A、中醫(yī)所說的“痰”，并不僅僅是指咳吐而出的粘稠之物，它還泛指一切“非人體生理所需的代謝性分泌物”。人體周身，五臟六腑，四肢百骸，無處不需水谷精微及津血滋養(yǎng)，若有阻滯，則膏脂凝聚而生痰濁。故凡氣血不暢之處，即津凝生痰之所。
脾主濕，肺主津，濕聚津凝則為痰，故前人有云：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。痰雖生于脾肺，但隨氣血潛移默行，于人體周身，可無處不至�？韧掠诜挝刚�，乃有形之痰；蘊(yùn)藏于腠理者，乃無形之痰。無形之痰伏于體內(nèi)，隨痰濁多少之不同、潛伏部位之不同，而變癥百出。因其病機(jī)隱晦，難以辨察，故醫(yī)者時(shí)常感嘆：“怪病多痰”、“百病皆因痰作祟 ”！
痰，最初本是病理的產(chǎn)物，積累到一定程度，就淪為了致病的因素，是致病最為廣泛的實(shí)邪之一，欲為良醫(yī)者，當(dāng)深究之！
B、何以辨知痰濕體質(zhì)？辨證要點(diǎn)如下：1、舌苔厚膩，脈滑濡 2、口腔粘膩 3、頭腦昏朦，沉沉欲睡 4、胃
脘痞滿，惡飲水 5、面目浮腫 6、肢體困重 7、大便粘滯難解 8、小便渾濁，騷腥味重 9、汗出酸膩，頭發(fā)油膩，眼屎多、耳垢多。10、皮下硬結(jié)包塊，或皮膚瘡
癰潰爛多水。
C、因氣機(jī)升降出入之異，臟腑寒熱虛實(shí)之別，痰之特性，亦各不相同。治痰之法，歸納如下：
一、溫化寒痰法：陽虛之人，痰從寒生，其痰清稀而色白�！安√碉嬚撸�(dāng)以溫藥和之”即是言此。
二、清化熱痰法：火旺之人，煉液成痰，痰亦化熱，其痰粘稠而色黃。當(dāng)清解其熱，熱不去，痰難消。
三、燥濕化痰法：脾主濕，濕聚生痰。濕氣者，當(dāng)以燥氣克之。
四、滋陰化痰法：陰虛者，津液粘稠，難以運(yùn)行，凝而生痰，當(dāng)滋陰以稀釋之，而后能化。
五、軟堅(jiān)化痰法：頑痰膠結(jié)，或生
瘰疬、或生囊腫、或生癭瘤、或生腫瘤，尋�；抵ǎブ豢�，需軟堅(jiān)散結(jié)而化之。
六、降氣化痰法：水漲則船高，氣逆于上，痰濁不降，治當(dāng)降氣為主，兼以化痰。
七、順氣化痰法：氣行則津行，氣滯則津凝。氣機(jī)宣暢，如風(fēng)吹云動(dòng)，痰涎自會(huì)消散。
八、開竅化痰法：痰濁壅盛，閉塞心竅則神識(shí)迷亂；閉塞上竅則五官不靈，治當(dāng)化痰開竅。
九、搜剔頑痰法：痰涎久伏，深據(jù)體內(nèi)隱僻之處，尋常之藥，力不能及，當(dāng)以峻猛之品搜剔之。
十、涌吐痰涎法：痰在脘腹之下者，可瀉之；痰在胸膈之上者，可吐之。此因勢利導(dǎo)之法也。
－－－－－－－－－－－ D、痰癥病案舉例：
1、溫化寒痰法·
心絞痛 奚風(fēng)霖醫(yī)案：章××，男，58歲。胸悶，咳喘多痰已10余年。近3年來戒除香煙后有明顯減輕，冬時(shí)易發(fā)。半年來胸部時(shí)發(fā)悶窒作痛，連及兩脅，甚則牽引背部，胃脘痞脹，欲作噯氣，心泛欲嘔，多涎，舌質(zhì)淡胖，苔白膩濁，脈沉緊而滑。肺部透視，胃部鋇餐攝片，均未見異常，心電圖提示T波改變。診斷：冠心病、心絞痛。此由胸陽痹阻，胃陽不足，陰寒飲邪彌漫胸膈，胃脘氣機(jī)郁滯使然，診為
胸痹，心胃同病。治以通陽逐飲，溫中開痹。處方：
桂枝15克 生
姜5克
枳實(shí)15克
薤白30克
半夏10克
瓜蔞實(shí)15克
厚樸5克
茯苓15克 開心果15克。
復(fù)診：藥進(jìn)5劑，胸背
脅痛約減其半，逆
氣胸悶脘痞稍有減輕，原方續(xù)進(jìn)5劑，惟瓜蔞實(shí)加量為每劑30克。
三診：證狀基本消失，本方制小其劑，用其半量，再服10劑。諸癥平復(fù)。今已一年，未見痛悶。心電圖復(fù)查：大致正常。
溫化寒痰法·咳喘
李長青醫(yī)案：黃某某，男，47歲。患咳喘多年，每逢秋末冬初病情加重，用西藥消炎鎮(zhèn)咳只能緩解，曾服中藥效果不顯。診見形寒畏冷，面容憔悴，晨起顏面浮腫，口唇發(fā)紺，呼吸困難，張口抬肩，夜不能平臥，咳吐白沫痰，舌質(zhì)紫暗，苔淡白，兩寸脈沉遲，關(guān)脈緊數(shù)，兩尺無力，此乃虛寒咳喘之證，肺為寒邪侵困，故短氣不足以息，肺為嬌臟，沉寒痼冷，日久天長，尤逢夜半陽氣衰弱之時(shí)，則病情加重，日中陽旺之時(shí)則稍緩解，故投括蔞薤白白酒湯。方如下：全栝蔞75克，薤白40克，
干姜20克，
細(xì)辛5克，
五味子20克，白酒10毫升。每劑煎分二次溫服白酒后入。服藥一次后即咳吐大量白痰，氣短隨之好轉(zhuǎn)，按上方共服14劑，后又服真武湯20劑，如今咳喘均愈，能參加勞動(dòng)。(黑龍江中醫(yī)藥1989；(4)：31)
按語：本案咳喘為痰飲壅塞，肺中虛冷所致。故用栝蔞薤白白酒湯以寬胸化痰，加干姜、細(xì)辛、五味子以溫肺化飲，標(biāo)本同治，咳喘遂愈。
溫化寒痰法·咳喘
劉渡舟醫(yī)案：柴某某，男，53歲，1994年12月3日就診�；伎却嗄辏叵妮p，經(jīng)過許多大醫(yī)院均診為“
慢性支氣管炎”，迭用中西藥治療而效果不顯。就診時(shí)，患者
氣喘憋悶，聳肩提肚，咳吐稀白之痰，每到夜晚則加重，不能平臥，晨起則D吐痰盈杯盈碗，背部惡寒。視其面色黧黑，舌苔水滑，切其脈弦．寸有滑象。斷為寒飲內(nèi)伏，上射于肺之證，為疏
小青龍湯：
麻黃9克，桂枝10克，干姜9克，五味子9克，細(xì)車6克，半夏14克
白芍9克
甘草10克。服7劑咳喘大減，吐痰減少，夜能臥寐，胸中覺暢，后以《金廈》桂苓五味甘草湯加杏、夏、姜正邪并顧之法治療而愈。
按語：本案咳喘吐痰，痰色清稀，背部惡寒，舌苔水滑，為寒飲內(nèi)擾于肺，肺失宣降所致。與
小青龍湯證機(jī)相符，服本方則使寒邪飲去，肺氣通暢而咳喘自平。
溫化寒痰法·汗出
張育清醫(yī)案：吳某某，女，49歲，1986年9月18日初診。患者
自汗已三年，不分冬夏，稍動(dòng)則汗出浸衣，甚以為苦，醫(yī)作表衛(wèi)不固，迭進(jìn)益氣固表藥，乏效。診得患者汗出清冷，背部常有惡寒感，頭暈，乏力，口中和，胃納一般，二便自調(diào)，舌苔薄白滑，脈沉弦。證屬飲邪阻肺，治節(jié)失職，汗孔
開合失司。治擬溫肺化飲，小青龍湯加味：麻黃、細(xì)辛各3克，桂枝8克，白芍12克，干姜、五味子各7克，
茜草5克，麻
黃根、法半夏各10克。服2劑，汗出減少。再進(jìn)2劑，自汗止。續(xù)服
玉屏風(fēng)散，以善其后。
按語：自汗以衛(wèi)陽不因者多，然本案久服益氣固表之劑乏效，因究肺主皮毛，汗出不時(shí)，乃廢理開閱不利之故。今肺有飲邪內(nèi)阻，治節(jié)失職，不主宣發(fā)，致汗孔開合失常。予小青龍瀝溫肺化飲，以絕病本，加
麻黃根一味，不僅收斂止汗治標(biāo)，而且與麻黃相配，一開一圃，以助廢理開因復(fù)常。辨治得當(dāng)，頑疾盡拔。
溫化寒痰法·
閉經(jīng) 馮顯遜醫(yī)案：羅XX，女，32歲，未婚，1981年11月初診。月經(jīng)紊亂10年，停經(jīng)半年多。
咳嗽，痰多，時(shí)有頭昏，飲食睡眠無所苦，二便自調(diào)，形體肥胖，舌體胖嫩，苔白，脈滑。月經(jīng)史：15(3-4天/30天)量中(1包紙)，末次月經(jīng)1981年4月X號(hào)。自幼形體肥胖，幼年患?xì)夤苎�，平時(shí)痰多，18歲下鄉(xiāng)六年，經(jīng)期不慎調(diào)攝，冒雨涉水，1972年10月調(diào)回成邪。診斷為閉經(jīng)(痰濕阻滯，腎陽不足)，治以祛痰除濕，溫腎調(diào)經(jīng)，用蒼附導(dǎo)痰丸加味。
法夏12克、
陳皮12克、茯苓15克、
南星12克、
枳殼12克、
蒼術(shù)12克、
香附12克、苡仁20克
當(dāng)歸12克、
川芎12克、
鹿角片30克、
巴戟天12克、yin羊藿15克、甘草5克。
二診(1981年11月12日)：服上方四劑病情無變化，月經(jīng)仍未來潮，咳嗽痰多，痰清稀色白，舌脈如故。仍用前方加
肉桂6克，溫化痰飲。
三診(1981年11月19日)：服前方痰量減少，舌轉(zhuǎn)紅活，余癥同前。繼續(xù)與服前方，惟去肉桂以免辛溫太過之虞，加
白芥子(因缺藥改海
浮石24克)增強(qiáng)除痰之功。
四診(1981年11月26日)：停經(jīng)7個(gè)月，服上方共十二劑，于11月21日月經(jīng)復(fù)潮，用紙約一包，色紅，有少量血塊，五天干凈，少
腹痛，痰亦大減，舌紅活，苔薄白，脈滑。繼續(xù)溫腎祛痰調(diào)治。鹿角片30克、杭巴戟12克、yin羊藿15克、法夏10克、茯苓32克、陳皮10克、蒼術(shù)10克、苡仁15克、香附10、枳殼12克、海浮石24克。追訪三月，一切正常，后結(jié)婚懷孕。(成都中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科馮顯遜)
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2、清化熱痰法·恐懼黑夜癥
患者，男，32歲�；颊咦允�2年來長期
失眠，每入睡即有天下巨石砸頭之感，隨即驚醒，惶恐不安，心中悸動(dòng)，徹夜不眠，再次入睡仍有上述之感。為此，患者恐懼黑夜，痛苦至極。由于久病不愈，身體漸衰，倦怠乏力，口燥咽干，
便秘尿黃。2年來多處求醫(yī)診治，鎮(zhèn)靜安神，滋補(bǔ)心腎，鎮(zhèn)肝潛陽，滋陰降火，瀉下清熱，安神養(yǎng)心，皆罔效，故來余處診治。診見患者精神不振，面黃無華。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。據(jù)患者脈癥詳細(xì)剖析，此病乃痰火實(shí)熱所致。擬滌痰攻逐法，給予
礞石滾痰丸服之，并加服中藥。
【處方】
青礞石30g、
大黃10g、
沉香10g、
木香l0g、
黃芩10g。每天1劑，水煎，分2次服。服藥1劑后，瀉下黏液性稀便10余次，當(dāng)夜入睡2小時(shí)，已無落石之感。服2劑后，已能安然入睡，諸癥盡除。
【按語】該患者2年來長期徹夜不眠，暗耗陰液，陰虛生內(nèi)熱，熱灼津液，膠固成痰，痰積日久，好似溝渠污濁壅郁，倒流逆上，痰濁上涌，故而有閉目天下巨石之感，正如古人云：“百病多由痰做祟�！碧捣e日久，膠固已甚，非一般祛痰藥所能勝，故必用滌痰攻逐法，引而決之。選用礞石滾痰丸，方中青礞石逐頑痰，大黃、黃芩引痰火下行，沉香調(diào)暢氣機(jī)。四藥配合，滌痰清熱，引火下行。礞石滾痰丸原出元代王隱君所著《丹溪心法附余》，用其治療實(shí)熱老痰、頑痰膠固之癥，以口燥咽干、便秘為用方依據(jù)，后《張氏醫(yī)通》又補(bǔ)充了舌紅、苔黃、脈滑為應(yīng)用指征。(馬榮，劉艷榮，暴宏伶．頑痰固疾治驗(yàn)1例．
承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2004-3-261)
清化熱痰法·周期性臍周疼痛
常某，女，6歲，1991年5月20日初診�；颊咧芷谛阅氈芴弁�2年。2年來無明顯誘因經(jīng)常發(fā)作性臍周疼痛，每月發(fā)作2～3次，可自行緩解，痛時(shí)頭身汗出，頭昏沉，輾轉(zhuǎn)不安，腹痛拒按，多次服驅(qū)蟲藥不效，平時(shí)納呆厭食，夜臥不寧。無抽風(fēng)史、便蟲史及皮膚瘀斑史。肝功能及消化道鋇餐未見異常，大便查蟲卵3次均陰性。1991年5月17日查腦電圖偶見棘尖波形�；純好嫔S，精神倦怠，腹部柔軟，未捫及異常包塊及條索狀物。舌質(zhì)紅，舌苔黃厚膩，脈弦滑，指紋紫滯。證屬痰熱互結(jié)，阻滯胃腸。治宜清熱化痰，行氣和中，益脾鎮(zhèn)驚。
【處方】陳皮8g、白
芍藥12g、半夏8g、
鉤藤12g、云茯苓8g、石
菖蒲10g、
竹茹8g、
連翹15g、枳實(shí)8g、
白礬2g、
郁金8g、
青黛2g。每天1劑，水煎，分2次服。二診：服藥7劑后，腹痛未發(fā)，食納有增，舌尖紅，舌苔膩不黃，脈滑數(shù)。熱象有減，原方去青黛、連翹，加川
黃連3 g、
龍齒10g，繼服15劑。三診：藥后腹痛未發(fā)，舌質(zhì)淡紅，舌苔白微厚，脈細(xì)滑數(shù)，復(fù)查腦電圖已正常。以
溫膽湯合四君子湯加減，以益脾鎮(zhèn)驚，清化熱痰，鞏固療效。腹痛至今未再發(fā)作。
清化熱痰法·胃痛案
劉渡舟醫(yī)案：孫x x，女，58歲。胃脘疼痛，按之加甚；且心下部位有一包塊外鼓，大如雞蛋，按之濡軟而不硬。飲食正常，但大便不爽，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑�！�
傷寒論》說：“
小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，
小陷胸湯主之”。處方：糖栝蔞30克 黃連9克 半夏9克。服藥二劑后，大便瀉下黃涎許多，爾后胃痛止而包塊消。
【解說】小結(jié)胸證是由于痰熱邪氣凝聚于胃中，阻塞氣機(jī)所引起。“正在心下，按之則痛”是本證的診斷依據(jù)。由此可見，大小結(jié)胸證的主要區(qū)別是在于病變范圍的大小不同，也正是由于病位大小不同，所以要采用不同的方藥治療。
清化熱痰法·夢游癥
王某，男，17歲。其母代訴：患者1年前某夜間入睡后，突然起床在屋外行走，良久回屋就寢。起初家長未在意。近期家人發(fā)現(xiàn)其夜間頻繁起床外出，問其原因，不欲回答。被扶持強(qiáng)行上床睡眠，白天詢問，茫然無知。曾在本市某院做腦電圖、頭顱cT均未發(fā)現(xiàn)異常。詢問患者，頭目昏沉欲寐，上課思想不集中，胸滿脘痞不欲食。查面色委黃，舌尖邊紅，舌苔白膩，雙手脈均弦細(xì)，右關(guān)脈稍滑。
【處方】黃連9、
梔子10g、膽南星12g、半夏12g、炙
遠(yuǎn)志12g、
石菖蒲12g、炒
酸棗仁12g、陳皮12g、
茯神15g、
桔梗9g、煅
牡蠣30g、枳殼12g。每天1劑，水煎，分2次服。二診：服藥6劑后，精神轉(zhuǎn)佳，飲食增加，期間夜游1次，舌質(zhì)淡紅，舌苔白，脈沉細(xì)。上方去梔子、煅牡蠣，加五味子15g、當(dāng)歸15g。再服6劑，諸癥悉除，眠安神爽。
【按語】此病案以心
肝血虛為本，痰熱擾魂為標(biāo)。方用
黃連溫膽湯清熱化痰，健脾和胃。取其胃和臥安之意。用炒酸棗仁、當(dāng)歸、五味子、炙遠(yuǎn)志補(bǔ)血寧心安神；桔梗升提，引藥入心經(jīng)；牡蠣重鎮(zhèn)，使浮越之陽入于陰，陰平陽秘而取效。(韓素萍，李傳河．怪病從痰論治驗(yàn)案三則．河南中醫(yī)藥學(xué)刊，1997-6：55～56)
清化熱痰法·腹中有蟲行感案
鄧XX，女，41歲。1958年4月12日就診。自訴腹中有蟲行感。爬至何處，何處即不舒。兩足肌肉時(shí)有
抽搐。病已年余，經(jīng)各種檢查，原因不明。初起極輕，近漸加重，且時(shí)覺腸內(nèi)外有刺熱感。服中西藥皆無效。查其脈沉滑，苔黃膩。此濕熱與痰火相結(jié)，久蘊(yùn)不化，流入絡(luò)脈，氣機(jī)阻滯，諸恙乃作。以清熱通痹為治。制南星4.5克、制半夏9克、廣陳皮6克、絲爪絡(luò)9克、川
黃柏4.5克、淡黃芩4.5克、生
川軍4.5克、生甘草3克、川
貝母4.5克、竹茹9克、
赤芍藥4.5克。二劑。二診(4月14日)：上藥服后，諸恙較安。但大便未暢。郁熱尚盛。前方加瓜
蔞仁12克(打)，二劑。上藥連服七劑后，諸癥消失，經(jīng)年未發(fā)。(上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院張羹梅供稿)
[編者按]痰之生其由非一。痰之為物，隨氣升降，無處不到。痰之為病，千奇百怪，無定位定狀。故《雜病廣要》引《濟(jì)世全書》云：“凡奇怪之癥，人所不識(shí)者，皆當(dāng)作痰癥而治之也�！笨芍^概括之語。惟痰有風(fēng)痰、濕痰、熱痰、食痰、寒痰、酒痰、氣痰、驚痰等不同性質(zhì)；有滯于經(jīng)絡(luò)，留于肌腠，阻于竅道，
流注眩節(jié)，停于臟腑等不同病位。故當(dāng)分辨清楚，精選方藥，始能應(yīng)手取效。臨證每見不少奇癥，醫(yī)者也能從痰論治，而效果不佳者，就是未能辨清病位病性，以致用藥隔靴搔癢之故。主治者對本例病人的蟲行感，肌肉抽搐，根據(jù)脈滑、苔黃膩，斷為痰火入絡(luò)之證而取效，使病者年余之苦，霍然而愈，若非經(jīng)驗(yàn)豐富者難成其事。
清化熱痰法·重舌案
吳XX，男，61歲，農(nóng)民。1982年4月1日初診。主訴舌下及頷下腫塊已一年，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無效，乃去杭州某醫(yī)院就醫(yī)，診斷為1.導(dǎo)管口結(jié)石；2.左
頜下腺炎。動(dòng)員手術(shù)治療�；颊邞峙率中g(shù)而來我院門診。見舌下腫塊似雞蛋大，疼痛，
發(fā)熱、口干、尿赤，納呆，苔黃厚膩，舌尖紅，脈滑數(shù)。此為熱毒熾盛，痰火凝結(jié)。治宜清熱解毒瀉火，佐豁痰軟堅(jiān)散結(jié)。
銀花藤15克、
蒲公英15克、黃連5克、
木通5克、淡
竹葉5克、
夏枯草10克、姜半夏10克、茯苓10克、陳皮10克、
浙貝母10克、
生地20克、
玄參20克、生牡蠣30克。另用生
蒲黃20克搽患部，一日三次。服藥十劑，導(dǎo)管口排出
石灰樣如米粒六二枚結(jié)石，重舌消除，左領(lǐng)下腫塊減小如核
桃大，納佳，舌苔薄膩，脈細(xì)軟，再予本方加減而愈。(來根：《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1983年第4期)
－－－－－－－－－－－3、燥濕化痰法·口冷如噙冰塊案
鄧XX，女，49歲。1980年5月25日初診。自訴半年前因患泌尿系感染，曾服大量清熱利濕的中草藥。病愈后，覺口淡，飲食無味，繼之出現(xiàn)口腔冰冷，如噙冰條，甚至難于忍受。曾經(jīng)多方診治，久服大量附、桂、姜等溫?zé)嶂�，并多次�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053852_93357.shtml" target="_blank">人參未效，又用附桂理中湯、
吳茱萸湯、
補(bǔ)中益氣湯等百余劑，全無效果。自以為得此怪證，難以治愈，十分焦急，四處訪醫(yī)求治，而隨夫特來就診。診見患者無寒熱，惟感口腔奇冷，用手探其口腔各處亦有清冷感，納差，飲食無味，畏進(jìn)水，自覺喉中有痰，難于咯出，二便正常，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉滑。按前已服過大量溫補(bǔ)脾腎藥物無效，細(xì)察病情，脈癥合參，擬屬痰濕阻滯中焦，治以燥濕化痰為主，投二陳湯合平
胃散加減。陳皮9克、法半夏12克、茯苓15克、蒼術(shù)15克、厚樸12克、白
豆蔻9克、
藿香9克 神麯12克、甘草6克。二劑
二診(5月27日)：藥后，清晨起床時(shí)有痰涎咯出，但口冷減輕。再予前方加
吳萸12克，干姜9克，二劑。
三診(5月29日)：藥后，覺口冷又有所減輕，痰涎已少，舌苔轉(zhuǎn)薄白。藥已見效，囑再服二劑。
四診(6月1日)：口冷已除，食欲增進(jìn)，亦已知味，再按前方服四劑，以資鞏固。
[原按]口冷一癥，臨床較為少見，且本例非一般口涼，乃是冷之出奇，如同含食冰條。中醫(yī)謂脾開竅于口，可知本癥與脾有密切關(guān)系。結(jié)合脈癥，辨為痰濕阻滯中焦。中焦脾胃為氣機(jī)升降之樞，若痰濁壅滯，脾胃升降失調(diào)，清陽不升，濁陰上逆，可見口淡，甚則口冷。故治從脾胃痰濕入手，投二陳湯合
平胃散加減，以燥濕化痰為主，酌加升發(fā)脾陽藥物調(diào)其升降，運(yùn)化復(fù)常，而口冷即除矣。(廣東新豐縣醫(yī)院溫甫卿：《新中醫(yī)》1982年第11期)
燥濕化痰法·口香案
劉X，女，36歲。1980年春就診�？谥杏X有香氣三年。詢及長期口膩乏味，胸悶腹脹，大便稀軟，日行一、二次，面色黃滯，白帶腥稠，脈緩，苔白膩，舌質(zhì)淡紅。曾在某醫(yī)院診為
宮頸炎，未作其他結(jié)論。綜觀證屬濕滯于中，阻塞上焦，運(yùn)化失常，肺氣不利。乃遵河間“上焦宣化，中焦宜燥”之旨，燥中焦之濕，宣胸中之痹。擬平胃散加味。蒼術(shù)20克、厚樸10克、陳皮10克、
草果10克、苡仁30克、
杏仁10克、甘草3克。
服五劑，癥減十之七八。繼服十劑后，調(diào)理脾腎，以固根本，竟獲痊愈。(
湖南中醫(yī)學(xué)院中基理論研究室潘江濤；《遼寧中醫(yī)雜志》1981年第3期)
[編者按]古有口苦心熱、
膽熱亦口苦，口淡
胃熱、口甘脾熱、口咸腎熱、口酸肝熱，口辛肺熱之說，此皆五味合五臟的關(guān)系，口香屬何臟?尚未之有聞。本案主治者從整體脈癥分析，其口香屬肺脾，而治之收效，當(dāng)是一經(jīng)驗(yàn)。
燥濕化痰法·口麻案
尹XX，男，41歲。1978年7月4日診�？谏嗦槟�、不辯五味已一月余。曾經(jīng)中西醫(yī)藥多方治療未效，心中郁悶不安，食物不香，食欲減退，食量減少。近感四肢發(fā)麻。詢問過去史，平素頭昏脹，腹脹，便溏，口痰特別多，常覺身體乏力，有時(shí)困倦，尿清長。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡細(xì)。證屬脾虛，濕郁于脾，濁痰滯澀經(jīng)絡(luò)，治擬健脾滲濕、益氣通絡(luò)。用
六君子湯方加味。
黨參15克、
白術(shù)12克、茯苓12克、法夏9克、陳皮9克、竹茹9克、枳殼9克、甘草6克、
橘絡(luò)6克、
絲瓜絡(luò)6克。服藥四劑，口舌麻木已減，已能辨五味，其余諸癥亦減輕。宗原方繼服四劑，諸癥霍然。(饒宏孝：《新中醫(yī)》1983年第10期)[編者按]麻主氣虛，木主濕痰瘀血，而脾開竅于口，本案診治有理有據(jù)，故效。
燥濕化痰法·五味不辨案
白XX，男，64歲。1981年12月7日初診。十多天來，五味不辨，食糖不知甜，食醋不知酸，
食鹽不知咸，納少，時(shí)流口涎，疲乏無力。脈弦滑重按無力，舌淡體胖，苔中根白厚膩。脾開竅于口，
脾氣虛弱，不能上養(yǎng)其口，故口不知味，脾主運(yùn)化，脾氣不足，運(yùn)化無力，故納少；胃以降為和，脾氣虧損，
胃氣上逆，故時(shí)流口涎，脾氣虛弱，不能溫養(yǎng)形體，故疲乏無力；脈弦滑重按無力，舌淡體胖，苔中根白厚膩，均為中氣虛弱，寒濕內(nèi)停之象。治擬健脾和胃之法，仿
香砂六君子湯加減。黨參9克、白術(shù)9克、茯苓9克、陳皮9克、木香9克、半夏9克、蒼術(shù)9克、神麯9克、
炙甘草3克。服上方六劑后，食醋已知酸味。原方加干姜9克，又服二十劑，食糖、醋、鹽均已知味，病告痊愈。(陶明斗：《河南中醫(yī)》1983年第1期)
燥濕化痰法·小兒跌倒案
劉萬山醫(yī)案：曾治一五歲男孩，平素其喜動(dòng)不欲靜，學(xué)步以來，與同齡無異。近一月來突然步履蹣跚；時(shí)時(shí)跌倒，有如醉酒之狀。多方求治，有人診為“小兒多動(dòng)癥”，以此醫(yī)之無效。又經(jīng)內(nèi)、兒、神經(jīng)科檢查，無異常所見。僅五官科檢查發(fā)現(xiàn)其眼球
震顫，但施治無策，請中醫(yī)會(huì)診。觀患兒于母親懷中手足躁動(dòng)，無有安時(shí)。令其下地，以物引之，則三步一倒，兩步一跤，難于平穩(wěn)，與母親所述無異�；純浩剿夭豢薏霍[，飲食如常，睡臥則安。偶見其在朦朧之中，或有躁擾不寧，似有所苦。我欲辨其證，可又百思不得其解。細(xì)察其脈，脈來濡數(shù)，觀其舌淡紅，苔微黃而有滑膩之象。于是猛然醒悟：按痰論治!遂開導(dǎo)痰湯清熱滌痰，重用半夏、
膽星、枳實(shí)，配伍陳皮、茯苓、竹茹、
知母、甘草等味，令其連服四劑。
復(fù)診時(shí)，其母大悅。患兒服藥后，雖走路仍不平穩(wěn)，但已無趺仆之虞。遵前方繼投兩劑，患兒病癥若失。復(fù)查時(shí)患兒
眼球震顫近于消失。后又調(diào)理治之，服藥不過十余劑，病痊愈。經(jīng)隨訪年余，未再復(fù)發(fā)。一病治愈，相傳百里。時(shí)隔不久，又有一患兒求治。病癥與上述雷同，又用上法收功。
脾位中州，司運(yùn)化，主四肢肌肉。脾健則津液輸布，氣血流通，體健身輕。脾虛則津液不化而為痰濕，內(nèi)困臟腑，外滯經(jīng)脈。 小兒為稚陽之體，發(fā)育快而營陰不足，脾弱則肝強(qiáng)，故筋脈或縱緩或攣急而不能收持，出現(xiàn)是證。治療中緊緊抓住痰濕這一環(huán)節(jié)，燥濕滌痰，則中焦轉(zhuǎn)樞得利，一通可通。方中主藥，滌痰之力較強(qiáng)，配枳實(shí)行氣化滯，消積散結(jié)以逐痰濁，膽星、竹茹配合，導(dǎo)痰而對痰濁郁久化熱者尤宜，知母除煩清熱，故初戰(zhàn)獲勝，一舉成功。百病皆因痰做祟，又稱痰生百病。先賢有訓(xùn)干前，后世有驗(yàn)于證。偶遇怪病別無良策之時(shí)，筆者本此說，在臨證中時(shí)有所得。
燥濕化痰法·上半身頑固性痰核案
趙XX，男，27歲。1983年5月19日初診。自訴上半身長結(jié)節(jié)五年多。結(jié)節(jié)潰后流出黃白色粘膿，愈后又長，連綿不斷，面部敷貼紗方長年不休。曾住某部隊(duì)醫(yī)院治療月余，連續(xù)服中藥八十余劑，亦未見明顯好轉(zhuǎn)。平素嗜好煙、酒、茶�；颊唧w壯。顏面、頸項(xiàng)，前胸及后背可見紫褐色腫塊數(shù)十個(gè)，大如
棗核，小如
豌豆，有的質(zhì)硬，與周圍組織粘連，有的質(zhì)軟，如瘰疬將潰。昨日面部兩處潰破，流出黃白色粘膿，貼敷兩塊消毒紗方�？谥心仢�，苔白厚膩，脈濡滑。診斷為頑固性皮下痰核。治擬燥濕滌痰、化結(jié)消核法。蒼術(shù)30克、茯苓20克、半夏15克、陳皮15克、白
芥子20克(打爛)
萊菔子20克(打爛)、
蘇子15克(打爛) 桔梗12克、
川貝母15克、
花粉20克、麻黃克、
澤瀉15克、
大戟6克、
甘遂6克。三劑。服法：大戟、甘遂共研細(xì)末，均分成九包。余藥水煎二次，藥液混合，再分次送服藥末一包，日服二次。如初服即見
腹瀉三次以上稀水便，則酌量緩服或服湯藥，或湯散具停服。若一日二服不應(yīng)，改為日三服。
二診(22日)：服完三劑，病情大減。由于患者求效心急，首劑湯藥首次就沖服二包，服后約三小時(shí)，接連瀉下粘糊便三次，上半身微出粘汗。后遵囑每次沖服一包，間或只服湯藥。每日均要瀉下粘糊便5～10次。質(zhì)軟的腫塊明顯縮小。面部潰破處已無膿液，再不貼敷紗方。舌脈如前。用前方去川貝母、大戟、甘遂、蘇子，加炮穿
山甲12克，二劑。服法：前方大戟、甘遂末還剩二包，用此方煎湯，酌送服。
三診(24日)：二劑盡。日瀉粘糊稀便3～5次。小便明顯增多。質(zhì)硬的腫塊開始軟化。舌脈如前。在二診方中去桔梗，加連翹20克，大戟、甘遂各3克，改
白芥子、
萊菔子各為20克。余藥不變。二劑。服法：大戟、甘遂共研末，均分成6包。按初診時(shí)的服法服用。
四診(26日)：質(zhì)硬的腫塊明顯縮小，其余腫塊已消散�；继幠w色紫黯。苔薄白微膩。脈微現(xiàn)濡滑。
蒼術(shù)20克、茯苓20克、半夏12克、陳皮12克、白芥子12克(打爛)炮穿山甲15克、麻黃3克、澤瀉12克、連翹40克、
桃仁122克(打爛)、
紅花12克、花粉20克。三劑。水煎，一日一劑。半年后信訪回復(fù)：已痊愈，未見復(fù)發(fā)。
[原按]本病辨證并不困難，問題在于遣方用藥上是否有膽識(shí)。初診即選用峻猛攻下逐水藥大戟、甘遂，并配伍大隊(duì)燥濕滌痰之品，用以蕩滌膠粘頑痰，達(dá)到化結(jié)消痰之目的。全過程終守燥濕祛痰的蒼術(shù)二陳湯加麻黃、白芥子、花粉、澤瀉。麻黃配白芥子宣肺利氣，治皮里膜外之痰，澤瀉伍大戟、甘遂，為痰邪開拓出路，花粉生津防攻逐耗液傷津，又能助全藥祛痰，由于痰瘀同源，且易化熱，故以蘇于、萊菔子、桔梗、貝母、連翹、穿山甲、桃仁、紅花等加減，各藥配合緊密，絲絲入扣。再者，其主方主藥中蒼術(shù)用量最大，共270克。加減藥中大戟、甘遂最小，二藥總量18克，分?jǐn)?shù)次服，中病減量，在其二診時(shí)病去一半，三診即減白芥子、大戟，甘遂量。四診時(shí)病去大半，主方主藥大多減量，只保持花粉用量以生津補(bǔ)液，并除去攻逐峻猛的大戟、甘遂。麻黃在主方主藥中用量最小，十劑共51克。用麻黃意在開達(dá)肺氣以宣皮毛、調(diào)水道，導(dǎo)邪從水道而出。故二診時(shí)上半身微出粘汗(肺氣開達(dá))，三診時(shí)小便明顯增多(宣皮毛調(diào)水道)。至于服藥方法，古今都很講究。仲景有一服，二服，更服，停后服，不必盡劑，湯藥送服……等服藥方法。本例所用方藥峻猛，若服用方法不當(dāng)，必將導(dǎo)致失誤。頑固病必用峻猛藥時(shí)，服藥方法甚為重要。否則，誤人殺人于頃刻，醫(yī)之罪也。(四川省樂山市健豐衛(wèi)生院萬保安供稿)
－－－－－－－－－－－4、滋陰化痰法·梅核氣
王光晃醫(yī)案：黃某某，男，54歲，1978年3月26日初診。罹患
慢性咽炎，咽部干燥不適，近二月來，咽喉灼熱，似有物梗，咯之不出，咽之不下，疑為癌證，赴某醫(yī)院確診為神經(jīng)官能癥，經(jīng)人介紹就診�；颊呔駪n慮，身體瘦弱，面色萎黃，大便于結(jié)，舌紅少津，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。此乃虛火所致，法當(dāng)清降虛火，順氣化痰，擬予
麥門冬湯加味。黨參、
沙參、
粳米、
石斛各15克，半夏、栝蔞仁、
山豆根、麥門冬、枳實(shí)、知母、甘草各10克，
大棗5枚水煎服。連服14劑后，喉中梗物感明顯減輕，仍咽部灼熱，矢如羊糞，前法既效，毋庸
更方，再加玄參10克，迭進(jìn)30劑。喉中梗物感完全消失，余癥悉平，隨訪至今未復(fù)發(fā)。(吉林中醫(yī)藥1987-4-24)
按語：本例梅核氣證，為素體陰虛，虛火上炎，灼津液為痰，痰氣上逆，凝滯咽喉所致。治用
麥門冬湯加蔞仁、石斛、知母、枳實(shí)、山豆根。法于“揚(yáng)湯止沸，不如釜底抽薪”，以清降虛火為主，佐以順氣消痰，使氣陰得復(fù)，咽喉暢利，故“咽中如有炙臠”感自除。
滋陰化痰法·脫發(fā)
陸XX，男，41歲，工人，1980年5月26日初診。始為局限性圓形斑狀脫發(fā)，十余年來，病變范圍逐漸增大，終至發(fā)稀疏無幾，毛色淡，質(zhì)軟，根淺易脫，不耐碰觸。進(jìn)而眉毛、胡須、腋毛、陰毛、毳毛俱脫，并伴咳嗽，痰稠色黃，口渴飲水，面白身癢，腰酸頭昏，舌質(zhì)偏紅紅，苔中根薄黃，脈軟數(shù)等證。胸透兩肺紋理增粗。血栓：血色素10克，紅細(xì)胞355萬，血小板9.5萬。經(jīng)曰：“肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄”，先擬清肺化痰為主，養(yǎng)陰為佐。桑
白皮12克、
南沙參12克、
北沙參12克、黃芩15克、
天花粉15克、
石膏30克、
蛤殼30克、
蘆根30克、苡仁20克、天
麥冬各10克
二至丸(包煎)30克。十劑。藥后咳減痰稀，痰色逐漸由黃轉(zhuǎn)白，苔薄，頭發(fā)不易再脫，余癥如前。
前法更添涼血養(yǎng)陰為助：
桑白皮12克、南北沙參各12克、玄參12克、
紫草12克、天麥冬各10克、生地15克、蛤殼30克、
大青葉30克、清金散(包煎)30克、
玉竹15克。十劑。藥后肺家痰熱已解，頭部
斑禿處見黃白色細(xì)發(fā)，柔軟如絨。
擬益腎補(bǔ)血為主，佐以清肺養(yǎng)陰。生
地黃10克、
山藥10克、
黃精10克、
百合、玉竹各10克、南北沙參各10克、首烏12克、當(dāng)歸12克、桑白皮12克、天麥冬各10克、蛤殼30克、金散(包煎)30克。十劑。此后毛發(fā)漸長，逐漸增粗變黑。服至六十余劑后，禿頭巳被新發(fā)所覆蓋，眉、須、毳毛生出，腋毛，陰毛長得更快。前后共服百劑以上，停藥后毛發(fā)未再脫落，且略有所長，療效鞏固，(吳縣木溪人民醫(yī)院毛惠仁：《江蘇中醫(yī)雜志》1981年第4期)
滋陰化痰法·癲狂
班世民醫(yī)案：1979年中秋時(shí)節(jié)，應(yīng)友人之邀，診一瘋女，年方二十有一，病已半載。此女素情易怒，因與同事口角，而神識(shí)漸亂，夜不寐、晝不臥、驚悸不安，非打即罵，不知饑飽，時(shí)而湯水不進(jìn)，時(shí)而食飲無度，目珠紅赤，苦熬家人，四處求醫(yī)。前醫(yī)診為癲狂，未加詳辨，曾以大劑重鎮(zhèn)安神之品，如
朱砂、
磁石、
琥珀等，而罔效。若以大量鎮(zhèn)靜安眠西藥，僅可使其入睡，但醒后則旋又打罵不休。雙親一愁莫展，因求治多時(shí)，不見轉(zhuǎn)機(jī)，棄醫(yī)已兩月余。
余觀其舌質(zhì)紅赤，苔黃而干，脈見弦急，遂暗自思忖：該女雖見心神錯(cuò)亂，但系七情內(nèi)傷，肝膽郁火，上擾神明之狂證，性屬陽熱，故非單以重鎮(zhèn)所能奏效，而應(yīng)以清肝瀉膽為要。但舌苔黃而干，可見陰液已傷，故當(dāng)佐以養(yǎng)陰生津。
余仿丹梔
逍遙散化裁，授
丹皮15克 梔子15克
柴胡15克 當(dāng)歸20克 白芍15克 黃連15克 知母20克 生地15克 寸冬15克
龍骨50克 郁金20克，四劑，每劑煎至200毫升，每日分兩次口服。藥后果見功效，患者諸癥俱減，未再叫罵、打鬧，午夜過后可合衣入寐。但見其口唇燥烈，苔仍少津，是為陰傷未復(fù)，余熱未盡之征，再進(jìn)上方加
葛根20克、
枸杞子15克，以助養(yǎng)陰，又投六劑。三診，患者精神轉(zhuǎn)為常態(tài)，夜寐亦安，納食有常，僅見心煩，合家歡欣。為清其余熱，鞏固療效，又予上方五劑，即告痊愈�；謴�(fù)工作，時(shí)已五載，未再復(fù)發(fā)，現(xiàn)已成婚，并生有一子。
－－－－－－－－－－－5、軟堅(jiān)化痰法·生殖器痰核
陳××，男，49歲，1953年3月8日初診。望診：面上黃黯較瘦，舌苔白，微黃而膩。聞診：講話氣短。問診：自1950年每起陽，陰莖就疼痛，冬季痛的更厲害。至1952年間，已成了
陽痿癥，可是那時(shí)候不知陰莖有核，也沒有治療過，直到1953年2月，才發(fā)現(xiàn)陰莖左邊中間有核如黃豆粒大，右邊上端有核如杏核大，均略園而硬。當(dāng)時(shí)感到很害怕，因?yàn)樯砸话l(fā)展，就會(huì)堵塞尿道。切診：左寸弱，左關(guān)弦而結(jié)，左尺虛而結(jié)。右寸虛，右關(guān)弱而無力，右尺虛弱而結(jié)。在省二院化驗(yàn)血、尿、大便，證明無
梅毒，但不能確定為何病。診斷印象：痰核腫瘤之類。治療方法：擬化痰、活絡(luò)、變質(zhì)、解凝之藥。處方：化
橘紅30克 半夏24克 橘絡(luò)18克
用原
燒酒(50～60度)半斤，放瓶中密閉浸7日，每日振搖數(shù)次，用
棉花過濾，加蒸餾水一磅，置砂鍋內(nèi)煮沸數(shù)分鐘，使酒精揮發(fā)，待冷加入碘化鉀5克，溶化裝瓶內(nèi)，用時(shí)振搖，勿使沉淀。服法：開始服時(shí)，每天服2次，早晚飯后各服一次，每次服2毫升，再加白開水3毫升服之，服后可多喝開水，服1星期后，須停服休息2天。以后每天可服3次，早、中、晚飯后各服1次，服完第一瓶，再配第二瓶，可連續(xù)服3瓶。
治療效果：服完第一瓶，即感到核小而軟。服完第二瓶，左邊核已消化，右邊核已消80％。第三瓶服至一半即痊愈。不但陰莖不疼不墜，陽痿也好了�，F(xiàn)一天能工作10小時(shí)還不累，身體很健康，精神也很好，現(xiàn)年54歲了，仍在泰安市發(fā)電廠任領(lǐng)導(dǎo)工作。
【按】患者生殖器所生之痰核，中西醫(yī)文獻(xiàn)上都沒有記載．劉惠民老醫(yī)師，用化橘仁、半夏、橘絡(luò)三種中藥，化痰核、活絡(luò)，加西藥碘化
鉀以變質(zhì)，解凝。所以服用后，很快的就痊愈。(摘自《現(xiàn)代醫(yī)案選》第一集，第19～20頁，人民衛(wèi)生出版社1960年)
軟堅(jiān)化痰法·腫瘤
王××，男，5歲。初診：患兒于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左肺上葉塊狀陰影。診斷為
肺結(jié)核，但無發(fā)熱、
盜汗等癥狀，
卡介苗試驗(yàn)(一)，試用
異煙肼，
鏈霉素等治療較長時(shí)間亦未見好轉(zhuǎn)。后至某醫(yī)院攝片診斷為左側(cè)
縱隔腫瘤。并有惡性變化之可能�；純阂话闱闆r良好，頸淋巴結(jié)無明顯腫大，僅見活動(dòng)后，稍有咳嗽痰多等現(xiàn)象，苔薄膩微黃，脈細(xì)帶數(shù)。證屬痰壅肺絡(luò)，瘀血凝滯。治擬消腫軟堅(jiān)為主，佐以活血祛瘀化痰。
夏枯草15克
昆布9克 牡蠣18克 象貝3克 桔梗3克
橘葉4．5克 陳皮3克
生苡仁15克 銀花9克 連翹9克
海藻9克
丹參6克
荊芥2．4克 4劑。
二診：服上藥后，縱隔腫瘤未見改變，咳嗽痰多氣短現(xiàn)象依然如前，苔薄膩而微黃。治法仍以軟堅(jiān)化痰，佐以消腫。
夏枯草15克 昆布9克 海藻12克 象貝4．5克 連翹9克
煅牡蠣18克 丹皮3克 赤芍3克
天龍1．2克 桃仁3克
海蛤殼12克 煅瓦楞9克
冬瓜子12克 蘆根1支 7劑。
三診：脈癥如前，治法仍宗上意。原方：煅牡蠣改30克、煅瓦楞改15克、夏枯草改24克7劑。
四診：上方連服20帖左右，至某醫(yī)院攝片，縱隔腫瘤似有所縮小，惟活動(dòng)后，仍有咳嗽，氣短等情況。前方既效：仍宗上意治之。
夏枯草30克 煅牡蠣60克 海蛤殼15克 煅瓦楞18克 赤芍3克 桃仁3克 連翹9克
冬瓜子9克 蒲公英9克 天龍1．2克 昆布12克 海藻12克 丹參6克 丹皮2．4克
象貝粉3克(吞) 生地9克 10劑。
五診：藥后一般情況良好，咳嗽亦止，苔薄脈細(xì)。治法仍照原意加減。
六診：藥后胃納未減，一般情況仍然較好。前方既已具效，仍宗上意加減。原方：煅瓦楞改30克、丹皮改4．5克、赤芍改4．5克。另加：茯苓6克、紅花2．4克 7劑。
連續(xù)服藥一個(gè)多月之后，至醫(yī)院攝片復(fù)查，縱隔腫瘤稍有縮小，于是在前方基礎(chǔ)上根據(jù)病情，稍作加減變化。如：發(fā)熱加蒲公英12克、黃芩6克、銀花6克；咳嗽痰多加
魚腥草12克、
前胡4．5克、生甘草3克、fo
耳草12克、瓜蔞6克；胃口不好加焦
山楂9克、焦
六曲9克、香
谷芽12克，大便溏薄加炒白7忙6克、炒
扁豆9克、淮山藥12克等。繼續(xù)進(jìn)行治療一個(gè)多月，攝片復(fù)查，縱隔腫瘤續(xù)見縮小。連服5個(gè)月后，攝片復(fù)查，縱隔腫瘤完全消失。以后隨訪，患者非常健康。(摘自《上海老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編·錢伯文》，第227～228頁，上海科學(xué)技術(shù)出版社1980年)
軟堅(jiān)化痰法·肝區(qū)脹痛
張××，男，44歲�；颊哂�1976年6月作同位素掃描示肝右葉占位變，甲胎陽性，于7月8日來院治療。主訴肝區(qū)脹痛。舌偏紅，苔薄，脈弦。體檢：肝右肋下及劍突下均達(dá)7厘米。超聲波示肝波較多。經(jīng)用四味軟堅(jiān)湯(海藻、
海帶、牡蠣、夏枯草。常加用有活血化痰軟堅(jiān)作用的丹參、
鱉甲、山甲、川貝、象貝、赤芍、桃仁、
王不留行；有清熱解毒作用的
野菊花、
望江南、
蜀羊泉、
白花蛇舌草，
石見穿等)，治療半年后，肝區(qū)痛減，甲胎定量下降為50，對流法陰性，肝臟縮小至右肋下l厘米余，劍下2厘米，同位素掃描示肝占位變已不明顯。1977年12月復(fù)查，甲胎定量為62。迄今已隨訪5年，一般情況良好，復(fù)查甲胎3次均<3l。
【按】我們認(rèn)為，惡性腫瘤的特點(diǎn)乃積久成癥，邪勢彌甚，必須強(qiáng)調(diào)祛邪，始能遏制或減緩癌癥進(jìn)展的勢頭，正氣才能得到伸張。所以在整個(gè)治療過程中都采用廠軟堅(jiān)散結(jié)的治療方法。但是在惡性腫瘤的各個(gè)不同階段，采用的側(cè)重面有所不同。
軟堅(jiān)化痰法·男性乳房異常發(fā)育癥
陸某，男，40歲，1999年4月16日初診�；颊呓鼇砀杏X左側(cè)乳房脹痛，捫之發(fā)現(xiàn)乳房較右側(cè)明顯增大，觸之有一腫塊且疼痛，情緒不佳時(shí)乳房脹痛加重。查：左側(cè)乳房增大，乳暈顏色較右側(cè)加深，可觸到直徑約2 cm的圓形腫塊，質(zhì)軟，可移動(dòng)，觸痛明顯，腋下淋巴結(jié)無腫大。舌質(zhì)稍紅，舌苔膩滑，脈弦。診斷為
乳疬病。辨證為肝郁脾虛，痰瘀互滯。治以疏肝健脾，活血化痰，軟堅(jiān)散結(jié)。
【處方】柴胡12g、香附15g、法夏12g、枳殼15g、
橘核12g、川芎15g、當(dāng)歸20g、陳皮15g、
威靈仙15g、赤芍藥20g、
重樓15g、海藻18g、白芥子15g。每天1劑，水煎，分2次服。二診：上方服藥3劑后，疼痛減輕，乳房腫塊變小。藥已見效，守方再服6劑后，疼痛消失，左側(cè)乳房腫塊消散，兩側(cè)乳暈顏色一致。病告痊愈。
－－－－－－－－－－－6、降氣化痰法·支氣管炎
【案例】某男，60歲，農(nóng)民，于1995年12月22日初診�；颊呖人裕┨�10年，時(shí)輕時(shí)重，于冬季天寒冷時(shí)發(fā)作頻繁，近幾年來逐漸加重，短氣常不得臥。西醫(yī)診斷為：慢性支氣管炎，肺心病。自訴此次發(fā)病已1周，咳嗽，痰黃不易咳出，動(dòng)則氣急，胸悶飽滿，觀其體形倦怠，口唇紫紺，頸靜脈怒張，舌質(zhì)紅，苔薄膩黃，脈弦滑。聽診：兩肺聞及干濕噦音，處診肝肋下1．5cm，質(zhì)中，兩下肢浮腫。胸片示：兩肺紋理增粗，透亮度增加，肺動(dòng)脈段突出，右下肺動(dòng)脈干增粗。心電圖示：竇性心率，肺型P波，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。證屬咳嗽，痰熱阻肺；擬
定喘湯加減，降氣平喘，清熱化痰。藥用：炙麻黃、杏仁、蘇子、桑白皮、
黃芪、法半夏、連翹、白芥子、
葶藶子、丹參各lOg，魚腥草20g，
白果7枚，甘草5g。水煎服，日1劑。
二診：3劑后，咳嗽減輕，痰能咳出。再3劑，咳自平，輕微活動(dòng)已無氣急。[張文明．定喘湯治療老年慢性咳喘65例．浙江中醫(yī)學(xué)報(bào)1999-(3)-31]。
【按語】方中麻黃、杏仁宣肺平喘，白果斂肺定喘，半夏、蘇子降氣化痰，桑白皮、黃芩清肺。玲方具有清肺化痰，宣肺平喘，針對咳、痰、喘病機(jī)，故治療效果滿意。
降氣化痰法·
眩暈 【案例】程某，男，46歲。頭暈、目眩、
耳鳴、作泛
嘔吐兩天，今天加劇，視物旋轉(zhuǎn)，頭不能轉(zhuǎn)側(cè)，動(dòng)則眩暈更甚，不思食，食入作泛嘔吐，西醫(yī)診斷美尼爾綜合征，用
溴化鈉、谷維素等治療無效。病人形體稍胖，閉目怕睜，時(shí)有干惡，苔白賦，舌質(zhì)稍胖淡，脈弦滑。此屬中焦運(yùn)化失常，津停痰生，痰澀阻滯，兼有肝風(fēng)夾痰濁上擾，清陽被遇所致。下氣消痰，降逆和胃，佐以平旰熄風(fēng)，
半夏厚樸湯加減：半夏1O克 厚樸10克
蘇梗lO克
珍珠母30克 鉤藤15克(后下)
代赭石15克(先下) 陳皮5克 炒蒼術(shù)10克 澤瀉lO克 5劑。服3劑后，自覺眩暈好轉(zhuǎn)，已能進(jìn)食，繼N％2劑后，已能自行活動(dòng)，唯頭昏乏力，納果，上方加
太子參15克、炒白術(shù)10克以健脾益氣，囑服5劑，患者自服10劑病愈。(《江蘇中醫(yī)雜志》1980-6-32)
降氣化痰法·嘔吐
【案例】某女，46歲。因嘔吐痰涎，質(zhì)地清稀，其味辛辣，食人嘔吐加重，噯氣頻頻，胸脘痞悶，便干，旬日未解而前來我醫(yī)院就診�；颊咦杂X食道有不適感5年余，舌胖，苔薄白，脈弦滑。綜觀病史，肺氣不利上泛為痰，痰氣郁結(jié)，氣逆于上故見有食道不適感。久病傷肺，水津不布，金不制木，肝木橫逆克脾土，脾胃升降失司，氣逆于上故見上述諸多證候，予蘇子降氣湯和
旋覆代赭湯加減，以降氣納沖，標(biāo)本兼顧。水煎服，4劑，每日2次。服后，精神轉(zhuǎn)佳，身健力增，噯氣除，吞咽順利，嘔吐大減，便干而不秘�？紤]其久病之后，正氣不足，標(biāo)病已除，即當(dāng)固本。治宜培土扶正，以香砂六君子湯收功[李雪梅．蘇子降氣湯臨床應(yīng)用舉隅．遼寧中醫(yī)雜志2001-4-236]。
【按語】蘇子降氣湯為治上順下之劑，顧及肺腎二臟，具有祛痰降氣之妙功，以降氣平喘、止咳祛痰除其標(biāo)，溫腎納氣治其本為其特點(diǎn)。本例方中蘇子降氣，祛痰，利膈；
旋覆花降逆消痰；赭石沉降，善鎮(zhèn)沖逆，墜痰止嘔；
生姜散寒止嘔，和胃化痰；半夏燥濕化痰；陳皮、厚樸理氣化痰；前胡與厚樸合用又有疏邪之能；佐以少量當(dāng)歸養(yǎng)血，合肉桂以溫補(bǔ)下元。在臨床運(yùn)用的過程中，本案嘔吐證之病機(jī)為肺失輸布，聚濕成痰之上實(shí)，以及陽虛水冷之下虛。故根據(jù)中醫(yī)學(xué)“異病同治”的原則，均選用蘇子降氣湯為主，從而達(dá)到預(yù)期的治療效果。
降氣化痰法·
胃癌 馬俊嶺醫(yī)案：田某，男性，1982年在河北省醫(yī)院確診胃癌末期，已不能手術(shù)。主證：精神萎糜、面色青黑、消瘦無澤，日食少量奶粉，頻頻做噎，嘔吐痰涎粘液，舌苔白膩，脈弱。遂投旋復(fù)代赭湯加光茨菇1．5克、
三七粉3克、
血余炭18克、
肉豆蔻10克，并囑其用藥液沖服光茨菇與三七粉，堅(jiān)持服藥半年，諸癥消失，能參加輕體力勞動(dòng)。
旋復(fù)代赭湯載張仲景《傷寒論》，為和中降逆之名方。如《傷寒附翼》說：“旋復(fù)半夏作湯合代赭末，治頑痰結(jié)于胸膈或痰沫上涌者最佳�！狈揭�
旋復(fù)花下氣消痰，赭石重鎮(zhèn)降逆；伍人參、甘草、大棗扶脾益胃；半夏、生姜降逆化痰，配合精當(dāng)。臨床用治反胃、
噎膈、嘔吐、
呃逆而見心下痞滿、
胃氣虛弱者頗宜。胃癌末期所現(xiàn)癥狀與旋復(fù)代赭湯適應(yīng)證大致相符，故余效此方加味，治療胃癌，收到一定效果。上方宗旋復(fù)代赭湯立法，加光茨菇、三七粉、
血余炭解毒抗癌，肉豆蔻燥濕健脾溫中。如兼脾虛甚加白術(shù)10克、
砂仁10克，肝郁加香附10克。臨證加減，且莫拘泥死方。
降氣化痰法·
解顱 狄XX，男，1歲。1963年9月30日初診�；純侯^大異常(頭圍近56厘米。按；正常男孩一歲時(shí)頭圍大約45厘米)。頭顱裂縫，并繼續(xù)增大增寬，頭皮光急，青筋顯露，神情
癡呆，體瘦面晄白，頸軟無力，眼斜，經(jīng)XX醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢查確診為“先天性
腦積水”，多方醫(yī)治無效，遂來我院就診。以降氣化痰逐瘀，佐以祛風(fēng)之法治之，治以
升降散加減，口服外敷并用。
(1)口服方；
僵蠶15克、
蟬衣15克、
姜黃6克、
生軍6克、杏仁6克、厚樸6克、
藁本6克、瓜殼6克、瓜蔞仁15克、每劑服兩天，每天空腹時(shí)服4～5次，每次服20～30毫升，按年齡酌為增減，連續(xù)服至病愈為止。如有
感冒、食滯等情況應(yīng)停服。
(2)外敷方：
通草24克、香
白芷15克、蜂房15克、
青皮15克、陳皮15克、蟬衣15克、僵蠶15克、川紅花6克。上藥共為細(xì)末，以酒15～30克，
童便40～50毫升，水適量，面粉10克，調(diào)制糊狀，先將患兒頭發(fā)剃凈，把藥直接涂于頭顱(包括枕、顳，額部及太陽穴)，再用紗布包裹。如敷藥干了，可用溫水濕潤。每天換藥一次，換時(shí)先用溫水洗凈，涼頭1～2小時(shí)再敷藥，直到病愈為止。
二診：頭部停止長大，精神好轉(zhuǎn)，飲食增加，繼用上方。
三診：頭部變小，精神更佳。原方連用二十余劑，歷時(shí)兩月，顱縫完全愈合，頭部大小趨于正常(頭圍48厘米)，頭發(fā)增多，面色紅潤，青筋微顯，頸項(xiàng)不軟，活潑喜玩耍，飲食二便均正常，每月追訪患兒一次，迄今情況良好，頭部發(fā)育趨于正常，智力、神志均佳。(成都市中醫(yī)院王靜安主治，徐世祥整理：《中醫(yī)雜志》1964年第6期)
－－－－－－－－－－－7、順氣化痰法·吐痰
李佃貴醫(yī)案：王某52歲，咳吐白粘痰二年余，每天吐痰約碗許，伴胸悶，納呆，舌苔白滑而厚膩，脈象滑而有力。曾用二陳湯，礞石滾痰丸效不著。余以枳實(shí)lO克、陳皮9克、廣木香9克、瓜簍12克、清半夏9克、蘇子9克、萊菔子9克、茯苓12克 白術(shù)6克、甘草6克，服三劑，患者痰去大半，胸悶消失。繼以上方加山藥12克、
薏米12克，連服十劑咳痰基本消失，食欲大增。
原按：見痰休治痰，治氣痰自消：痰證之狀，變化無窮，一般的醫(yī)生多不察其標(biāo)本，而只處消痰之方，此見痰治痰之法，往往不能奏效，于是不少人稱其為怪病。善治者，只要治療生痰之源，那么不用消痰之藥，即可獲除痰之效。痰屬濕， 為津液所化，古人謂之：“行者為液，聚者為痰”。其流行或停聚，依依靠氣的推動(dòng)功能，氣不能運(yùn)行津液，即可聚集成痰。所以，在治痰時(shí)，除痰閉于咽喉，不得不暫用豁痰之藥，以開其竅外，余皆當(dāng)行氣以治其本，氣順則津液行于周身，痰即無生化之源。見痰即消痰，此治痰之誤。吾每治痰時(shí)必加用行氣之藥，如枳實(shí)、陳皮、廣木香、砂仁之類，往往能獲滿意療效。
順氣化痰法·聲嘶
楊××，男，45歲。兩個(gè)多月以前，突然感到說話有些費(fèi)力，其舌聲音日漸嘶啞，并同時(shí)發(fā)現(xiàn)喉結(jié)部有一腫物，并日漸增大，某院診為囊腫。先用抗菌素治療—周不效，后又配合中藥軟堅(jiān)散結(jié)之劑治療一個(gè)多月仍不效，建議手術(shù)治療。因患者害怕手術(shù)，而邀余診治。細(xì)審其證，喉結(jié)部上方有一如杏核大的腫物，偶有隱隱作痛感，時(shí)有胸滿心煩，頭暈而脹，舌苔白，脈弦滑。綜合綜證，反復(fù)思考：喉當(dāng)屬肺，胸亦肺之所主，肺主肅降，能宣布津液，而肺之降，又非肝木之升而不得降，肝郁則肺滯，肺滯則痰生，痰熱凝結(jié)則成核。治宜舒肝理氣，化痰散結(jié)。四逆香fo二花湯加減。處方：柴胡10克 枳殼10克 白芍10克 甘草6克
香櫞10克 fo手10克
玫瑰花10克 代代花10克 連翹9克
元參3克服藥六劑，喉結(jié)囊腫消失，說話聲音恢復(fù)正常，頭暈頭脹，胸滿心煩均解，為徹底鞏固效果，繼服六劑以善后。
某醫(yī)問：從四逆香fo二花湯的組成來看，沒有什么治療腫瘤的藥物，而事實(shí)證明確有效果，其故何也？答曰：腫瘤的治療歷代醫(yī)家多主張軟堅(jiān)散結(jié)、活血逐淤。事實(shí)證明這些方法確實(shí)有效，然而正氣有盛衰，兼證有不同，諸種病因主次有分別，所以治法常常不同，至若四逆香fo二花湯所治者，因其氣滯為主，故以此方治之而效。
順氣化痰法·囊腫
郝××，男，65歲。兩側(cè)頸部拘急疼痛，胸部囊腫。半年多以前發(fā)現(xiàn)頸部兩側(cè)拘急疼痛，活動(dòng)不便，經(jīng)某院治療一個(gè)多月不見好轉(zhuǎn)，一個(gè)多月后，在兩腿腘窩部又發(fā)現(xiàn)兩個(gè)如鴨蛋大的腫物，按之微硬，乃在某脘外科住院治療，住院后，將右側(cè)腘部腫物切除，后經(jīng)病理切片確診為囊腫，因多種原因，左側(cè)腘部囊腫未切除。審其除上癥外，并見胸脅竄痛，煩躁易怒，頭暈時(shí)痛，舌苔白，脈沉弦。綜合脈證，診為肝郁氣結(jié)，痰滯血淤之證。故擬舒肝理氣，化痰散結(jié)。柴胡橘葉煎加減。處方：柴胡10克 赤芍10克 瓜蔞15克 青皮10克 橘葉10克 枳殼10克 甘草10克 白蒺
藜3克。服藥六劑后，頸部拘急疼痛消失大半，左腘部腫物較前明顯縮小，繼服六劑，頸部拘急疼痛消失，腘部腫物縮小三分之一，又服兩月而愈。
順氣化痰法·痰核·皮下
脂肪瘤 葛武生醫(yī)案：周姓婦女，臂上結(jié)核，形如雞卵，在皮里膜外；不紅不熱已十余日，此為痰注經(jīng)絡(luò)所致。治以活絡(luò)化痰，藥用：白芥子12克 竹茹4．5克 赤芍4。5克 酒黃芩4．5克 炒瓜蔞9克 海浮石6克 連翹6克
三棱4。5克
莪術(shù)5．5克
杜仲4．5克威靈仙3克 通草3克 生姜3片水煎服，每日一劑。五劑服完即腫塊全消失。
另：李姓婦女，59歲，自1980年10月始，發(fā)現(xiàn)前胸后背及面部有十余枚如豆粒狀結(jié)塊，逐漸增多加大，臂部亦出現(xiàn)，局部有酸楚感，伸屈受限，曾在本地幾所醫(yī)院治療，其效不著。并伴有心煩、
心悸、頭暈等，舌淡苔薄白，脈右弦滑左沉細(xì)。1982年9月來診，此為肝失疏泄，脾肺氣逆，水濕不化而成痰，結(jié)于肌膚。給予化堅(jiān)二陳湯合柴胡清肝飲加減，以舒肝解郁，滌痰通絡(luò)散結(jié)。處方：柴胡10克 梔子10克
菊花10克 鉤藤10克 連翹10克 牡蠣12克 陳皮6克 清半夏10克 茯苓10克 白芥子10克
胡黃連6克木通6克
蟬蛻6克 僵蠶10克 玄參10克 海浮石15克 甘草6克，水煎服。每日一劑，后隨證稍有增損，共服藥二十八劑，結(jié)塊全部消失。
清代名醫(yī)何夢瑤在《醫(yī)碥》中說：“凡病有形者是痰，無形者是火，如紅腫結(jié)塊，或痛或不痛，皆形也，痰也�！庇终f：“頭
面頸項(xiàng)身之中，下有結(jié)核，不紅不痛，不硬不作膿”，皆痰核，脾肺氣逆，痰滯于內(nèi)，順氣消痰自愈。亦有郁怒傷損肝脾，血病結(jié)
核者，宜養(yǎng)血清肝火�！贝苏f甚合道理。余臨床曾遇多例痰核患者，均按此法治療而獲愈。
－－－－－－－－－－－8、開竅化痰法·
發(fā)作性睡病 高某，女，26歲，于1996年10月2日就診�；颊咧髟V熟睡難醒1月余�；颊哂�1個(gè)月前某天下午被人誤會(huì)，發(fā)生爭吵，甚感委屈，情緒低落，當(dāng)晚回家睡覺。翌晨，竟熟睡不醒，家人催喚亦不覺醒，舉家驚惶，各種方法推弄，均不見效。抬送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，血壓、心跳、呼吸均屬正常，只好任其自睡。除每天靜脈滴注
葡萄糖液和
能量合劑等維持正常代謝外，未做特殊治療，3天后自行蘇醒。醒后問之，一無所知，亦無所苦。自此，每隔3～5天發(fā)作1次，每次熟睡2—5天。先后服過不少中西藥物，效果不佳，請求診治。就診時(shí)一般情況良好，智力正常，癥情同上，脈象和緩，舌苔白厚。此病起自被人誤會(huì)，甚感委屈，心情抑郁，氣郁生痰，痰阻心竅，神志迷惘而致。治宜理氣滌痰，清心開竅，方用
滌痰湯加味。
【處方】石菖蒲15g、陳皮12g、白術(shù)15g、茯苓30g、
柏子仁15g、半夏12g、麥冬15g、郁金30g、膽南星12g、遠(yuǎn)志15g、香附30g、大棗15g、甘草6g。每天1劑，水煎，分2次服。二診：上方服6劑后，發(fā)作減少，昏睡時(shí)間縮短，一天中可以自行覺醒。藥切病機(jī)，初見成效。繼服5劑，停止發(fā)作。減去石菖蒲、香附、郁金，加酸棗仁30g。繼服10劑，鞏固療效。后隨訪，未復(fù)發(fā)。
開竅化痰法·
嗜睡頑癥
龍某，男，55歲，1990年3月16日就診�；颊咭蚋粢谎人谎环謺円狗磸�(fù)發(fā)作5個(gè)月，曾多方醫(yī)治無效而來診。經(jīng)軍醫(yī)大學(xué)做腦電圖、腦血流圖、腦cT檢查均正常。其弟代述：患者入睡前感覺全身乏力，精神極度困倦，哈欠不已，繼之進(jìn)入睡眠階段。期間不吃不喝，鼻有鼾聲，心跳減慢，每分鐘48次，大小便失禁，四肢厥冷。蘇醒后感頭昏重，反應(yīng)遲鈍，神疲納差，胸脘痞悶，大便正常，小便略黃。舌質(zhì)紅，舌苔黃厚而膩，脈濡數(shù)。脈癥合參，辨為濕熱釀痰，蒙蔽
心包。治宜清熱化濕，豁痰開竅。方用石菖蒲郁金湯加減。
【處方】鮮石菖蒲15g、
薏苡仁30g、郁金15g、菊花10g、
滑石(包)30g、竹葉10g、枳實(shí)15g、遠(yuǎn)志10g、梔子15g、連翹10g、鮮
竹瀝(沖)5匙、姜汁(沖)3滴。每天1劑，水煎，分2次服。二診：服藥5劑后，自述頭不昏重，食欲好轉(zhuǎn)，精神亦佳，10天已至，未有倦意，且如常人作息。舌苔薄膩微黃，脈濡數(shù)。后以健脾化痰鞏固療效，隨訪1年未發(fā)。
【按語】《靈樞·口問》云：“陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛則寤矣。”嗜睡多因機(jī)體陰陽平衡失調(diào)，陰盛而陽氣不得振奮所致。痰為陰邪，易致清陽之氣不得升發(fā)而嗜睡；痰濁蒙蔽心竅而致神識(shí)不清，故治從豁痰開竅立論而收效。(龍亞林．石菖蒲郁金湯加減治愈疑難病2則．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，1991-4-12)
開竅化痰法·神亂案
劉渡舟醫(yī)案：董××，男．28歲。因精神受到刺激而犯病。心中煩躁不安，或膽怯驚怕，或悲傷欲哭，睡眠不佳，伴有幻聽、幻視、幻覺三幻癥。胸中煩悶難忍。舌苔白厚而膩，脈弦滑。辨為肝氣郁滯，痰濁內(nèi)阻而上擾心宮。桂枝6克 生姜9克
蜀漆4克(以
常山代替) 龍骨12克 牡蠣12克 黃連9克 竹茹10克 郁金9克 菖蒲9克 膽星10克 大黃9克 服藥二荊，大便作瀉，心胸頓覺舒暢。上方減去大黃，又服三劑后，突然嘔吐痰涎盈碗，從此病證大為減輕。最后用滌痰湯與溫膽湯交叉治療而獲痊愈。
【解說】在《傷寒論》中，仲景用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療由于火劫追汗，損傷心陽而引起的驚狂，臥起不安；而本案則偏重于滌痰清熱以開心竅，所以加上竹茹、膽星、菖蒲，郁金．黃連和大黃，同時(shí)去掉大棗，甘草以防其助濕化痰。 蜀漆乃常山之苗，其功用與常山相似，有較強(qiáng)的催吐祛痰作用。用量．一般在3—5克，但還要注意水炒先煎，以減少其對胃腸的刺激而消除致吐等副作用。如果藥店不備蜀漆，也可用常山代替。
－－－－－－－－－－－9、搜剔頑痰法·背寒冷如掌大
王德光醫(yī)案：單某，因郁怒日久，常覺脘悶脅痛，納呆泛酸，頭暈耳鳴，失眠乏力。診其脈弦而沉，舌赤苔薄黃。予疏肝理氣、踺脾和胃之品調(diào)理之。月余，諸證逐漸緩解，惟覺左背寒冷如掌大。初起淺不介意，兩個(gè)月后局部冷感難于忍受。吾用丹溪“郁痰則開之”之法，、予疏肝解郁、化痰通絡(luò)之劑治之。月余患者寒不減。其人身軀略肥胖，脈沉滑，舌淡苔薄白，余反復(fù)斟酌，以上治法本無差錯(cuò)。其所以無效，是因藥力尚微，此時(shí)非攻下逐痰之猛劑，不足以觸動(dòng)久著經(jīng)絡(luò)之頑痰。于是用煨甘遂細(xì)末2克，裝膠囊內(nèi)，命其晨起空腹時(shí)一次頓服，連服三日，并囑患者若癥狀緩解則停服。三日后患者來診，自云服藥后，腹瀉約十多次，背部寒冷感頓減，第二、三日，瀉下雖不似前日之頻繁，但左背局部之冰冷感已完全消失。
原按：痰證是因痰所產(chǎn)生的多種病證。其中一些系疑難怪證。王隱君曾指出：“痰之為物，隨氣升降，無處不到……或背心常作心下一點(diǎn)冰冷�！边@種背心局部冰冷即屬于頑痰怪證之一，往往非一般理氣化痰、通經(jīng)活絡(luò)之品所能奏效。必要時(shí)，需用甘遂、大戟、
蕪花等逐水藥以蕩滌之。此等藥物快利通下，能搜剔頑痰巢穴，盡管頑痰潛伏于皮里膜外，或膠著于經(jīng)絡(luò)之中，只要正氣尚充，多能一鼓而下，痼疾隨之而愈。但因藥性猛峻，非體實(shí)痰飲內(nèi)積者，不可妄投。因而峻下逐水藥用之者日少。其實(shí)，有病則晡受之，用之得當(dāng)，常能收桴鼓之效。
搜剔頑痰法·關(guān)節(jié)腫痛
萬濟(jì)舫醫(yī)案：1961年9月中醫(yī)院住院部萬濟(jì)舫醫(yī)生治一痹證，關(guān)節(jié)腫痛，當(dāng)時(shí)醫(yī)囑“用
子龍丸一錢吞服”，值班護(hù)士不知藥之毒性，未經(jīng)仔細(xì)查對醫(yī)囑，即稱三錢給病人服。萬醫(yī)生關(guān)心病人服藥否，查詢護(hù)士，乃知錯(cuò)給藥三錢，即三倍量。全科人員驚慌失措，怕出事故，有的建議急需洗胃，我（章真如)不同意，因服藥已近2小時(shí)，藥已溶化吸收，亦容易增加患者恐懼心理，反為不美，囑嚴(yán)密觀察。結(jié)果至午后，患者毫無不良反應(yīng)，大家乃放心�；夹⑺涟胍�，腹瀉一次，亦無其它痛苦。第二天痹證疼痛大有減輕，并逐步治愈。
最后總結(jié)其教訓(xùn)說明：①子龍丸毒性不大，三錢并不致造成危害。②保護(hù)性醫(yī)療，如果當(dāng)時(shí)驚慌洗胃，亂成一團(tuán)，患者恐慌更甚，其后果不堪設(shè)想。③患者因禍得福，病得治愈，此中有經(jīng)驗(yàn)，有教訓(xùn)，值得一記。
杏林簫客注：關(guān)節(jié)腫痛用子龍丸，非經(jīng)驗(yàn)豐富者不能為之！津血同源，腫痛之處，多痰瘀膠著。所謂關(guān)節(jié)積液之類，皆當(dāng)按中醫(yī)痰飲論治，若按尋常祛風(fēng)利濕活血之法，則取效甚難。子龍丸，即
控涎丹，由甘遂、大戟、白芥子組成，毒性甚烈，若用之得當(dāng)，收效也快。越是大毒之品，正是治病良藥。誤服子龍丸三錢，雖然過量，但有病則病受之，歪打正著之中，痹證獲愈，值得深思。
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10、涌吐痰涎法·幻視
李其祿醫(yī)案：李××，男，43歲，1972年8月24日初診。其子因闌尾炎住院，為籌款困難而憂思甚重，致使精神失常。初起自稱青蛇附身，久則幻視，入夜總是見室內(nèi)有碗口粗青蛇數(shù)條。其一邊驚叫，一邊揮刀向墻上地上亂砍，攪得全家不寧，四鄰不安。白天患者以手擊胸．硬濰說胸中有碗口大硬物堵塞。經(jīng)縣醫(yī)院門診用鎮(zhèn)靜安神西藥治療和民間醫(yī)生用針灸治療3個(gè)月未愈。筆者據(jù)其病因和臨床體征診為癲癥，證屬氣結(jié)釀痰、痰迷心竅。治擬破氣開結(jié)，豁痰開竅而醒神，方用
白金丸，每次4.5克，一服2次。
服至至第五日，吐出痰涎一碗多!用樹枝將痰壅挑起2尺不斷！再服仍吐，自覺胸中的堵塞感逍失。略減其服藥量，續(xù)服12天，服藥后不再吐痰涎，諸證也隨之消失精神完全恢復(fù)正常，唯感頭暈、身倦。察其面色淡黃，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弱。此為邪去正虛。繼以飲食調(diào)養(yǎng)月余，身體恢復(fù)健康，可正常參加勞動(dòng)。1980年夏，再次因?yàn)閼n愁的事致使自覺胸悶滿而煩，有點(diǎn)象8年前發(fā)病之前的感覺，求筆者設(shè)法預(yù)防。筆者即為他再配制白金丸一料，朱砂為外衣。其自服一周后，雖未吐痰涎，胸中卻也滿散煩消，一切正常。自1972年迄今已19年，除1980年問出現(xiàn)的胸中煩滿而外，癲癥一直未復(fù)發(fā)。
涌吐痰涎法·眩暈
1981年在門診時(shí)，有女性患者魯××，年38歲，春末來診。訴頭重眩暈，已七年余，胸中煩滿，欲吐不能，飲食無味，大便溏瀉，日三、四次，形體瘦弱，舌苔黃膩，寸口脈滑而關(guān)、尺反遲。查其病歷：自1958年11月起，一直在我院門診，發(fā)現(xiàn)其證春末夏初為甚，初秋至冬減輕(秋冬季半月或一月來診，至春、夏每隔三日必至)，所服方藥，均合辨證論治之旨。而藥后都不顯效。因思寸口脈滑，眩暈欲吐，乃是痰阻于上之征，痰阻則元?dú)獠恢�，故關(guān)、尺之脈反遲。
法當(dāng)吐之，遂與
瓜蒂散：瓜蒂4．5克(炒黃研末)、
赤小豆9克(炒搗粗末)、
淡豆豉9克，濃煎如糜，濾去滓，頓眼。次日來診，云其未及服藥眩暈更甚，胸中窒熱。于是囑咐她二小時(shí)后，不吐時(shí)可喝杯熱開水；若吐得太厲害，就喝杯涼開水；若吐而汗出，須要避風(fēng)；饑時(shí)可喝冷稀粥，飲食都要涼的。第二天患者自述昨日l0點(diǎn)煎好藥當(dāng)即服下，到12點(diǎn)左右，即大吐痰涎，色黃而稠粘，眩暈減輕而入睡，醒后腹中大饑，喝兩大碗冷稀粥，又入睡今早5點(diǎn)才醒，眩暈已止，大便如常，盡量墮生尚微盔窒熱感。改投扼；豉暢，囑其如法煎服，如無不適，過七、八日再來。七、八日后，患者來說：“服了這兩付藥，七年多的病，完全好了�！敝倬霸唬骸胺灿脳d豉湯，病人便微溏者，不可與服之。”此人原有大便日三、次溏瀉之證，為什么可用梔子豉湯呢?因此人以前多服補(bǔ)劑，形成氣機(jī)阻滯，陰陽升降失常，今氣機(jī)已暢，針對其胸中窒熱，故用梔子豉湯，而不會(huì)導(dǎo)致溏瀉。（宋孝志)
－－－－－－－－－－－軟堅(jiān)散結(jié)法小議
作者：吳化林
軟堅(jiān)散結(jié)法是使人體的腫物、癥塊消散或軟化的方法，屬八法中的消法。凡氣郁血積的腫物、癭瘤、癥塊、瘰疬等，都應(yīng)結(jié)合軟堅(jiān)散結(jié)法治療。清醫(yī)程鐘齡所創(chuàng)之
消瘰丸可謂此法的代表方劑。近年來隨著對腫瘤疾病的研究，軟堅(jiān)散結(jié)法成為攻治癌癥的重要方法。
具有軟堅(jiān)散結(jié)作用的中藥，首選鱉甲和牡蠣。鱉甲味成平，能滋陰清熱，軟堅(jiān)散結(jié)；牡蠣味亦成平，有斂陰潛陽、止汗?jié)⒒弟泩?jiān)之功。其次如連翹、公英、天葵、
半枝蓮、
蜈蚣、會(huì)蝎、
馬錢子能解毒散結(jié)；
瓦楞子、海蛤殼、半夏、自
附子、海浮石等能化痰散結(jié)；還有的藥物可
行氣散結(jié)，如青皮、枳實(shí)、桔核、
荔枝核等；而
芒硝、元參、大貝能清熱散結(jié)。尤以獨(dú)角蓮具有解毒散結(jié)、消瘀之功，能治
毒蛇咬傷、瘰癘、跌打損傷。
獨(dú)角蓮膏外敷，對肝炎、
肝硬化、癌腫初起均有可觀療效。其次，
山慈菇、
貓爪草、
硇砂、
黃藥子均有不同的軟堅(jiān)散結(jié)和解毒作用。
癭瘤、癥塊的產(chǎn)生有因風(fēng)火熱毒壅遏而成，有因氣滯血瘀凝聚而生，也有因痰氣凝結(jié)郁阻而致。故軟堅(jiān)散結(jié)應(yīng)針對疾病產(chǎn)生 的原因，采用相應(yīng)的治法，以圖其本。除常用鱉甲、牡蠣外，常有以下幾種配伍。
1．疏散風(fēng)熱、軟堅(jiān)散結(jié)：用于上焦風(fēng)熱挾痰而成之痰核。經(jīng)常配伍牛蒡、
薄荷、柴胡、連翹等藥。 ．
2．清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)：用于熱毒內(nèi)壅，癰腫瘡毒之初期。常配伍天葵。公英、獨(dú)角蓮、連翹、
白花蛇舌草、元參等藥。
5．理氣化痰、軟堅(jiān)散結(jié)：用于氣郁挾痰、流注肌膚而成之瘰癘、痰核，常伍以昆布、青皮、夏枯草、橘核、白芥子等藥。
4．活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)：適用于瘀血停滯之乳房疬、癥瘕痞塊、癌腫等，可配伍穿山甲、
麝香、
乳香、
沒藥、三七、赤芍等。
上述諸法，應(yīng)針對病機(jī)，或兩法同用，或數(shù)法聯(lián)合。曾遇一女，三十余歲，患乳疬數(shù)年。乳房疼痛，內(nèi)有硬塊，皮色不變。去某醫(yī)院就診，醫(yī)者皆以活血祛瘀法治之，皆用桃仁、紅花、當(dāng)歸、丹參等藥，服藥數(shù)劑，略有好轉(zhuǎn)，療效不佳。余稍減活血之品，加牡蠣50克、元參20克，服藥六劑，即見腫
決明顯縮減，疼痛減輕。調(diào)治月余而痊。以后每逢此證，多以軟堅(jiān)散結(jié)法配合行氣、活血、化痰治之，其效甚佳。開展對軟堅(jiān)散結(jié)法的研究，對攻克腫瘤難關(guān)，保障人民身體健康將大有裨益。
