| 疾病名稱(chēng)（英文) | electric injury |
| 拚音 | DIANJISHANG |
| 別名 | 觸電,中醫(yī)：電擊傷（中醫(yī)) |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 電擊傷，意外 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 電擊傷是由于一定量的電流或靜電能量通過(guò)人體引起組織損傷和功能障礙，重者發(fā)生心跳和呼吸停止。高電壓還可造成電灼傷。閃電損傷屬于高電壓損傷范疇。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以電流造成腦、心脈損害等為主要表現(xiàn)的損傷類(lèi)疾病。電擊傷的程度不一，預(yù)后也不一致，輕者僅有局部麻木或震顫，不足為害；重者呼吸心搏驟停；遭受雷擊者常立即死亡，體表亦被燒焦。 |
| 西醫(yī)病因 | 本病是電擊傷指身體某部分接觸電源，或?yàn)槔子陼r(shí)閃電直接擊中人體所致。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 電擊傷是電流通過(guò)人體引起器官生物電節(jié)律周期障礙，電流使肌細(xì)胞膜去極化引起肌肉收縮，交流電可發(fā)生持續(xù)性肌肉抽搐，使人難以掙脫電源。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | １．有觸電或被雷電擊中依據(jù)。 ２．輕者尖叫，驚恐，面白，頭暈，心悸，軟弱無(wú)力；重者抽搐，血壓下降，面色蒼白，皮膚濕冷，神志模糊，昏迷，脈微，甚至立即死亡。 ３．觸電局部水泡，壞死，炭化，有二處以上創(chuàng)口（１個(gè)進(jìn)口，１個(gè)或幾個(gè)出口)，心動(dòng)過(guò)速，心律失常，呼吸停止，可伴有肢體癱瘓、出血、骨折等創(chuàng)傷合并癥。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 電擊傷的診斷依靠有電源接觸史和臨床表現(xiàn)并不困難。但應(yīng)警惕患者觸電后初起癥狀較輕，而1h后癥狀突然加劇，發(fā)生嚴(yán)重心律失常。并要識(shí)別觸電后心跳和呼吸極其微弱的“假死狀態(tài)”。因此對(duì)觸電患者不要輕易放棄觀察和搶救。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 輕者接觸電源局部有麻木、刺痛；稍重有頭暈、心悸、四肢無(wú)力和驚慌。25—50mA電流通過(guò)心臟即引起心室顫動(dòng)或心臟停搏。50—60 Hz頻率的交流電，易落在心臟應(yīng)激期能引起心室顫動(dòng)。100mA以上的電流通過(guò)腦部，特別是腦干，使呼吸迅速停止。 電灼傷常發(fā)生在高電壓的體外電弧或組織內(nèi)電能量釋放的熱量使局部組織溫度升高，可高達(dá)2000—4000℃。閃電一瞬間的溫度可超過(guò)l0 000℃以上，數(shù)千度高熱迅速引起局部組織灼傷和炭化。入口處的灼傷較出口處嚴(yán)重。肢體軟組織大塊被電灼傷后，局部組織水腫可壓迫血管和附近小營(yíng)養(yǎng)血管閉塞，引起局部組織和遠(yuǎn)端肢體缺血和壞死。大塊肌肉壞死出現(xiàn)肌球蛋白血癥，并可并發(fā)急性腎功能衰竭。 電擊傷后還可出現(xiàn)上升性或橫斷性脊髓病、側(cè)束硬化癥、肢體單癱或偏癱以及周?chē)窠?jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能障礙。少數(shù)患者由于肌肉強(qiáng)烈收縮和抽搐引起四肢關(guān)節(jié)脫位和骨折。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | 心電圖示心肌損害，心律失常，心室顫動(dòng)，心搏停止等。 |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | 個(gè)別受高電壓擊傷后發(fā)生胃腸道功能紊亂、腸穿孔、肝臟損傷伴有凝血機(jī)制障礙和性格改變等。 |
| 西醫(yī)治療 | 發(fā)現(xiàn)有人觸電，應(yīng)立即切斷電源或用木棒等絕緣物將患者與電源分開(kāi)。呼吸心跳停止者應(yīng)迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇。腎上腺素在觸電時(shí)一般禁忌應(yīng)用，但心肺確已停止若無(wú)其他起搏手段，可慎用之。復(fù)蘇后應(yīng)進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)、糾正心律失常、高鉀、缺氧。高電壓電灼傷的肢體，因局部組織有嚴(yán)重水腫和小營(yíng)養(yǎng)血管內(nèi)血栓所引起的肢體遠(yuǎn)端缺血和壞死現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)考慮作筋膜松解術(shù)或截肢術(shù)。 １．切斷電源，應(yīng)分秒必爭(zhēng)，以盡快的速度使患者脫離電源。 ２．對(duì)呼吸微弱或呼吸停止而心跳存在者，應(yīng)： （１)立即進(jìn)行人工呼吸。有條件的，應(yīng)氣管插管后，用正負(fù)壓呼吸器維持呼吸，呼吸頻率每分鐘１２次左右，必須長(zhǎng)時(shí)間（６小時(shí)以上)地堅(jiān)持行人工呼吸，至恢復(fù)自主呼吸為止。 （３)注射呼吸興奮劑，可拉明０． ３７５％～０． ７５％，洛貝林３～６ｍｇ，回蘇靈８ｍｇ靜脈注射。 ３．心臟停止搏動(dòng)者，立即進(jìn)行心臟按摩，每分鐘７０～８０次，同時(shí)配合人工呼吸。心室顫者以１ ： １０００腎上腺素或利多卡因１００ｍｇ，有條件者使用電擊除顫。 ４．對(duì)癥治療 （１)對(duì)昏迷、頭痛等癥，可用甘露醇，高滲葡萄糖等脫水治療。 （２)血壓下降時(shí)，用間羥胺等升壓藥物。 （３)代謝性酸中毒時(shí)應(yīng)用碳酸氫鈉或乳酸鈉適量靜脈注射，加以糾正。 （４)應(yīng)用抗生素以預(yù)防繼發(fā)感染。 （５)加強(qiáng)支持療法，補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)。 （６)處理電灼傷創(chuàng)面，進(jìn)行消毒包扎，或清創(chuàng)處理。 （７)及時(shí)治療外傷、骨折等并發(fā)癥。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | 針刺人中、十宣、涌泉、百會(huì)。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 要大力宣傳和普及安全用電知識(shí)。雷雨時(shí)避免在野外或躲在大樹(shù)下�；鹁瘯r(shí)應(yīng)及時(shí)切斷電源。 |
| 歷史考證 |
