下利當(dāng)分陰陽、表里。在表有寒濕、風(fēng)濕、濕熱；在里有積熱、傷食、臟寒、冷凍飲料、外感、寒濕、下利、惡寒身痛、無汗、脈浮、瀉下清水、色如屋漏、口不作渴，此寒濕傷于太陽也，北方麻黃桂枝湯，江南用羌胡敗毒散，先散毒邪。利未止，五苓散分利小便，若頭額眼眶痛，六脈長大，此寒濕傷于陽明也，蒼防干葛湯解表，后用豬苓湯利小便。若時(shí)寒時(shí)熱，六脈弦大，此寒濕傷于少陽也，以柴苓湯主之。外感風(fēng)濕下利，則骨節(jié)煩疼，惡風(fēng)身痛，自汗脈浮，此風(fēng)濕傷于太陽也，北方用桂枝防風(fēng)湯，江南羌活防風(fēng)湯。小便不利，蒼防四苓散。若額痛目痛，手足拘痛，身熱多汗，六脈長大，此風(fēng)濕傷陽明也，蒼防干葛湯。利未止，合豬苓湯。若寒熱往來，嘔而口苦，此風(fēng)濕傷于少陽也，蒼防柴胡湯主之。外感濕熱，下利，發(fā)熱惡寒，六脈浮大，此濕熱傷于太陽也，先用羌獨(dú)敗毒散發(fā)表，后用清濕熱。若發(fā)熱自汗，六脈長數(shù)，此濕熱傷于陽明也，先用干葛石膏湯，后用川連枳殼湯。若寒熱口苦，此濕熱傷于少陽也，先用柴胡湯，后用黃芩芍藥湯，河間芍藥黃連湯。臍腹作痛，里急后重，大柴胡湯、香連丸。又有發(fā)熱汗出，煩躁口干，頭痛身痛，時(shí)寒時(shí)熱下利，脈大，三陽挾熱下利，俗名漏底傷寒，此濕熱先傷腸胃。又因早晚風(fēng)露外束，濕熱不得外泄，下流大腸而下利，宜以羌防柴苓湯，先散表邪，后以豬苓湯，分利濕熱。若寒熱往來，口苦而嘔，癥兼少陽，宜柴胡湯。此癥若不先散表邪，即用清里，則表邪內(nèi)縮，不死不休。又有表邪已解，里熱不散而下利，當(dāng)用清里治法，如黃芩黃連湯、香連丸等。若痛而即利，利后稍減，少頃復(fù)痛復(fù)利，宜川連枳殼湯。m.52667788.cn/yaoshi/欲便不得便，腹痛有下癥，承氣湯下之。又有飲食不節(jié)，損傷腸胃，腹中常痛常利者，此傷食成利癥也，宜保和平胃散。家秘消積散。又有本是積熱，日發(fā)熱口干，過食生冷，以致腸鳴下利，此因熱傷冷癥，宜大順飲等。另有初起不發(fā)熱，口不渴，小便清白，大便滑泄下利，六脈沉遲，此三陰臟寒下利也，輕者理中湯；重者四逆湯。
夫三陰寒利，脈宜沉��；三陽外感下利，脈忌沉小。內(nèi)傷下利，左關(guān)弦大者，主死。外感下利，左關(guān)弦大，反不作死論，以人迎脈大，正合外感身熱癥耳。
太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不利者，桂枝人參湯主之。
表癥誤下，若不見表邪，變下利，痞滿結(jié)胸者，用瀉心湯、陷胸湯。今下后表里不解，故仍用桂枝解表，加人參和中氣。
傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已。復(fù)以他藥下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便。
此因誤下多下，以致下焦不固，又以理中誤治中焦，故用固下焦藥。設(shè)利不止，又當(dāng)分利小便，以此條是水谷利耳。
二m.52667788.cn/wszg/傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
發(fā)熱，陽邪也。汗出不解，心下痞硬而下利，里癥也。故以此方雙解表里。
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半夏生姜湯。
太陽與少陽合病，自下利，宜治少陽，故用黃芩湯。若見嘔，加半夏、生姜。
陽明少陽合病，必下利。其脈不負(fù)者，順也。負(fù)者，失也，互相克賊者，為負(fù)也。脈滑而數(shù)者，有宿食也，當(dāng)下之，宜承氣湯。
木邪乘克，腸胃下利，若少陽脈大，則陽明受病重。設(shè)陽明脈滑數(shù)，方可下之。此關(guān)防下利，忌陽明脈弱，更不可誤下。
太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。
太陰腹?jié)M，吐，食不下，自利而腹自痛，非陽明下癥腹痛，若誤下之，則胸下結(jié)硬。
自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩。
上章以腹?jié)M吐食自利定真太陰，此章以自利不渴承明太陰寒癥，《尚論書》皆注熱邪，誤也。
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰，太陰當(dāng)發(fā)身黃。若小便自利，不能發(fā)黃。至七八日，雖暴煩下利日十余行，必自止，以脾家實(shí)，穢腐當(dāng)去故也。
脈浮，陽脈也；脈緩，太陰也。上章以自利不渴，定其太陰寒癥下利；此章以脈浮，手足自溫，定其太陰濕熱下利。太陰濕熱，當(dāng)發(fā)身黃。若小便自利，不發(fā)黃。至七八日，大便結(jié)硬，此外傳陽明，濕熱變燥而為脾約等癥。若不外傳而發(fā)暴煩下利，雖每日十余行，濕熱去盡，必自止而愈，以脾熱穢腐當(dāng)去者也。同一太陰熱邪，以濕熱系住太陰下利，則入太陰篇。以外傳陽明濕熱變燥，大便干結(jié)，則入陽明篇。此千古未白。
少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。
此言少陰火虛滑脫便膿血，宜用桃花湯。舊注陽邪傳入，誤也。
少陰病便膿血者，可刺。
此言少陰熱病便膿血，不可用桃花湯，但可刺，泄血中之熱。
少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。
少陰病，自利清水，色純清，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承氣湯。
上二條，皆少陰熱癥。詳注渴門。
傷寒先厥后發(fā)熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。
先厥后發(fā)熱，則真陽回而利止。若反汗出，咽中痛，則回陽太過，上沖其喉必痹。
發(fā)熱無汗，而利必自止。若不止，必便膿血，便膿血者，其喉不痹。
陽經(jīng)發(fā)熱無汗，利必不止；陰經(jīng)發(fā)熱無汗，利必自止。若不止而無汗，則回陽太過，下移大腸，而必便膿血，熱邪下泄，故喉不痹。
下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
此言里寒之人，外冒表邪之癥。下利腹脹滿，是里寒；身體疼痛者，是表邪。下利腹脹之身痛，必以四逆湯先救里，后以桂枝湯再發(fā)表。
下利清谷，不可攻表，汗出必脹滿。
此重申下利清谷，必先救里。若先發(fā)其汗出，必脹滿不治。
下利，有微熱而渴，脈弱者，令自愈。下利脈數(shù)而渴者，令自愈。設(shè)不瘥，必清膿血，以有熱故也。下利脈數(shù)，有微熱，汗出令自愈。設(shè)復(fù)緊，為未解。
前條言下利清谷，外冒表寒之利。此條言微熱而渴，又見脈弱，則邪衰正復(fù)，故令自愈。
第二段言脈數(shù)而渴，較之上段則里有熱，故設(shè)不瘥，必下膿血。第三段言脈數(shù)微熱，是表熱內(nèi)陷，故自汗出令自愈。設(shè)復(fù)緊，則表邪伏而未散。
下利，寸脈反浮數(shù)，尺中自澀者，必圊膿血。
寸脈主氣，尺脈主血。今寸脈浮數(shù)，氣中有熱。尺中自澀，血分受傷。熱勝于血，故必圊膿血。
下利，脈沉弦者，下重也。脈大者，為未止。脈微弱數(shù)者，為欲自止，雖發(fā)熱，不死。
下利脈沉弦，則邪滿于里，故下重。若脈太過而大，為未愈。必得微弱而數(shù)，乃為自止。
即或脈數(shù)發(fā)熱，乃沉弦轉(zhuǎn)陽，亦不主死。
熱利下重者，白頭翁湯主之。
此言熱利，以明上條皆寒利，下條皆熱利也。熱利下重，火熱下迫，故用清火。
下利欲飲水者，以有熱故也。白頭翁湯主之。
此申明宜用白頭翁湯方法。言陰癥下利，口不渴，今欲飲水者，以上焦有熱故也，亦以前方清熱。
下利譫語，以有燥屎也，宜小承氣湯。
上條以渴欲飲，水定熱在上焦；此以下利譫語，定腸胃有燥屎。
下利后更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。
上條以譫語，故定腸胃實(shí)熱；此條以利后，心下濡而不堅(jiān)，故定虛煩也。
羌活敗毒散 見發(fā)熱。
五苓散 見小便不利。
干葛湯 見似瘧。
豬苓木通湯
太陽熱結(jié)下焦，用五苓散。若陽明熱結(jié)，家秘用此方。
柴苓湯
少陽濕熱，每多協(xié)熱下利，故用此方。家秘加干葛，兼治陽明大腸；加木通佐其分利。
桂枝防風(fēng)湯
此治風(fēng)寒濕熱三氣下利，故用桂枝、防風(fēng)去太陽風(fēng)寒，用蒼術(shù)去陽明風(fēng)濕。若風(fēng)熱、濕熱，當(dāng)以羌活易桂枝。
蒼術(shù)四苓散 即四苓散加蒼術(shù)防風(fēng)。
此方表有風(fēng)濕，里有濕熱，故以蒼防散在表之風(fēng)濕，以四苓利在里之濕熱。家秘加木通湯調(diào)服，功力更大。
蒼防干葛湯
蒼術(shù) 防風(fēng) 干葛 白芷 濃樸 甘草
風(fēng)濕內(nèi)傳，每多下利。河間云風(fēng)邪內(nèi)縮，以此方治之。
豬苓湯
濕熱下利，先散表邪，隨利小便。熱結(jié)太陽，用五苓散；熱結(jié)陽明，用此方。
蒼防柴胡湯
蒼術(shù) 柴胡 黃芩 半夏 廣皮 甘草 防風(fēng)
此方治風(fēng)濕傷于少陽下利者。若見太陽表癥，加羌活；見陽明表癥，加干葛。
羌防柴苓湯
羌活 防風(fēng) 柴胡 茯苓 黃芩 半夏 廣皮 甘草
外感下利，皆從毛竅而入，必當(dāng)仍從毛竅而出，故用此方。
黃芩芍藥湯
黃芩 白芍藥 川黃連 甘草
燥火利，以大黃、歸、芍同用，則清血分之火；與枳殼同用，則清氣分之火。今濕火傷血，故以黃連、芍藥同用，加棗肉，又名芍藥黃連湯，兼治內(nèi)傷血利。
香連丸
木香 川連 等分棗肉為丸
濕火傷血，用當(dāng)歸黃連清血中之火。今濕火傷氣，故以木香、黃連同用。家秘加棗肉為丸，則不損中州。
三乙承氣湯 見大便秘。
保和丸 見發(fā)狂。
平胃散 見譫語。
理中湯 見嘔吐。
四逆湯 見身痛。
大順飲 見腹痛。
此方與大順飲，同治傷冷凍飲料者。若液干有熱，反為害。
大柴胡湯 見潮熱。
白通湯
此即四逆湯，去甘草加蔥白，以通陽氣，少陰下利，脈微厥冷，方可用。
真武湯
白茯苓 生姜 熟附子 白術(shù) 白芍藥
土虛不能制水，以此方補(bǔ)土中之火。
四逆散 見厥冷。
白頭翁湯
熱利下重，乃是火勢下迫，故以此方主治。
梔子豉湯
下利心煩，故以此方先治上焦。
