病因尚未明確的昏迷或正在輸注葡萄糖（測血糖當然增高)搶救者，急查糖化血紅蛋白具有鑒別診斷的價值。
（６)對于糖化血紅蛋白特別增高的糖尿病患者，應警惕如酮癥酸中毒等急性合并癥的發(fā)生。
糖化血紅蛋白是一項說服力較強、數(shù)據(jù)較客觀、穩(wěn)定性較好的生化檢查，能反應糖尿病患者２個月以內的糖代謝狀況，同時與糖尿病并發(fā)癥尤其是微血管病變關系密切，在糖尿病學上很有臨床參考價值。
（武漢市第三醫(yī)院 胡繼軍)
