女科寶鑒:第十節(jié)　外陰白斑

外陰白斑是指婦女外陰部的局限必或彌散性白色病變。病變部位可在大小陰唇、陰蒂、還可能蔓延到會(huì)陰部、肛門周圍及陰股部。臨床可表現(xiàn)為外陰皮膚干燥變粗，肥厚，高度角化，變白，失去彈性，局部瘙癢，疼痛，有燒灼感等。若局部形成裂紋或潰瘍，當(dāng)警惕癌變發(fā)生。

【辯證施治】

由于外陰癌有近50％纟起自外陰白斑病，因此臨床一旦確診，當(dāng)予高度重視，積極治療。

一、濕熱蘊(yùn)結(jié)

「主證」　除上述白斑主癥外，可見(jiàn)外陰瘙癢或疼痛，帶下量多，色黃，其氣臭穢，口苦，胸決悶，小便短赤，大便秘結(jié)。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)�；蛞�(jiàn)外陰潰瘍，浸yin癢痛。

「病機(jī)」　濕熱下注。

「治法」　清熱利濕。

「方藥」　龍膽瀉肝湯（錄自《醫(yī)方集解》)加減。

龍膽草　黃芩　梔子　澤瀉　木通　車前子　當(dāng)歸　生地　生甘草　蘆薈　蒲公英　銀花

本方為龍膽瀉肝湯去柴胡，加蘆薈、蒲公英、銀花。

方中龍膽草、黃芩清熱燥濕；m.52667788.cn梔子、甘草、蒲公英、銀花清熱解毒；蘆薈瀉火通便；當(dāng)歸養(yǎng)血活血；澤瀉、木通、車前子利水滲濕；生地涼血養(yǎng)陰。

二、肝腎陰虛

「主證」　除白斑主癥外，外陰皮膚干燥，甚至發(fā)生裂紋，伴見(jiàn)一組肝腎陰虛⑿之癥。

「病機(jī)」　肝腎不足，血虛生風(fēng)。

「治法」　滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血祛風(fēng)。

「方藥」　二至丸（《醫(yī)方集解》)合左歸丸（《景岳全書》)加減。

女貞子　旱蓮草　桑椹　熟地　山藥　枸杞　山茱萸　菟絲子　鹿膠　龜膠　首烏　白蘚皮　黃柏　蒲公英　銀花

本方為二至丸合左歸丸去牛膝，加首烏、白蘚皮、黃柏、蒲公英、銀花。

方中女貞子、旱蓮草、桑椹、熟地、山藥、枸杞、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、龜膠、首烏滋補(bǔ)肝腎之精血；黃柏、蒲公英、銀花清熱解毒，白蘚皮祛風(fēng)止癢。

【外治法】

㈠　當(dāng)歸、地膚子各30克，鶴虱、補(bǔ)骨脂各15克，防風(fēng)、川椒、yin羊藿各9克。

煎湯熏洗患處，一日一次。

㈡　野菊花30克，荊芥、防風(fēng)、透骨草各15克，連翹、蒲公英各15克m.52667788.cn/wsj/。

煎湯熏洗患處，一日一次。

㈢　yin羊藿、鹿銜草各30克，蟬蛻9克，；連翹、蒲公英各15克。

煎湯熏洗患處，一日一次。

㈣ 白礬、雄黃、補(bǔ)骨脂各3克，冰片0．6克。

共為細(xì)末，用75％酒精100毫升浸泡后涂抹患處，一日一次。

㈤　生石膏、煅蛤粉各30克，冰片3克。

共為細(xì)末，香油調(diào)敷患處，一日三次。

【西醫(yī)治療】

早期外陰白斑病，局部洗凈后，可用魚肝油軟膏與可的松，或氟氫松軟膏交替涂抹，每日二次。