北京中醫(yī)藥大學
王洪圖教授
各位同學，現在我們開始學習《內經》課。先自我介紹一下，本人是北京中醫(yī)藥大學的教師王洪圖，有幸和大家一起來學習，《黃帝內經》這門課程。我就想先介紹一下，這門課程的有關的情況，或者說我們學習這門課程的情況。
《黃帝內經》是我們國家，是我們中醫(yī)學的第一部經典著作。內容是搏大精深的。所以學習起來可以分成不同的層次。我今天和各位講的，大致是講到大學本科生的層次。根據國家中醫(yī)藥管理局曾經下達過的教學計劃，本科生的《內經》課程，是在72學時，當然又允許各個學�？梢杂行┓潘桑晕医o各位講的《內經》課，是準備講80學時。
我們這次課所使用的教材，是準備使用21世紀課程教材，這個《內經》講義，是由人民衛(wèi)生出版社2002年出版的。這個教材當時設計的時候，是從70~100學時之間，所適應的對象是大學五年制的本科生，和七年制，也就是本碩連續(xù)讀七年制學生，共同使用的。也就是所謂的五七共用，使用的是這本教材。我講課的時候，就按照這個教材的順序，但是由于這個書是本碩連讀的，所以有些內容，我們講不了那么多，特別是這部書分上、中、下三篇，下篇的內容我們是基本上不講。這是使用的教材的情況。
《黃帝內經》這門課程性質，國家中醫(yī)藥管理局曾經有過規(guī)定，當然是在專家們論證基礎上，得出的結論。是一個本科生的后期提高課。所謂后期，我想是在大學教育課程系列當中，它是排在相對靠后的階段。也就是說，在學過一些基礎，普通基礎課，醫(yī)學基礎課，甚至于學了某些臨床課的時候，才開的課程，是后期。提高，也就是它是在理論方面提高，臨床方面提高，還有在學生的知識方面，甚至于學習方法方面的提高，所以我想提高應該包括那樣幾方面。因此這門課的性質是后期提高課。
下面我就想介紹一下《黃帝內經》的，特別是這個課的，再有進一步的一些情況。也就是說大學本科，當然據我所知，現在中醫(yī)的研究生，絕大多數的專業(yè)，也要學《內經》課，有一些中醫(yī)專業(yè)的博士生還要學習，還要上《內經》課，為什么在中醫(yī)各個層次的學習當中，都要學習《內經》課呢？這也就m.52667788.cn/pharm/是說，《黃帝內經》這部書，《黃帝內經》這門課，在我們整個中醫(yī)學，在我們整個中醫(yī)教育當中，它所處的地位問題。所以有關《黃帝內經》在中醫(yī)學的地位問題，我想給各位做一個初步的介紹。
《黃帝內經》簡稱《內經》，是中國現存最早的一部醫(yī)學經典著作。是中國現存最早的一部醫(yī)學經典著作。它是中醫(yī)學理論與防治疾病技術的淵源�！饵S帝內經》這部書，它包含《素問》和《靈樞》兩個部份。也就是這部書是由兩部分組成的。一部叫做《黃帝內經素問》一部叫《黃帝內經靈樞》，每一部各包含有81篇文章。因此《黃帝內經》這本書，共由162篇文章組成。我在這里大致說一下，這些文章，主要是春秋戰(zhàn)國時代的作品。我為什么是大致說一下，因為關于《內經》的成書問題，咱們下面還要專題再講一下的。大致說一下，這些文章主要是春秋戰(zhàn)國時代的作品。春秋戰(zhàn)國好幾百年的事，有就是說162篇論文，不是同一時間寫成的，也不可能是由一個人寫成的。可以說它是眾多醫(yī)學家論文的匯編。什么時候匯編成書的？據研究，我們在這個教材上也已經說出來的，是定在西漢時期，才匯編成《黃帝內經》一部書。當然這一部書又分兩部分。這部書，我們所看到的材料，是在《漢書．藝文志》中可以看到，在當時，也就是秦漢，或是說西漢那個時候，再往后一點，可以看到，除了《黃帝內經》之外，當時還有一些其他的醫(yī)學經典著作，比如有《黃帝外經》，《扁鵲內經》，《扁鵲外經》，《白氏內經》，《白氏外經》，還有一部叫《旁篇》。七部醫(yī)學經典著作。但是其他的那些醫(yī)學經典著作，都已經失傳。早就見不到了。唯獨有《黃帝內經》還存于今世。就是這樣，所以我說它是現存，我剛才不是說中國現存最早的一部醫(yī)學經典著作嗎？其他都已經丟失了。只有《黃帝內經》保存到現在。
在歷代中醫(yī)學家，又把《傷寒論》、《金匱要略》、《神農本草經》和《黃帝內經》一起，稱為四大經典。《金匱》、《傷寒》、《本草》和《黃帝內經》一起稱為四大經典。不過，其他那三部都出自《內經》之后。對吧，大家知道，《金匱》、《傷寒》是張仲景的《傷寒雜病論》，《傷寒雜病論》張仲景在他這部書的原序當中就說過，他撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《胎臚藥錄》�！端貑枴�、《九卷》就是說的《內經》。張仲景在寫《傷寒雜病論》的時候，就以《黃帝內經》作為他重要的理論依據。所以說《傷寒》、《金匱》，包括《神農本草經》，雖然是與《內經》共稱四大經典，但是那三部書，都是成書于《內經》之后。
當然在中醫(yī)學還經常把《脈經》、《難經》、華陀《中藏經》、《黃帝內經太素》等書也都稱為經典。而這些書就更晚于《內經》問世。因此說，《內經》是最早，一是現存，一是最早。而且我剛才說了，是醫(yī)學典籍。說的是最早，但是就醫(yī)學的文獻而言，還有比《黃帝內經》更早的。就是說從其撰著時代，起碼不晚于《內經》。有的還要早于《內經》。比如說，在1973年，湖南馬王堆出土的《五十二病方》，《足臂十一脈炙經》、《陰陽十一脈炙經》等那些文獻，同樣是醫(yī)學文獻，從考察來看，它們不比《黃帝內經》晚，甚至于還要比《黃帝內經》的一些文章要早。但是，無論是從內容的豐富程度，還是理論的系統(tǒng)與完整性，馬王堆出土的這些寶貴的文獻，從豐富程度、理論的系統(tǒng)的完整性，它都不足以稱之為經典。因此不能和《黃帝內經》相提并論。所以說《黃帝內經》是中國現存最早的醫(yī)學經典著作。那些個早，但是構不上是經典。
《黃帝內經》之所以被歷代醫(yī)家奉為經典，是因為它不僅記載有科學而系統(tǒng)的醫(yī)學理論，豐富而多彩的防治疾病的技術。同時還從宏觀的角度，論證了天地人之間的相互聯系。也就是天人合一。天地人之間的相互聯系。天地人后世統(tǒng)稱為三才。不但是中醫(yī)，整個中國古代的一種思惟方法。認識客觀世界的一種特點。并且運用古代多學科的理論與方法，來分析和論證醫(yī)學科學的最基本的課題，也就是生命規(guī)律。從而建立起中醫(yī)學的理論體系，使中醫(yī)學成為一門獨立的學科。因此我們說，中醫(yī)學什么時候成為學科的？那標志就是《黃帝內經》的問世。中醫(yī)學就成為一門獨立的學科。在那之前那是零散的知識的積累，零散的認識的積累。到《黃帝內經》，就標志著我們中醫(yī)學有了系統(tǒng)的理論，成為一個獨立的學科。
兩千年來，歷代醫(yī)學家正式在《內經》所創(chuàng)立的理論和原則，以及《黃帝內經》應用的技術，及其所采取的方法論的基礎上，理論、原則、技術。尤其是方法論，《內經》所采取的方法論，歷代醫(yī)學家就是在《黃帝內經》的這些基礎上，通過不斷的實踐、探索與創(chuàng)新，才使得中醫(yī)學得到持續(xù)的發(fā)展。也就是說，一部雄偉壯闊的中國醫(yī)學史，無處布體現了《內經》的指導作用。光彩紛呈眾多的醫(yī)學流派，無不以《內經》為其理論的淵源。古今無數作出卓越貢獻的醫(yī)學家，或者是在理論上獨樹一幟，或者是防病技術上效驗如神，然而究其其成功之路，卻均以研究《內經》而為立說之根本。剛才我說被后世醫(yī)學家，所尊為醫(yī)圣的漢代張仲景，他自己在《傷寒雜病論》原序中，就說撰用《素問》、《九卷》，《九卷》就是我們現在所說的《靈樞》。《傷寒雜病論》的書當中，處處體現了《內經》的理論和治療的法則。張仲景是醫(yī)圣，在他的著作當中到處體現了《內經》的理論和法則，張仲景自己講的，撰用《素問》、《九卷》，也就是依據《素問》和《九卷》，作為他撰寫《傷寒雜病論》的理論依據。
大家知道，被尊為藥王的唐代孫思邈，其不朽巨著《備急千金要方》，《備急千金要方》開宗明義第一篇，篇名叫《大醫(yī)習業(yè)》，《大醫(yī)習業(yè)》上突出講的什么？說“凡欲為大醫(yī)”，凡想當大醫(yī)生的，名醫(yī)的，對人們做出貢獻的醫(yī)生的，對醫(yī)學界做出貢獻的醫(yī)生的，凡欲為大醫(yī)，必須熟悉《素問》、《甲乙》、《黃帝針經》，《黃帝真經》就是《靈樞經》。要熟悉《素問》，《黃帝內經素問》、《針灸甲乙經》、《黃帝針經》有就是《靈樞》經等等。他把研習《內經》作為想為大醫(yī)生的必修的和首要的功課。
大家熟悉的清代的葉桂，就是葉天士，那是在我們中醫(yī)學的歷史上，做出突出貢獻的。也就是對外感溫熱病，從《傷寒論》之后又一個飛躍，形成了溫病學說。葉天士，他也是在研究《內經》的理論，并把它用之于臨床，為溫病學理論體系的形成奠定了基礎。從而使中醫(yī)學對外感熱病的診治，產生了飛躍。
此外，參透《黃帝內經》某些方面的要旨，并且根據這些要旨加以發(fā)揮，而標立新說，代有人在。每一個時代都有這樣的名醫(yī)出現。比如大家熟悉的金元四大家，劉完素、張從正、李杲、朱震亨，所謂四大家。四大醫(yī)家都是根據《內經》的有關的理論，進行深入的研究來連系實際加以創(chuàng)造，從而對醫(yī)學做出了貢獻。明清間的俞昌，俞嘉言，在研究《內經》的基礎上，他以《秋燥論》和《大氣論》而名著醫(yī)林，以《內經》為指導，醫(yī)學家們不僅在臨床各科，以及一些基礎，中醫(yī)的基礎學科，比如說《中藥學》《方劑學》《診斷學》等中醫(yī)各個學學科，都取得了輝煌的成就。即使是專門研究《內經》這部書，而做出貢獻，并且能夠垂示后世者，也不乏其人。比如唐代的楊上善，撰著《黃帝內經太素》(我這帶了一本《黃帝內經太素》。明代的馬蒔，撰著了《黃帝內經素問注證發(fā)微》還有《黃帝內經靈樞注證發(fā)微》。這些醫(yī)家，這些著作，不僅在中醫(yī)史上占有重要地位，而且至今仍然是研究《內經》的寶貴的文獻。所以我說不但是研究《內經》在臨床應用當中做出貢獻，即使就是研究這部書，同樣可以對中醫(yī)做出研究貢獻的醫(yī)學家并不少。
現代中醫(yī)教育家任應秋先生，一生著作三十余部，他這些著作不僅皆以《黃帝內經》的理論為主要依據，而且還專門寫有關研究《內經》的著作，比如《病機十九條臨證分析》。病機十九條那就是《黃帝內經．至真要大論》的十九條病機。任應秋先生加以研究，加以分析，就做一部著作。任應秋先生還寫了《黃帝內經章句索引》作為工具書。還寫了《黃帝內經研究論叢》，所以現代醫(yī)學教育家任應秋先生一生著述三十余部，他的著作不僅都以《黃帝內經》為依據，同時他專門研究《內經》著作，也有這幾部。
尤其不可忽視的是研究《內經》的，不僅僅是我們中醫(yī)學界，自古以來就有很多其他學科的專家，對《黃帝內經》進行研究，或者說加入研究《黃帝內經》的行列。而且取的可觀的研究成果。據我們統(tǒng)計，到1990年，在我們集體寫一部《黃帝內經研究大成》的時候，古今有關研究《內經》的著作，就有四百余部。正是由于《內經》的理論，及其所構建的學術體系，造就了無數的中醫(yī)學家，保證了中醫(yī)學不斷地發(fā)展與進步。所以自從1956年，我們國家成立中醫(yī)大學開始，有就是開展高等中醫(yī)教育開始，56年我們才建立大學，從那以來，《內經》一直被列為中醫(yī)專業(yè)教育的必修課和主干課程。由國家組織編寫教材，國家組織統(tǒng)一編寫，國家的規(guī)劃教材，本科生的教材已經修訂了七版。這些教材和其他剛才我說的四百余部的專著一樣，都是研究《內經》，使《內經》學術不斷的發(fā)展的一些重要的文獻、重要的材料。這就是我首先要向大家介紹的，《黃帝內經》的一些基本的情況。它在中醫(yī)學當中的第位問題。
下面我就想談一下，我們應該怎么樣加以學習的問題。在今天我想首先和大家也談一談。剛才我談到了，我們這個課程的性質，它是屬于基礎理論的性質，因為現在《內經》這門課程，和中醫(yī)基礎理論，兩門課程合起來，叫做中醫(yī)基礎理論。這是國家教育部門規(guī)定。是這樣一個學科界限，學科的限定。但是《黃帝內經》是個中醫(yī)基礎理論的什么課呢？剛才我說了，它既是中醫(yī)基礎理論學科，但是從課程系列來說，它又不同于中醫(yī)基礎理論課，中醫(yī)基礎理論課是大學本科生的早期課程，或者說叫前期課程，有就是入了大學門不久就要講的課程，而《內經》課是作為后期提高課。所以這兩門課程它是有區(qū)別的。當然，《黃帝內經》這門課程，它的內m.52667788.cn/sanji/容主要是限定在研究《黃帝內經》，及其有關的研究成果方面。
作為后期課，它的內容要求也與前期課不同。剛才我談到，作為后期課程，所謂提高課程，主要是從這樣幾個方面提高。再強調一遍。
在這個課程性質和教學要求的基礎上，學習方法我提出幾點供各位參考。
學習任何一門學問，抓重點和抓關鍵都是一個重要的方法，《內經》課作為后期提高，有它特殊的重點和關鍵問題，就這門課的整體而言，由于它首要的教學任務，目的是提高中醫(yī)理論水平，對不對？學《內經》的主要的任務，第一個提高中醫(yī)理論水平問題，因此課程的重點，應該是教材當中的第二篇，就所謂中篇，“經文選讀”�！饵S帝內經》的一些原文里面，選出來一些重要的東西來讀，這是個重點問題。這是就全書而言。而關鍵問題是什么？關鍵問題則應該是本書上篇的第二章的問題。有就是學術體系的問題。因為只有掌握了這個學術體系，它的學術體系的一些特點，掌握學術體系是什么？掌握《黃帝內經》的學術體系的特點是什么？這樣的時候，我們在研究、學習《黃帝內經》的時候，你才能夠更好的理解它，更好的掌握它。比如說特點當中，《黃帝內經》有一個特點就是從整體角度把握生命規(guī)律，從整體角度把握生命規(guī)律是《內經》理論的特點之一。只有掌握了這個，從整體角度把握生命規(guī)律這樣一個特點，我們才能夠很好的理解有關的理論，比如說臟像的理論。內經的臟像理論，它把人體作為統(tǒng)一的，人體和外界作為統(tǒng)一的，這不是籠統(tǒng)說的統(tǒng)一，還有具體的統(tǒng)一。具體的統(tǒng)一依據是什么？或者具體的統(tǒng)一它的特點是怎么回事？那特點就是從整體的角度，來認識生命規(guī)律，這樣一個理論體系特點所決定的，或者說它反映了這樣一個特點。只有抓住這樣一些關鍵問題，抓住重要的問題，我們材很好地學習這門課。
對比與思考作為學習方法，也是值得注意的。特別是對相關的兩個或數個理論，相關的理論不止一個，對同一理論當中的兩個，甚至于數個不同的解釋，這就是《內經》的一個特點。在《內經》當中就有不同的理論，對同一個問題，《黃帝內經》本身就有不同的說法，后世醫(yī)學家對同一個理論，又有不同的解釋。這是很自然的，換句話說，如果說一加一等于二，那是小學升的東西。不用我們再去研究，這種東西它也不會作為經典，流傳到后代。那就不是經典。據我所知，很多經典問題，它都具備一個特點，它都是一個大原則的問題。就這個大的原則的問題，可以從不同的方面去分析它，都可能是對的。所以一加一就等于二，那不是經典。要一加一不等于二很可能倒是經典了。因此我們讀書，特別讀《內經》，不要希望你教我一個，我就記住了，記住就完了，不會再有別的了，不可能。那就不叫經典了。因此我們在學習的時候要理解，《內經》本身關于這個問題，有幾種說法，有兩種說法，有三種說法。關于每一個理論，后世醫(yī)學家有一種解釋，有兩種解釋，有三種解釋，甚至七八種解釋都有。其實這都是正常的。很可能七八種解釋，各有其合理的一個側面，當然不能說怎么解釋都對，那當然不對，怎么解釋呢？都符合《內經》理論體系的解釋，都符合中醫(yī)臨床的解釋，都是對的。不符合《內經》理論體系的特點，不符合中醫(yī)臨床實踐，怎么解釋都是不對。所以對于不同的東西，我們在學習時應該加以對比。怎么會出現這樣的差別呢？特別是根據我們所學的以前的知識，中醫(yī)基礎理論知識也好，其他中醫(yī)課的知識也好，怎么和《內經》講的有一定的區(qū)別呢？要善于對比、善于思考。思考什么？思考它產生的不同的背景是什么？有些不同的解釋，有些不同的認識，背景是什么？這樣的話，認識就會更深刻一些。
比如說關于五臟和四時相應。肝心脾肺腎和春夏長夏秋冬怎么對應？在《內經》本身就有兩種，一個說是脾應長夏，也就是四、五、六月是夏季，(按陰歷算)，六月份，也就是夏季最后一個月份叫長夏，說脾主長夏。這是《內經》的一個說法；《內經》還有一個說法呢，叫“脾不主時而寄旺于四季之末各十八日”，不單獨主一個時令，而在春夏秋冬每個季節(jié)，最后十八天歸脾所主。這都是《黃帝內經》的理論。它就是有兩種關于脾主時的問題。那么我們就要分析為什么出現這兩種認識？這兩種認識有什么共同點？這在學習當中應該加以分析的。
因為本課程叫提高課，提高課提高什么？說提高理論，提高理論為什么？最終還是要落實到實踐當中去，所以作為學習方法，要注意理論與實踐的連系。也只有通過聯系實踐，才能更深刻的理解《內經》當中的一些重要的理論。不過，所謂的實踐，因為包括學生本人的實踐，有包括學習他人的經驗，可以肯定，作為學生，實踐經驗肯定是不多的，籠統(tǒng)來說應該是這樣。因此還要注意學習別人的經驗。學習書本的經驗。把這些經驗和理論連系起來，那樣的學習才能更深刻，才能夠掌握理論的內涵，理論的真實意義。
比如說連系問題，《黃帝內經》當中有這樣一個理論，叫“魄門亦為五臟使”，魄門就是所說的肛門。這肛門可不單純是為了排出糟粕的用處，它還反映了五臟功能。魄門的啟閉是否正常，它是和五臟的功能直接相關的�！秲冉洝酚羞@么一個理論，我們在學這個理論的時候，應該連系我們過去學過的診斷學，診斷學上為什么要說一問寒熱二問便，在問診當中，張景岳編的十問歌，第二問就問出便來了，那就是問肛門的情況怎么樣？他不是，他是要問整體的情況，從大便的情況，他要了解人體五臟的情況。這就應該是加以連系來認識。和過去的實踐，所謂書本的經驗來加以連系的。當然各位如果有臨床機會的話，和臨床連系起來，那對學習《內經》的理論更是重要的。
還有，別的經驗都是很難說，因為我們臨床有時受到一定的限制，因為你沒有醫(yī)師執(zhí)照，看病又犯法，跟老師又不見得老師在場，有些東西可以自己實踐，比如我們學了《黃帝內經》有關養(yǎng)生的理論，它說要恬淡虛無，要精神內守，要心情保持愉快。這個實踐人人都可以做。所以學習《黃帝內經》指導我們個人的養(yǎng)生總是容易做得到。要把理論和實踐有機的連系起來。
無論是加強理論的深度，還是增加知識的廣度，都必須建立在正確的理解基礎之上，我們學習《黃帝內經》這門課，應該理解《黃帝內經》這門課當中，重要的理論，重要的原則，這些東西。換句話說，不理解的理論是不能用的，是死板的理論。但是在理解的基礎上，還要強調記憶。有些重點的內容應該熟記�！秲冉洝樊斨形覀兯x的原文，那是經過專家們反復篩選出來重要的東西。有些重要的東西，老師我們在講課當中會提出來，哪些是應該熟記的，換句話說，有些是應該背的。你記熟了，不也就是背了嗎？背了當然也就記熟了。在理解的基礎上要熟記，我不主張說我就理解了，但是我沒記，好吧，看起病來了，想不起來了，現翻書可是來不及，熟才能夠生巧，才能夠把這個理論，很好的應用到實際當中去。我想這一點恐怕在學習《內經》的時候應該注意。其實我?guī)н^一些年輕的老師，年輕的跟我實習，就有一些方子是很常用的方子，讓他們寫，他們就在那而想，想來想去給你湊藥，總是湊不全。問他學過這方子沒有，學過。學過怎么沒記呢？說沒記，我們僅理解了，這個僅理解了，不如熟記的好用。你到時候加減變化是可以的，所以我想我們在學習《內經》的時候，同樣是要在理解的基礎上，有一些重要的經文要熟記。換句話說，要背誦�？荚嚨臅r候有時要填空，你不背，反正這字填不對，說你光理解了，理解填這個字老師不認可。因為《黃帝內經》沒這么說。
這也是很重要的，在學習到一定的階段的時候，自己要注意總結，不要念完了就完了，聽完了就完了，自己要做一些總結。學過這一節(jié)、這一章，重要的東西是什么？難點是什么？我哪些有自己的理解了。還存在些什么問題？你得總結出來，簡化出來。也就是說，從少到多，學習過程總是要這樣，從少到多，同時要從博轉約，由博轉約，由少到多。我們學了一節(jié)，學了一章，那都是慢慢學，由少到多，但是多了之后你還得要約，多了相對的博，當然不能算多大的博，相對的博，你還要把它約一下。約是什么？抓住要點。這個就是需要總結的功夫。這樣的話，就把你自己學過的東西，條理了一下，抓住要點了。這樣對自己的臨床使用這些理論，或者將來復習功課也好，都是非常重要的。
同時我說還要習作，習作就是練習寫作，因為咱們是后期提高課，后期提高課應該練習寫作，寫什么，寫學習心得。我在學習過程當中，學習方法怎么好，或者這個學習當中有什么體會，這都可以做學習心得。要寫，寫是一種鍛煉，甚至我發(fā)現一個什么問題，我想深入的研究一下，不懂的我查閱有關資料，上網查一查也行，請教請教老師，請教請教同學，對某一個問題，他們是怎么看，假如你對某一點有一定的見解的話，廣泛征求征求別人的意見，向別人學習學習，查查有關資料，就這一點，你再讓它博起來，把它博起來之后，你再把它寫出來，練習寫作，這個過程，如果你那一點提出的建議，觀點是新的，而且你又能夠完善的論證了你這個觀點，這就是很好的一篇論文。所以練習寫作對于學習《內經》課來說，也是十分重要的。對我們的提高是很有益處的。
這就是我想講的《黃帝內經》這門課的基本情況。同時又向各位提供一些學習方法。供各位參考。
下面我們再介紹一下主要參考書。在學習《黃帝內經》這門課當中，有些主要參考書，給大加推薦一下。除了課本以外，有幾個參考書。
所以這幾部書就供大家學習時，或學有余力時，作為一個參考。
[完/47:13]
