大抵傷寒先須識證,察得陰陽表里、虛實寒熱親切,更審汗、吐、下、溫、和解之法治之,庶無差誤。先看兩目,次看口舌,www.med126.com后以手按其心胸至小腹有無痛滿用藥。如目皆黃,必為欲愈之病也。
眼胞忽陷,目睛直視,必難治也。開目欲見人,屬陽,閉目不欲見人,屬陰。目睛不明,神水已竭,不能照物者,亦難治也。
次看口舌,上有白苔者,為熱。見黃苔者,為熱甚。見黑苔及生芒刺者,必死。
后按其心胸,有痛而滿悶者,亦未經(jīng)下之,為表邪尚在少陽部分,只用小柴胡湯加枳殼、桔梗為的。如按其心下滿痛甚者,已經(jīng)下矣,為結(jié)胸,正用陷胸湯,看微甚而用之。陷胸宜從緩治。結(jié)胸證,煩躁悉具者,死也。
如小腹覺有硬痛,當按其痛處,更問其小便通利若何。如通,則知蓄血下焦,宜破瘀血,用桃仁承氣湯,下盡黑物為好。如小便不通,則知津液留結(jié),宜五苓散加木通、山梔治之。
但覺發(fā)熱惡寒,頭痛,腰脊強,脈浮,不拘日數(shù),即是太陽表證。浮緊有力,無汗,為傷寒,宜發(fā)汗;浮緩無力,有汗,為傷風,宜實表。
但見肢痛,咽干而渴,身無熱,手足溫,脈沉有力,明是熱邪傳來太陰里證,宜當下之。如肢痛,自利不渴,惡寒,手足厥冷,脈沉無力,此是太陰自受寒也,宜當溫之。
但見口燥咽干而渴,妄語怕熱,大便閉,或微利清水而大渴,脈沉有力,明是熱邪傳來少陰里證,不拘日數(shù),即宜下之。如肢痛,泄利嘔吐,怕寒,手足厥冷,不渴,脈沉無力,此是少陰直中自受,內(nèi)寒陰證,急用溫之。
但m.52667788.cn見舌卷囊縮而渴,身不熱,外雖四肢厥冷,內(nèi)有實熱,脈來沉緩有力,或大便閉實,明是熱邪傳來厥陰之證,即宜下之。如肢痛,泄利嘔吐,不渴,怕寒,四肢厥冷,小便清利,脈微無力,此是厥陰自中,其寒證也,急宜溫之。俱照前六經(jīng)中用藥。
其一切燥渴,大便閉,發(fā)狂譫語,腹?jié)M微厥,斑血證,脈來有力者,俱是從三陽邪熱傳入三陰里證,宜當下之,輕重用藥無疑。如寒,當急溫之,不可緩也。有傷寒一日傳二經(jīng),為兩感,三日傳盡,必死;再傳,止于六日。夫兩感發(fā)于表者,麻黃葛根湯也;攻里者,調(diào)胃承氣湯也。如未盡善,須問病者有無痛處。大小便通利,若胸痛者,為結(jié)胸;不痛者,為痞氣,乃因下早而成也。未經(jīng)下者,非結(jié)胸也。乃表邪傳至胸中,證雖滿悶,尚有表邪,未及乎腑,正屬少陽部分,用小柴胡湯加枳殼以治之。如未效,以本方加小陷胸湯,服之而愈。痛甚者,大陷胸湯下之。