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藥 品 名 稱 | 萬(wàn)古霉素 |
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英 文 藥 名 | Vancomycin |
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其 他 名 稱 | Vancomycin Base、Vancocin CP、Vancomycin Hydrochloride、凡可霉素、鹽酸萬(wàn)古霉素、穩(wěn)可信。 |
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藥 理 作 用 | 為窄譜抗生素，僅對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有效，如溶血性鏈球菌、肺炎球菌、淋球菌及腸球菌等均屬敏感，對(duì)耐藥金葡菌本品尤為敏感。其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，它主要和細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)合，而使某些氨基酸不能進(jìn)入細(xì)胞壁的糖肽中。 |
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臨 床 應(yīng) 用 |
本品靜脈滴注適用于葡萄球菌屬(包括甲氧西林耐藥菌 株對(duì)本品敏感者)所致心內(nèi)膜炎、骨髓炎、肺炎、敗血癥或 軟組織感染等。青霉素過(guò)敏者不能采用青霉素類或頭孢菌素 類，或經(jīng)上述抗生素治療無(wú)效的嚴(yán)重葡萄球菌感染患者，可選用萬(wàn)古霉素。 本品也用于對(duì)青霉素過(guò)敏者的腸球菌心內(nèi)膜炎、棒狀桿菌屬(類白喉桿菌屬)心內(nèi)膜炎的治療。對(duì)青霉素過(guò)敏與青霉素不過(guò)敏的血液透析患者發(fā)生葡萄球菌屬所致動(dòng)、靜脈分流感染的治療。 |
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禁 忌 癥 | 妊娠期及哺乳期婦女禁用。 |
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不 良 反 應(yīng) |
(1)本品毒性較大，不良反應(yīng)的發(fā)生與藥品的雜質(zhì)有密切的關(guān)系，早期的制劑不良反應(yīng)較多，現(xiàn)在不良反應(yīng)明顯下降，主要表現(xiàn)為：可產(chǎn)生耳毒性，耳鳴、耳聾，有的耳毒性是不可逆的。 (2)可出現(xiàn)腎臟損害，特別是與氨基糖苷類合用易出現(xiàn)。 (3)大劑量、高濃度時(shí)，除易發(fā)生耳聾及腎臟損害，可見(jiàn)藥熱、寒戰(zhàn)、皮疹、周圍循環(huán)衰竭，以及革蘭陰性菌和真菌所致二重感染。 (4)可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，但不嚴(yán)重。 (5)靜脈輸注可出現(xiàn)靜脈炎等。 |
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制 劑 規(guī) 格 | (鹽酸鹽)片劑0.25g；注射劑50萬(wàn)U(0.5g)，100萬(wàn)U(1g)。 |
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注 意 事 項(xiàng) |
(1)一旦聽(tīng)力損害則不可能恢復(fù)，耳鳴為其先兆癥狀，如有耳鳴應(yīng)即停藥。 (2)本品用于老年患者有引起耳毒性與腎毒性的危險(xiǎn)(聽(tīng)力減退或喪失)。由于老年患者的腎功能隨年齡增長(zhǎng)而減退，因此老年患者即使腎功能測(cè)定在正常范圍內(nèi)，使用時(shí)應(yīng)采較小治療劑量。 |
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參 考 文 獻(xiàn) |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學(xué)苑出版社 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開(kāi)發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學(xué)技術(shù)出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學(xué)第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
