|
| 一級分類：眼科用藥 二級分類：散瞳藥物 三級分類： | |
|
|
|
| 硫酸阿托品、阿托品硫酸鹽、硫酸阿托平、AtropinSulfatis、Atropini Sulfatis、AtropineSulfate | |
|
| 1.片劑：0.3mg。2.注射劑：0.3mg，0.4mg，0.5mg(1ml)，1mg(1ml)，5mg(2ml)，10mg(2ml)。3.滴眼劑：硫酸阿托品1g，氯化鈉0.29g，無水磷水二氫鈉0.4g，無水磷酸氫二鈉0.47g，羥安乙酯0.03g，蒸餾水加至100ml配成；0.5%(5ml)，1%(5ml)。4.眼膏：0.5%含5g，1%含5g，2%含5g，3%含5g。 | |
|
| 本品為叔胺抗毒蕈堿生物堿，本藥為抗M膽堿藥，具有松弛內臟平滑肌的作用，能解除平滑肌痙攣。這種作用與平滑肌的功能狀態(tài)有關。治療劑量時，對正�；顒拥钠交∮绊戄^小，但對過度活動或痙攣的內臟平滑肌則有顯著的解痙作用。可緩解或消除胃腸平滑肌痙攣所致的絞痛，對膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管都有解痙作用，但對子宮平滑肌的影響較少，雖然可透過胎盤屏障，但對胎兒無明顯影響，也不抑制新生兒呼吸。本藥大劑量可抑制胃酸分泌，但對胃酸濃度、胃蛋白酶和黏液的分泌影響很小。隨劑量增加可依次出現(xiàn)如下反應：腺體分泌減少，瞳孔擴大和調節(jié)麻痹，心率加快，膀胱和胃腸道平滑肌的興奮性降低，胃液分泌抑制，中毒劑量則出現(xiàn)中樞癥狀。對乙酰膽堿和擬膽堿能藥(包括抗膽堿酯酶藥)具有拮抗作用。大劑量本品加快心率、小劑量減慢心率。對眼的作用包括瞳孔擴大、眼壓升高和調節(jié)麻痹(滴眼時就可產生)。使汗腺、涎腺、鼻腔和支氣管分泌減少，正常的骨骼肌張力降低。大劑量可解除小血管痙攣�？山獬�迷走神經對心臟的抑制作用，使心率加快。有抗休克作用，大劑量時可解除血管痙攣，擴張外周與內臟血管，使局部血流灌注量增加。可興奮呼吸中樞，對抗體內蓄積的乙酰膽堿而解除有機磷農藥中毒�？诜笱杆傥眨部蓮酿つ�、眼睛、完整皮膚吸收。 | |
|
| 本藥易透過生物膜，自胃腸道及其他黏膜吸收，也可經眼吸收，少量從皮膚吸收�？诜舅巻我粍┝浚�1h后達血藥峰濃度；注射用藥作用出現(xiàn)較快，肌內注射2mg，15～20min后即達血藥峰濃度。吸收后廣泛分布于全身組織，血漿蛋白結合率為50%�？赏高^血-腦脊液屏障，在30min至1h內中樞神經系統(tǒng)達到較高水平。亦能通過胎盤進入胎兒循環(huán)。也可分泌至乳汁。本藥除對眼的作用持續(xù)72h外，其他所有器官的作用維持約4h。本藥部分在肝臟代謝，約80%經尿排出，其中約1/3為原形，其余的為通過水解與葡萄糖醛酸結合的代謝物。消除半衰期為2～4h。各種分泌液及糞便中僅有少量排出。大劑量或反復給藥可延長作用時間。半衰期為13～38h。在血液中可迅速清除。 | |
|
| 1.治療胃腸道絞痛、膀胱刺激癥狀、痙攣性結腸炎，也可用于膽絞痛、腎絞痛，效用較差。2.用于急性微循環(huán)障礙，治療嚴重心動過緩、暈厥合并頸動脈竇反射亢進以及一度房室傳導阻滯。3.作為解毒劑，可用于有機磷農藥中毒以及急性毒蕈中毒。搶救感染性中毒性休克、銻劑中毒所引起的阿-斯綜合征(心源性腦缺血綜合征)及其他心律失常。4.麻醉前給藥，用于麻醉前以抑制腺體分泌，特別是呼吸道黏液分泌。5.可減輕帕金森病患者強直及震顫癥狀，并能控制其流涎及出汗過多。6.本藥滴眼液和眼膏用于散瞳(用于兒童驗光前散瞳和檢查眼底)，并對虹膜睫狀體炎有消炎止痛之效。7.皮膚科用于膽堿能型蕁麻疹、解痙及抑制分泌作用。8.用于治療嚴重盜汗。9.在心搏停止時應用本藥可使迷走反射消失。10.用于診斷性眼底檢查及治療虹膜睫狀體炎和兒童驗光配鏡。11.麻醉前給藥，使唾液和支氣管分泌減少。12.解救有機磷農藥中毒的M樣中毒癥狀。13.適應于虹膜睫狀體炎、角膜炎、鞏膜炎。其作用為：(1)防止發(fā)生虹膜后粘連，減少繼發(fā)性青光眼或瞳孔閉鎖的可能。(2)解除或減少瞳孔括約肌和睫狀肌痙攣，減少疼痛刺激。(3)降低眼內血管壁通透，減少葡萄膜的充血和滲出，促進炎癥吸收。(4)促進睫狀體血管的血液循環(huán)，增強新陳代謝，以有利于病情恢復。亦可應用于兒童白內障手術前及檢影、驗光前擴瞳，矯正內隱斜、解除調節(jié)痙攣。阿托品眼膏的藥物作用強，持續(xù)時間長，能夠充分麻痹睫狀肌，適用于12歲以下的兒童，各種年齡的內斜視患者。睫狀肌的功能恢復通常需要3周左右的時間，3周后患者的近視力就能恢復正常。本品還應用于治療睫狀環(huán)阻滯性青光眼及難治性青光眼濾過術輔助用藥。 | |
|
| 1.心臟病，特別是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、左房室瓣狹窄、心動過速等。2.反流性食管炎、胃幽門梗阻、食管與胃的運動減弱、下食管括約肌松弛(因本藥可使胃排空延遲，從而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流)。3.青光眼：惡性青光眼、閉角性青光眼和40歲以上的淺前房者。20歲以上患者存在潛隱性青光眼時，有誘發(fā)的危險。4.潰瘍性結腸炎(本藥用量大時，腸蠕動功能降低，可導致麻痹性腸梗阻，并可誘發(fā)或加重中毒性巨結腸癥)。5.前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱張力降低)及尿路阻塞性疾病(因本藥可導致完全性尿潴留)。6.休克伴有心動過速或高熱者。7.急性五氯酚鈉中毒者。8.顛茄堿過敏患者禁用。 | |
|
| 1.慎用：(1)腦損害者(尤其是兒童)。(2)發(fā)熱患者。(3)腹瀉患者。醫(yī)/學全在線m.52667788.cn(4)老年患者。(5)胃潰瘍患者。(6)心臟病。(7)反流性食管炎。(8)潰瘍性結腸炎。2.本藥靜脈注射宜緩慢。小量反復多次給藥，雖可提高對部分不良反應的耐受，但同時療效也隨之降低。3.由于用本藥治療兒童屈光時可出現(xiàn)毒性反應，故兒童應用眼膏而不用滴眼劑或用0.5%的溶液而不用1%的溶液，這樣可減少全身性吸收。在用藥后立即把過多的藥液或藥膏拭去。滴眼次數視病情需要而定，滴眼時壓迫淚囊部以防吸收中毒。4.本藥用于驗光時因其作用持續(xù)過長，擴瞳可維持1～2周，調節(jié)麻痹也可維持2～3天，故現(xiàn)已被作用持續(xù)時間較短的合成代用品取代。只有兒童驗光配眼鏡時仍用，因兒童的睫狀體肌調節(jié)功能較強，須發(fā)揮充分的調節(jié)麻痹作用。5.本藥長期滴眼引起局部過敏反應(接觸性藥物性眼瞼結膜炎)時，應立即停藥改用后馬托品或東莨菪堿等。6.本藥用于幼兒、唐氏綜合征患者、腦損害或痙攣狀態(tài)患者時，應經常按需調整用量。7.用于緩慢型心律失常時，須謹慎調節(jié)本藥劑量。劑量過大則引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起室顫的危險。8.由于老年人易發(fā)生抗M-膽堿樣不良反應，如排尿困難、便秘、口干(特別是男性)，也易誘發(fā)青光眼。故一經發(fā)現(xiàn)，應立即停藥。9.嬰幼兒對本藥最敏感。兒童中毒者多見于頻繁滴眼或因誤服顛茄果和曼陀羅果等所致。10.一般情況下，本藥口服極量為每次1mg；皮下或靜脈注射極量為每次2mg。用于搶救感染性中毒性休克，治療銻引起的阿-斯綜合征和治療有機磷農藥中毒時，往往需用至接近中毒的大劑量，使之達到阿托品化才能奏效。此時即出現(xiàn)瞳孔中度散大、面頰潮紅、口干、心率加快、四肢回溫、輕度不安等癥狀。11.用藥過量的表現(xiàn)：動作笨拙不穩(wěn)、神志不清、抽搐、幻覺、譫妄(多見于老年患者)、呼吸短促與困難、言語不清、心跳異常加快、易激動、神經質、坐立不安(多見于兒童)等。12.本藥中毒癥狀與口服劑量的關系：(1)1mg：口干。(2)2～10mg：嚴重口渴感、咽干、吞咽困難、聲音嘶啞、排尿困難、皮膚干燥、瞳孔散大且對光反射消失、心動過速、煩躁不安。(3)11～100mg：幻聽、譫妄。(4)大于100mg：呼吸麻痹。(5)最低致死量成人為80～130mg，兒童為10mg。13.用藥過量的處理：(1)用4%鞣酸溶液洗胃。(2)靜脈緩慢注射水楊酸毒扁豆堿0.5～2mg，成人可達5mg。注射速度每分鐘不宜超過1mg，必要時可重復。(3)對興奮易激狀態(tài)可用小量巴比妥類如硫噴妥鈉100mg或水合氯醛直腸注入。(4)出現(xiàn)呼吸抑制時須做人工呼吸。(5)有高熱時給予冰袋或乙醇擦浴作對癥處理。14.藥物對兒童的影響：嬰幼兒對本藥的毒性反應極為敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的兒童，反應更強。環(huán)境溫度較高時，因閉汗有體溫急驟升高的危險，應用時要嚴密觀察。15.藥物對老人的影響：老年人容易發(fā)生抗M-膽堿樣不良反應，如排尿困難、便秘、口干(特別是男性)，也易誘發(fā)青光眼。阿托品對老年人尤易導致汗液分泌減少，影響散熱，故夏天慎用。16.藥物對妊娠的影響：孕婦靜脈注射本藥可使胎兒心動過速。17.藥物對哺乳的影響：本藥可分泌入乳汁，并有抑制泌乳的作用。18.藥物對檢驗值或診斷的影響：酚磺酞試驗時，本藥可減少酚磺酞的排出量。19.對其他顛茄類生物堿不耐受者，對本藥也不耐受。20.滴眼時需壓迫內眥，以免藥液流入鼻腔而吸收中毒。21.全身應用本品對眼部影響甚微。22.靜脈注射給藥宜緩慢。 | |
|
| 本藥具有多種藥理作用，臨床上應用其中一種作用時，其他的作用則成為不良反應。1.常見的有：便秘、出汗減少(排汗受阻可致高熱)、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難(尤其是老年患者有發(fā)生急性尿潴留的危險)、胃腸動力低下、胃-食管反流。2.少見的有：眼壓升高、過敏性皮疹或皰疹。3.本藥長期滴眼，可引起局部過敏反應(接觸性藥物性眼瞼結膜炎) 4.常產生心悸、心動過速，可出現(xiàn)高血壓或低血壓。5.便秘、尿潴留均可發(fā)生。6.過量時出現(xiàn)中樞興奮、煩躁、呼吸興奮或譫妄幻覺、驚厥等，重則轉入抑制、昏迷和呼吸麻痹。7.過敏反應：眼癢、紅腫、皮膚潮紅、結膜充血等。 | |
|
| 1.成人：(1)口服給藥：每次0.3～0.6mg，每天3次。極量：每次1mg，每天3mg。(2)靜脈注射：①一般情況：每次0.3～0.5mg，每天0.5～3mg。極量：每次2mg；②搶救感染中毒性休克、改善微循環(huán)：每次1～2mg，或按體重0.02～0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射劑稀釋后于5～10min靜脈注射，每15～30min靜脈注射1次，2～3次后如情況不見好轉可逐漸增加用量，直到患者面色潮紅、四肢溫暖、瞳孔中度散大，收縮壓在10kPa(75mmHg)以上時，逐漸減量至停藥；③抗心律失常：每次0.5～1mg，按需可每1～2小時1次，最大用量為2mg。(3)肌內注射：①一般情況：每次0.3～0.5mg，每天0.5～3mg。極量：每次2mg；②麻醉前用藥：術前0.5～1h肌內注射0.5mg。(4)皮下注射：①一般情況：每次0.3～0.5mg，每天0.5～3mg。極量：每次2mg；②緩解內臟絞痛，包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍：每次0.5mg。③麻醉前用藥：皮下注射0.5mg。(5)經眼給藥：用于角膜炎、虹膜睫狀體炎：用1%～3%眼藥水滴眼或眼膏涂眼，次數根據需要而定。滴時按住內眥部，以免流入鼻腔吸收中毒。(6)混合給藥：①治療銻劑引起的阿-斯綜合征：發(fā)現(xiàn)嚴重心律失常時，立即靜脈注射本藥1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀釋)，同時肌內注射或皮下注射1mg，15～30min后再靜脈注射1mg。如患者無發(fā)作，可根據心律及心率情況改為每3～4小時皮下注射或肌內注射1mg，48h后如不再發(fā)作，可逐漸減量，最后停藥。醫(yī)學全.在線m.52667788.cn②治療有機磷農藥中毒：根據病情決定用量。與解磷定等合用時：對中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60min1次；對嚴重中毒，每次靜脈注射1～2mg，每15～30min1次，至病情穩(wěn)定后，逐漸減量并改用皮下注射，直到發(fā)紺消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時需2～3天。單用時：對輕度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，每30～120min1次；對中度中毒，每次皮下注射1～2mg，每15～30min1次；對重度中毒，應早期、足量地反復持續(xù)使用。立即靜脈注射2～5mg，以后每次1～2mg，每15～30min1次。根據病情適當增加或減小劑量，縮短或延長用藥間隔時間，至出現(xiàn)阿托品化時(瞳孔散大、面色潮紅、腺體分泌減少，心率增快、肺水腫得到控制，神志逐漸清醒等)，即可減小劑量或延長用藥間隔時間，密切觀察用藥前后的藥效反應，酌情改用維持量，每天4～6次，持續(xù)2～3天。對口服中毒者，用藥劑量應適當增大。2.兒童：(1)口服給藥：按體重0.01mg/kg，每4～6小時1次；(2)靜脈注射：兒童耐受差，0.2～10mg可中毒致死。①搶救感染中毒性休克：小兒按體重0.03～0.05mg/kg，每15～30min1次，2～3次后如情況不見好轉可逐漸增加用量，至情況好轉后即減量或停藥；②抗心律失常：按體重靜脈注射0.01-0.03mg/kg；③抗休克、改善微循環(huán)：按體重靜脈注射0.03～0.05mg/kg；④麻醉前用藥：體重3kg以下者為0.1mg，7～9kg者為0.2mg，12～16kg者為0.3mg，20～27kg者為0.4mg，32kg以上者為0.5mg。3.麻醉前用藥：通常在麻醉誘導前30～60min皮下或肌內注射300～600μg，也可以在麻醉誘導前立即靜脈注射。此外，本品還可以與硫酸嗎啡10mg合用于麻醉誘導前1h皮下注射。體重達到3kg的兒童皮下注射100μg，體重7～9kg給予200μg，12～16kg給予400μg，20～27kg給予500μg，41kg以上給予600μg。當抗膽堿酯酶藥被用于逆轉非除極肌松藥的作用時，為了對抗膽堿酯酶抑制劑的毒蕈堿作用，可靜脈注射本品0.6～1.2mg，在前或同時給予抗膽堿酯酶藥均可。4.心搏停止：歐洲的準則是靜脈注射3mg，僅用1次；美國則推薦靜脈注射1mg，3～5min內如未見效，可以重用。歐洲不主張用于兒童。對于心動過緩，靜脈注射0.5～1.0mg，3～5min可重用，總用量可達0.04mg/kg。5.膽、腎絞痛和胃腸道疾�。撼扇丝诜�0.3～0.6mg，也可皮下或肌內注射，4～6h可重用。6.解痙及抑制分泌用：口服，每次0.3～0.6mg，每天3次；極量每次1mg，每天3mg，飯前服。小兒每次0.01mg/kg。皮下注射或肌內注射，每次0.3～0.5mg，每天0.5～3mg；一次極量2mg；小兒同口服。7.抗休克：靜脈注射，每次1～2mg，小兒一次0.03～0.05mg/kg，用滅菌生理鹽水或5%葡萄糖注射劑10～20ml稀釋后靜脈注射。根據病情需要每隔10～30min1次，2～3次后情況不見好轉可逐漸增加用量，至情況好轉后即減量或停藥，改用其他抗休克藥。8.治療有機磷農藥中毒：輕度中毒，皮下注射或肌內注射每次0.2～1mg，每天2～3次；中度中毒，肌內注射或靜脈注射每次1～2mg，每30～60min1次，直至病情好轉；重度中毒，肌內注射或靜脈注射每次2～5mg，每15～30min1次，至阿托品化后改為維持量，每次1～2mg或根據病情而定。9.治療銻劑引起的阿-斯綜合征：發(fā)現(xiàn)嚴重心律失常，可立即靜脈注射1～2mg(用5%～25%葡萄糖注射劑10～20ml稀釋)，同時肌內注射或皮下注射1mg，15～30min后再靜脈注射1mg。如患者無發(fā)作，根據心律及心率情況改變每3～4小時皮下注射或肌內注射1mg，48h后如不再發(fā)作，可逐漸減量直至停藥。眼科用藥：用0.5%～3%的滴眼液或眼膏劑滴眼或涂眼。10.眼科用藥：0.5%～1%滴眼液點眼或0.5%～1%的眼膏涂眼。(1)治療虹膜睫狀體炎：0.5%～1%滴眼液每天數次點眼，夜間涂用眼膏；亦可配合其他藥物行結膜下注射。(2)屈光檢查、解除調節(jié)痙攣：常用其1%滴眼液或眼膏，滴眼液常規(guī)滴3天，每天3次；眼膏常規(guī)用3天，每天1次。(3)治療惡性青光眼：常用1%滴眼液，每天4次，須配合其他抗青光眼藥物。 | |
|
| 1.與異煙肼合用，本藥的抗膽堿作用增強。2.本藥與鹽酸哌替啶(度冷丁)合用有協(xié)同解痙和止痛作用。3.奎尼丁與本藥的抗膽堿作用相加，故可增強本藥對迷走神經的抑制作用。4.本藥可增加地高辛的吸收(因本藥可使胃腸排空時間延長，從而導致地高辛的吸收更完全)。5.本藥與維生素B2合用，可使維生素B2的吸收增加(因為抗膽堿藥抑制胃腸蠕動，使維生素B2在吸收部位的滯留時間延長，吸收增加)。6.將少量高張氯化鈉溶液(8.5%)加入本藥注射劑中肌內注射，可顯著延長本藥改善心率作用的時間。7.硫酸鎂：本藥抑制胃腸蠕動增加鎂離子吸收，故本藥中毒忌用硫酸鎂導瀉。8.膽堿酯酶復活劑(解磷定、氯磷定等)與本藥有互補作用，合用時可減少本藥用量和不良反應，提高治療有機磷中毒的療效。9.抗組胺藥可增強本藥外周和中樞效應，也可加重口干或一過性聲音嘶啞、尿潴留及眼壓增高等不良反應。10.氯丙嗪可增強本藥致口干、視物模糊、尿潴留及促發(fā)青光眼等不良反應。11.本藥的抗膽堿作用可與其他抗膽堿藥的抗膽堿作用相加，導致不良反應(如口干、視物模糊、排尿困難等)的發(fā)生率增加，合用時應減少用量。12.與堿化尿的藥物(包括含鎂或鈣的制酸藥、碳酸酐酶抑制藥、碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽等)合用時，本藥排泄延遲，作用時間和(或)毒性增加。13.與單胺氧化酶抑制藥(包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等)合用時，可發(fā)生興奮、震顫或心悸等不良反應。必須聯(lián)用時本藥應減量。14.本藥可加重胺碘酮(乙胺碘呋酮)所致心動過緩。15.甲氧氯普胺對食管下端括約肌的影響與本藥相反，如果先給前者再給本藥，本藥可逆轉前者引起的食管下端張力升高；反之，前者可逆轉本藥引起的食管下端張力降低。其機制可能為：前者是一種多巴胺受體拮抗藥，而多巴胺降低食管下端括約肌的張力，阻斷這些受體后張力增加，影響膽堿能受體的藥物則可拮抗或增強之。16.與左旋多巴合用，可使左旋多巴吸收量減少。17.在使用本藥的情況下，舌下含化硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸異山梨酯的作用減弱。因為本藥阻斷M受體，減少唾液分泌，使舌下含化的硝酸甘油等崩解減慢，從而影響其吸收。18.本藥與H2受體阻滯藥、抗酸藥合用，能有效控制胃酸夜間分泌，緩解持續(xù)性潰瘍疼痛和頑固性胃泌素瘤患者的癥狀。因為抗酸藥能干擾本藥的吸收，故兩者合用時宜分開服用。19.本藥可緩解嗎啡所致膽道括約肌痙攣和呼吸抑制。20.普萘洛爾(心得安)可拮抗本藥所致心動過速。21.地西泮( | |
|
| 本品為抗乙酰膽堿藥。其作用廣泛，臨床常用緩解內臟絞痛如胃、腸、膽、腎、輸尿管絞痛，對幽門痙攣及膽絞痛的作用較小、較差，常用麻醉前給藥等。治療量的阿托品對中樞神經幾乎無作用。用于眼科散瞳和治療角膜炎、虹膜睫狀體等。本品使用較為廣泛，但在皮膚科主要用于膽堿能型蕁麻疹，本品能快速使斑塊消退，止癢效果明顯。臨床對痙攣性絞痛(如膽絞痛、腎絞痛)一般首選阿托品，特別胃腸功能紊亂引起痙攣，療效顯著。還用于緩解心律失常，但療效有限。對老年患者多有前列腺肥大，青光眼等應慎用。本品副作用與劑量密切相關，使用劑量應適當。AMT或嚴重冠心病患者可誘發(fā)室速，甚至室顫，應慎用。對緩慢性心律失常，一般首選阿托品，但其療效有限。使用劑量應適當，≤0.3mg可興奮中樞迷走神經核引起矛盾性心率減慢，≥1mg在AMI或嚴重冠心病患者又可誘發(fā)竇速、室速，甚至室顫。本品為抗膽堿藥。醫(yī)學全在/線m.52667788.cn眼科用于治療急性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、嚴重角膜潰瘍、角膜實質炎、鞏膜炎、調節(jié)痙攣。還用于內眼手術后的治療性散瞳、兒童斜視及驗光等。 | |
