【概述】百日咳又稱頓咳,好發(fā)于冬春季節(jié),以2~5歲小兒為多見。本病的病原體為百日咳嗜血桿菌,患兒為唯一傳染原,咳嗽時隨飛沫傳播。病菌入侵后即在喉部、氣管、支氣管粘膜繁殖。細菌和痰液的大量積聚,使粘膜層的纖毛運動受影響,妨礙呼吸道分泌物的順利排出。這些分泌物不斷刺激呼吸道的神經(jīng)末梢,而引起痙攣性咳嗽。中醫(yī)認為,本病是由時行風邪引起!队卓平疳槨分姓f:“夫天哮者……蓋因時行傳染,極難奏效。”時邪襲于肺衛(wèi)、肺失清肅,痰濁阻于氣道,肺氣不能宣達,以致上逆頓咳。
【手穴治法】
(一)推拿法
取穴:肺經(jīng)、小天心、大橫紋。
方法:①清肺經(jīng)。旋推或指尖向上直推約200次。“正推向外泄肺火”,“側推向里補肺虛”。②掐揉小天心。掐后繼揉、約30次;搗約30次。③分推大橫紋。仰掌,掌后腕橫紋,從中間向兩側橫推或合推約50次。
(二)點刺放血
取穴:四縫、少商、商陽、中沖、關沖、個澤。(以上任選1~~2穴)
方法:常規(guī)消毒局部皮膚,用三棱針疾速點刺后,擠出少許血液或液體,再用消毒后的干棉球拭凈。
(三)針刺療法
取穴:太淵、少商、板門、合谷。
方法:局部常規(guī)皮膚消毒,用不透鋼1~1.5寸針,直刺或斜刺,少商穴點刺不留針,其它穴位針刺0.5~1寸。
(四)七星針療法
取穴:十宣。
方法:啄刺法,醫(yī)者用手捏緊患者手指,使指尖瘀血后而刺之,所流出的血多不過數(shù)滴,施術前要注意常規(guī)消毒,按操作要求操作。
【手穴治萃】
三棱針點刺四縫穴治療百日咳/孫福生,劉大坤//中國針灸。1989—(6)—54
以三棱針點刺四縫穴治療百日咳26例,均經(jīng)藥物治療效果不顯而前來就診。方法:在常規(guī)消毒下,用三棱針疾速點刺后,擠出少許澄明黃色液體或血液,再以稍毒后干棉球拭去即可,一次未效者,次日繼針二次。
針刺后當日咳嗽明顯減輕,次日不再有痙咳者為痊愈,26例中經(jīng)1次愈者13例,2次治愈者13例,治愈率為100%。
病例:某女,6歲,(父代訴)三周前感冒后伴陣發(fā)性連聲咳嗽,晝輕夜重,不發(fā)燒,咳時必吐出些痰涎方休。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)生給止咳藥不效而去西安市兒童醫(yī)院診治,確診為“百日咳”,給打針吃藥一周仍無效果,遂來求診。經(jīng)查:兩肺滿布痰嗚,咳呈痙攣性連聲咳嗽,間歇中有特殊吸氣回聲,因憋氣淚流滿面,后吐出少許痰涎咳止。診為百日咳。即以上方法治療1次。翌日其父來訴:患兒咳嗽夜間明顯減少,且程度減輕,今日尚未見咳而告愈。
針刺出血治療百日咳/董維楨/江西中醫(yī)藥—1985(3)—38
治療方法:(1)取穴:少商、商陽、中沖、關沖、少澤、經(jīng)渠、內(nèi)關、尺澤均雙。(2)針刺方法:井穴用三棱針點刺出血,其它穴位可根據(jù)患兒體質而定。治療百日咳,主以瀉熱、豁痰、解痙為主,故方中取上肢諸井穴點刺出血,以泄熱開竅,緩解痙攣。經(jīng)渠為肺之經(jīng)穴,清金瀉火,宣肺豁痰;尺澤為肺之合穴,清泄肺氣,止咳平喘,能清痰涎;內(nèi)關通于陽維,為心包之絡,能寬胸調(diào)氣,諸穴相配。痙咳乃愈。
【概述】急性扁桃體炎是兒科最為常見的上呼吸道疾病。臨床以咽部扁桃體紅腫、吞咽不利為主要特征。急性扁桃體炎多為鏈球菌感染。反復感染,細菌毒素經(jīng)腺窩周圍血管網(wǎng),吸收后傳播到周身。因而扁桃體成為不少全身性疾病的病灶(如風濕熱、腎炎等)。中醫(yī)稱扁桃體炎為“乳蛾”,如已化膿,則稱之為“喉痼”。認為其病是外感風熱,火毒上攻咽喉所致。
【手穴治法】
(一)針刺療法
方法1:
選穴:中渚。
操作:用28號毫針,進針稍向上斜刺,得氣后,拇指向后,食指向前捻轉4次,將針提至皮下行提插術,再如前法捻轉,留針30分鐘。若痛未止,再重復前法。
來源:《單穴治病選萃》:翟興明等用中渚穴治急性扁桃體炎,止痛效果迅速,有針到痛止之效。
病例:于某某,女,26歲。1989年4月2日診,診斷:急性扁桃體炎;颊哐屎硖弁2日,伴惡寒發(fā)熱。檢查:咽部紅,扁桃體Ⅱ°腫大,體溫38℃。化驗WBC總數(shù)13000/mm3,中性81%,淋巴19%。穴取中渚,得氣后如法操作,術畢疼痛止。留針30分鐘,間歇運針2次,共針2天痊愈。
方法2:
選穴:魚際。
操作:扁桃腺左側腫大取右側魚際穴,右側腫大取左側魚際穴,雙側腫大刺雙魚際。刺入角度成60度,針尖向腕部,針入1.2寸,待得氣后行雀逐法提插1~2分鐘,留針20分鐘。
來源:《單穴治病選萃》
方法3:
選穴:合谷。
操作:用1.5寸毫針,當進針后出現(xiàn)針感時,行透天涼法,留針15分鐘。
病例:王某某,女,8歲;颊呙磕甓杭毙园l(fā)作急性扁桃體炎。伴全身高熱,有時靜脈輸入大量抗生素效果亦不佳。數(shù)年不能根除。已成痼疾。經(jīng)刺雙合谷,施以透天涼手法,留針15m.52667788.cn/sanji/分鐘,數(shù)次治愈。經(jīng)訪此后2年未再發(fā)。
按語:扁桃體炎從祖國醫(yī)學立論為肺經(jīng)實火,熱毒上攻咽喉,刺合谷可泄肺經(jīng)實火。
方法4:
選穴:少商。
操作:用28號或30號1寸毫針,直刺約1分左右,用瀉法,留針15~20分鐘,至患者覺疼痛明顯消失將針取出。
按語:少商為手太陽肺經(jīng)井穴,屬本經(jīng)氣所出,具有解毒退熱,開郁散結之功效。
(二)點刺放血療法
方法1:選穴:少商、商陽。
操作:取患者拇指和食指,常規(guī)局部皮膚消毒后,醫(yī)者以右手持三棱針或較粗的毫針點刺后,用拇、食指擠壓,放出幾滴血液。均點刺雙手雙穴。每日1次,一般1~3次愈。
按語:點刺放血療法清熱解毒效果好,消腫止痛快。選用手太陽經(jīng)井穴少商和手陽明經(jīng)井穴商陽。肺與大腸相表里,太陰肺與陽明大腸一里一表互相絡屬。二穴配用,一清一解,熱毒清解,效專力宏,相得益彰。
方法2:
選穴:中沖。
操作:用三棱針或粗毫針點刺出血。
按語:中沖穴為心包經(jīng)井穴,扁桃體炎患兒高熱時常出現(xiàn)驚厥,甚則熱入心包,出現(xiàn)神昏譫語。中沖穴放血可泄熱,熱毒清解,驚厥神昏、譫語自止。
【概述】小兒肺炎以發(fā)熱、咳嗽,呼吸困難為主要癥狀,好發(fā)于冬春季節(jié),多并發(fā)于感冒、麻疹、百日咳等呼吸系統(tǒng)疾病和急性傳染病的過程中。臨床上以支氣管肺炎最為常見。病原以細菌(肺炎球菌)和病毒感染引起。中醫(yī)認為,肺炎屬溫熱病范疇!皽匦吧鲜,首先犯肺”,治療上按衛(wèi)、氣、營、血辯證施治。
【手穴治法】
(一)針刺療法
方法1:
選穴:合谷、肺穴、陰池。
操作:常規(guī)消毒后,合谷穴直刺1~1.5寸。提插捻轉,用瀉法。肺穴、陰池直刺0.5寸。每日1次,3次為1療程。
方法2:
選穴:魚腹、孔最、三間。
操作:常規(guī)消毒后,以上穴位分別直刺0.3~0.8寸。輕搗1分鐘,用瀉法。
(二)點壓療法
選穴:合谷、少商、靠山。
操作:醫(yī)者用拇指指尖,對準穴位,輕輕點壓,每穴點壓3~5次。痰多加太淵,孔最,咳喘甚點壓肺穴,咳嗽伴嘔吐涎沫加陽溪。
(三)推拿療法
選穴:肺經(jīng)、三關、二扇門、心經(jīng)、小天心。
操作:常用推拿是:清肺經(jīng)200次,推上三關100次。偏于寒者揉二扇門50次,以宣肺解表;偏于熱者,清天河水50次,以辛涼解表,宣肺化痰;熱毒甚者掐十王、清心經(jīng)、補脾經(jīng)、揉小天心,以清熱解毒。
【概述】小兒夏天長期發(fā)熱,伴有口渴多飲、多尿、少汗或無汗。尤以暑熱天氣為甚,涼爽天氣則輕,秋涼消退。為嬰幼兒期所特有。多見于6個月至2周兒童,故稱小兒暑熱癥。本病與小兒時期體溫調(diào)節(jié)不健全有關。中醫(yī)認為:小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,若外感暑氣,熏灼皮毛,腠理閉塞不開,汗不能泄,熱不得散而發(fā)熱。
【手穴治法】
(一)針刺療法
方法1:
選穴:中沖穴。
操作:中指指端常規(guī)皮膚消毒后,用30號1寸毫針,快速刺入皮下約1~1.5分。然后輕搗1~2分鐘,用瀉法,旋即出針,不按壓針孔。
按語:中沖是心包經(jīng)井穴,對暑熱致小兒心煩、口渴、躁撓不寧,針此穴有泄熱醒神之功。暑熱癥多為實證,熱證。故針刺時用瀉法,不按壓針孔。
方法2:
選穴:少商、魚際。
操作:常規(guī)皮膚消毒后,用30號1寸毫針,快速刺入0.5寸左右,輕搗1分鐘左右,用瀉法。每日1次,3次為1療程。下午發(fā)熱時針效果較好。
(二)點刺放血療法
選穴:十宣。
操作:常規(guī)皮膚消毒后,用三棱針速點刺,擠出少許血液,用于棉球擦拭干凈。
(三)割治放血療法
選穴:魚際
操作:用溫水或熱毛巾擦拭小兒魚際部脈絡,反復幾次后,靜脈顯露出來。常規(guī)皮膚消毒,用手術刀尖端,點m.52667788.cn/yishi/割脈絡,使之出血數(shù)滴,然后用干棉球壓迫,用膠布固定。
【概述】
正常小兒腋下體溫一般為攝氏36~37℃。若較長時間的體溫波動在37.5~38℃之間,稱為低熱。有的病人,目前用現(xiàn)代醫(yī)學檢查方法不能檢出病因,稱為原因不明的低熱。考慮排除致熱原引起的感染性發(fā)熱外,多與小兒的體溫調(diào)節(jié)中樞不健全有關,故也稱為“功能性低熱”。臨床除有低熱癥狀外,常伴有納呆、乏力、神疲等癥。
【手穴治法】
(一)針刺療法
方法1:
選穴:四縫穴。
操作:用28號0.5寸毫針,持針體使針尖露出5分,對準穴位快速刺入1~1.5分,捻轉3~5次并快速出針,以見黃白色油珠樣液體或略加擠壓至有液體冒出為準。每日針1~2次,3~7日為1療程。
來源:郭傳士/福建中醫(yī)藥/—1988,(3)—9。據(jù)報道治療小兒低熱120例,神經(jīng)性低燒57例中55例有效;呼吸道炎癥低燒27例中有效24例;消化道炎癥性低燒36例中有效35例。此外,還對照觀察了以本法和青霉素治療30例,結果針刺療組優(yōu)于青霉素治療組。
方法2:
選穴:合谷(雙)、魚際(雙)、少商(雙)。
操作:28號毫針1~1.5寸長,常規(guī)皮膚消毒后,快速刺入皮下,用瀉法,留針10~15分鐘,每日1次,1周為1療程。
按語:小兒低熱病因復雜,多為邪留肺衛(wèi)、濕熱蘊結、乳食積滯等,清肺瀉大腸為其正治。少商為手太陽井穴,能清肺熱。合谷為手陽明經(jīng)原穴,能通腑瀉熱。
(二)點刺放血療法
選穴:少商、商陽、關沖。
操作:用三棱針,常規(guī)皮膚消毒后,快速刺入,擠出2~3滴血。
按語:本法適于由于感染引起的小兒低熱不退、邪毒久戀之癥。肺五行屬金、商陽、關沖為陽經(jīng)井穴,陽井屬金,火已犯肺、針刺放血有瀉火育金之功。故可治療小兒低熱。
(三)推拿療法
選穴:肺經(jīng)、大腸經(jīng)、胃經(jīng)、二扇門、脾經(jīng)。
操作:旋推或向指尖放向推,每穴100次推肺經(jīng),大腸經(jīng);胃經(jīng);掐二扇門3~5次,揉30次;久病體弱加脾經(jīng),采用揉法,約300次。
按語:《幼科推拿秘書》:“正推向外泄火,側推向里補虛。”肺經(jīng)、大腸、胃經(jīng),采用外推以瀉蘊結之熱!锻颇媒輳健芬嘀赋觯骸鞍l(fā)臟腑之熱,且能出汗者,應揉二扇門!闭f明揉“二扇門”可治小兒低熱,與其它肺經(jīng)、大腸經(jīng)穴位配合效果更佳。小兒低熱,多久病耗傷正氣,故揉補脾經(jīng),以助氣血生化之源。
【概述】
疳積與現(xiàn)代醫(yī)學所稱的營養(yǎng)不良相類似。多由飲食不當、營養(yǎng)不足、消化功能不健全、經(jīng)常嘔吐、腹瀉等多種因素而致。由于脾胃虛損,運化功能失常,致使水谷精微化生氣血津液的功能發(fā)生障礙,臨床表現(xiàn)形體消瘦、毛發(fā)稀疏、氣血不榮、肚腹脹大、食欲低下。嚴重時不僅影響生長發(fā)育,而且還易并發(fā)其他疾患。故應積極防治。
【手穴治法】
(一)針刺療法
方法1:
選穴:四縫穴。
操作:取患兒雙手,常規(guī)皮膚消毒后,醫(yī)者左手固定患兒四指,用28號毫針,對準穴位,直刺1分左右,然后用拇、食指擠盡黃色油珠樣液體。隔3~5天再如上法治療1次。
病例:王××,男,2歲半。半年多來逐漸消瘦,毛發(fā)黃且稀疏成穗,面色蒼黃垢滯、腹大如鼓、腹皮薄、大便經(jīng)常稀溏、尿如米湯。其母訴孩子能吃但不長肉,診為疳積。刺雙手四縫穴,擠出較多的黃色油珠樣液體。并囑其家長,適當控制小兒飲食,不吃生冷油膩。二周后來診,孩子外形如換一個,面色已見紅潤,腹大已消。再刺1次,如上法,一月后復診已基本痊愈。
方法2:
選穴:胃腸點。
操作:伸掌,常規(guī)消毒后,用28號毫針,選準穴位,進針0.3寸左右。患兒可有抽麻感而哭鬧。注意不要彎針。每日1次,每次扎一只手,連續(xù)治療5~7日為1療程。
(二)割治療法
選穴:魚際。
操作:左手握患兒2~5掌指,并固定拇指呈外翻狀,使割治部位充分暴露、消毒。左手持手術刀,刀刃朝上避開血管,迅速戳入穴位,行縱行切口,刀口長約0.4~0.5厘米,深0.3~0.4厘米,此時皮下脂肪溢于皮外,醫(yī)者易刀換鉗,把暴露之脂肪慢慢全部撕掉,用消毒棉墊按壓片刻后,用消毒敷料固定。預防感染,7日后如未俞者,再割治另一只手。治療期間忌肥甘厚味,節(jié)制飲食。
按語:魚際為手太陰肺經(jīng)輸穴。肺主一身之氣,能使水谷精微布散周身。疳積為營養(yǎng)缺乏、氣血虛損。治疳必治脾,治脾先治肺。故割治肺經(jīng)魚際穴可治疳積。
(三)手穴推拿療法
選穴:脾經(jīng)、胃經(jīng)、大腸、板門。
操作:補脾胃經(jīng)。兩經(jīng)在拇指螺紋面。旋推或直推300次。(見圖4—3);大腸經(jīng)在食指橈側緣,自指尖向虎口方向直推100次;揉板門30次,自拇指揉向掌根。每周為1療程。
按語:脾胃經(jīng)在兒科推拿中最為常用。脾胃在五行中屬土,“萬物土中生”,脾為后天之本,小兒脾常不足、大凡推必先推脾胃經(jīng)!队卓仆颇妹貢罚骸拔迮K俱能成疳,先從脾傷而起!逼⒓乙慌K有病不治,日久必有傳變,虛損五臟。治療時可采取多種方法。
【概述】小兒腹瀉是兒科常見病,尤以嬰幼兒為多。多見于夏秋季節(jié)。因小兒“脾常不是”加之飲食不節(jié)或感受風、寒、暑、濕、傷及脾胃。以大便次數(shù)增多,糞便稀薄,甚則瀉如水樣為主癥,治不及時,可致氣液耗損,久之造成小兒營養(yǎng)不良。
【手穴治法】
(一)穴位點刺法
方法1:
選穴:止瀉三穴
操作:止瀉三穴位于拇指和食指指關節(jié)中央。傷食泄瀉或單純消化不良針雙手,點刺一、二穴出血,用瀉法,隔日1次;脾虛兼消化不良腹泄,針雙手一、二穴點刺出血、為瀉法,三穴點刺不出血,為補法。隔日1次。
來源:李玉環(huán)等/新中醫(yī)/—1991,(3)—36。穴位點刺治療小兒腹瀉546例。男287例,女259例;最大年齡6歲,最小為新生兒;純捍蟊沌R檢18%膿球(十~卅);20%白細胞(十~卅)或有脂肪滴;33%鏡檢陰性伴消化不良;7%有不同程度的脫水征;10%伴有惡心,嘔吐;12%有輕度發(fā)熱。治療結果,針治1次而愈者239人,針2次愈者164人,針3次愈者126人,總治愈率97%。
按語:李玉環(huán)氏等認為,止瀉三穴屬經(jīng)內(nèi)奇穴,一穴屬手太陰肺,二、三穴屬手陽明大腸。肺主宣發(fā)肅降,通調(diào)水道,為水之上源。利小便可實大便?傊c刺止瀉三穴,可以調(diào)整胃腸功能,從而達到治療腹瀉的目的。
方法2:
選穴:四縫穴。
操作:取雙手四縫穴,常規(guī)穴位皮膚消毒,用三棱針或粗毫針點刺,放出少量液體。
按語:點刺四縫穴可以調(diào)理脾胃功能。一切消化系統(tǒng)疾患,如疳積、腹泄,小兒厭食、嘔吐、便秘等均有效。
(二)推拿療法
選穴:脾經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)、外勞宮、上三關、板門、內(nèi)八卦。
操作:旋推脾經(jīng)200次;直推大腸200次;清小腸100次;揉外勞宮50次;推上三關100次;推板門100次;運內(nèi)八卦按順時針方向50次。
按語:推脾、大腸經(jīng)為主,重在調(diào)整脾胃功能,使水濕得化,水谷變?yōu)榫。清小腸增強其泌別清濁功能。揉外勞宮《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》指出:“止瀉用之”!巴鈩趯m在指下,正對掌心是穴,治糞白不變,五谷不消,肚腹泄瀉!卑彘T穴可治嘔吐、泄瀉、胃痛、腹脹。運內(nèi)八卦有“左轉止吐,右轉止瀉”之說。上述手穴,為兒科推拿常用穴,合用起到健脾養(yǎng)胃,化食滯、泌清濁、止吐瀉等功能。
【概述】
小兒厭食癥在臨床工作中極為常見,和小兒喂養(yǎng)不當,偏食或飲食不潔有關,嚴重影響小兒的生長發(fā)育。
【手穴治法】
(一)推拿療法
選穴:脾經(jīng)、內(nèi)八卦、板門
操作:①推補脾土:醫(yī)者左手握住患兒左手,以右手拇指沿患兒左拇指橈側面,以指尖向指根推200次。②逆運內(nèi)八卦:將患兒左手掌固定,以患兒掌心為圓心,以掌心至中指根橫紋約2/3處為半徑,逆時針方向作運法100次。③揉板門:揉約30次。每日1次,6天1個療程。
資料:據(jù)福建省廈門市中醫(yī)院宋坤杰等報道,用推拿法治療小兒厭食162例,經(jīng)2個療程治愈106例,占65.4%;好轉61例,占31.4%;無效5例,占3.08%;總有效率為96.92%。除按上述推拿手法操作外,并配合摩腹、捏脊療法。過食生冷瓜果者加推三關100次;兼有嘔吐者加推天柱穴;兼有腹瀉者加推大腸150次;屬脾胃陰虛者加補腎水200次,揉二人上馬100次;兼見食積發(fā)熱者加清天河水。一般以六天為1療程。
(二)針刺療法
選穴:四縫
操作:用28號毫針(短),常規(guī)消毒后,直刺,刺破皮膚,擠出黃色粘液。然后用干棉球擦拭干凈。觀察療效,不愈,隔幾日再針。
【概述】
驚厥或稱抽風、驚風,是小兒時期較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質或功能異常的緊急癥狀。在嬰幼兒期更為多見。驚厥發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是意識突然喪失,多伴有雙眼上翻、凝視或斜視,面肌或四肢強直、痙攣或不停地抽動,發(fā)作時間可由數(shù)秒至幾分鐘,有時反復發(fā)作,甚至呈持續(xù)狀態(tài)。中醫(yī)認為小兒“肝常有余”,無論是高熱、血虛、氣陷均可引動肝風,而發(fā)生驚厥、抽搐。
【手穴治法】
(一)針刺療法
方法1:
選穴:十宣、合谷。
操作:取小兒雙手指端十宣穴、強刺激。取雙合谷用瀉法。
按語:小兒驚厥,多由高熱引起,強刺激十宣穴有降溫解痙作用。合穴瀉法可退熱降溫。在針刺時亦可配合用50%酒精擦上肢和前胸;蛑美渌谇邦~、腋窩、腹股溝等處。
方法二:
選穴:后溪穴。
操作:使患兒微握拳,常規(guī)穴位部皮膚消毒后,直刺0.5~1寸。提插捻轉,強刺激,刺激時間和強度根據(jù)患兒情況而定。一般20~30次,間隔2~3分鐘后,可再行刺激。驚抽止,不再行強刺激。
病例:選《單穴治病選萃》陳倉子用后溪穴治療小兒高熱驚厥20例,療效好。例:趙××,男,3歲,1989年2月25日就診。其母代訴:患兒出麻疹2天,體溫40℃,突發(fā)驚厥。診見口眼及四肢痙攣抽搐,喉中痰鳴,腹脹如鼓。檢查:未發(fā)現(xiàn)全身中毒癥狀,各種病理反射未引出。指紋透關射甲,色青紫,舌質紅、苔粗黃,脈象弦數(shù)。治療經(jīng)過:常規(guī)消毒后,取右后溪穴,提插捻轉,強刺激,30次后抽搐停止,2分鐘后腹頻轉失氣,旋即大便1次,5分鐘后體溫39℃,觀察20分鐘,抽搐未見再發(fā),繼續(xù)觀察20分鐘后,體溫降至38℃,患兒已平安。
(二)點刺放血療法
選穴:少商、十宣、中沖。
操作:上述穴位,可單用。如癥情危重,單用力不逮,可共同選用。用三棱針或較粗的毫針,對準穴位,刺1~1.5分。然后用拇、食指輕輕擠壓,放出幾滴血。
舉例:據(jù)廣州中醫(yī)學院針灸系鄭祥華副教授介紹:應用中沖穴點刺放血治療小兒驚風10余例,均應針而愈、療效滿意。
按語:少商、中沖為井穴,放血有瀉熱啟閉之功。十宣為經(jīng)外奇穴,泄血可蘇厥解痙以救急。臨證應用每獲良效。但上述穴位點刺放血,適宜于熱證、實證、閉證,不宜于寒證,虛證,脫證。
(三)推拿療法
選穴與操作:
推心經(jīng):心經(jīng)位于中指螺紋面。自指尖向上直推,約100次。
清肺經(jīng):肺經(jīng)位于無名指螺紋面,向指尖方向直推,約200次.掐約3~5次。
清肝經(jīng):肝經(jīng)位食指螺紋面,由指尖向上直推100次。(此穴只清不補)
此外還可:掐端正、掐二人上馬、掐精寧、掐威靈,搗小天心,推上三關等作為交叉配穴。
按語:小兒急驚風臨床較為常見,推拿時以清、瀉為要。慢驚風多由各種慢性疾病所致,如維生素D缺乏,以致血清鈣降低,神經(jīng)肌肉興奮性增強,而出現(xiàn)手足驚厥和手足抽搐。治療上除補充必需的鈣劑外,可揉百會、補脾胃經(jīng)、揉小天心、揉中脘、捏背、揉足三里等。
【概述】
夜啼是指嬰兒每到晚間啼哭吵鬧,或間歇發(fā)作或持續(xù)不斷,通宵達旦。引起夜啼的原因,多由脾寒、食積、心火盛、驚嚇等,總之與心脾有關。《醫(yī)宗金鑒》指出:“夜啼其因有二,一曰心熱,二曰脾寒”。
【手穴治法】
(一)推拿療法
1.推手掌:
操作:患兒取坐、臥、站,大人扶抱等姿式均可,一手捏住小兒的小指,無名指,另一手以大拇指的螺紋面,在患兒掌面自指尖向上推至小魚際再至手腕后,推九遍。
2.補脾經(jīng),清心經(jīng),清肝經(jīng),揉外勞宮,揉小天心。
操作:見圖
3.對驚恐而致者,掐十王、老龍、揉精寧、威靈。
操作:醫(yī)者用拇指指甲重按穴位,每穴每次按壓3~5次。每日1次,7~10次為1療程。
(二)針刺療法
選穴:四縫。
操作:醫(yī)者左手握住小兒手指尖,伸掌,常規(guī)消毒后,用右手持針,可用28號1寸短針對準穴位,快速刺入,用手指擠壓出少許液體。對食積,心火亢盛所致的夜啼有效。
【概述】
小兒遺尿是指年滿3周歲、睡后經(jīng)常尿床的病證。輕者數(shù)夜一次,重者一夜數(shù)次,多見于學齡兒童。其機理與膀胱的周圍神經(jīng)裝置、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及大腦皮層的功能紊亂、調(diào)節(jié)失調(diào)有關。多見于過于敏感,易興奮的兒童。年長兒因白日游戲過度,睡前多飲,初換新的環(huán)境等,以致偶爾發(fā)生尿床,不屬病態(tài)。
【手穴治法】
(一)針刺療法
選穴:夜尿點
操作:取雙側夜尿點,常規(guī)皮膚消毒后,用28號1寸毫針直刺1.3寸,留針15~20分鐘,留針期間運針2~3次,每日1次,7次為1療程。療程期間休息3天,可連續(xù)治療3~5個療程。
按語:小兒遺尿與肺脾、腎、膀胱等關系密切,有的是衛(wèi)生習慣不良造成。治療期間,除調(diào)整臟腑功能外,注意糾正不良習慣。
(二)埋針療法
選穴:列缺。
操作:用30號0.5~1寸毫針,向上(肘部)沿皮斜刺,施以提插補法,針感由前臂向肘部傳導,每次運針2分鐘、然后膠布固定,每日或隔日1次。
來源:《單穴治病選萃》
(三)指針療法
選穴:四縫穴。
操作:醫(yī)者用手拇指甲之中沖穴置于患兒四縫穴上,從食指開始,以適當?shù)闹笁毫Π磯核闹杆目p穴至筋骨部,然后按上述順序,往復彈撥,醫(yī)者指下即有滾動和“卡嚓”感覺。連續(xù)彈拔40~50次,彈拔后四指局部皮膚呈紅暈為佳。每日1~2次,6日為1療程,療程間隔1日。
來源:鄧世發(fā)/按摩與導引/1990。(3)—31。據(jù)報道治療64例,痊愈54例,顯效3例,有效3例,無效4例,總有效率為93.7%。療效顯著。
(四)割治療法
術前準備:先用肥皂水洗凈患兒雙手,再用75%酒精常規(guī)皮膚消毒。鋪消毒巾,戴無菌手套。穴在手2~3指間掌面,去指蹼緣0.4厘米處。
操作方法:在上述穴位處,用2%龍膽紫點做標記,術者左手握緊患兒手,先用手術刀柄在割治部位重壓2~3分鐘后,立即作縱行切口,長0.2~0.4厘米,深0.3厘米。術者雙手緊用力擠壓創(chuàng)口兩側,使皮下脂肪充分暴露,助手用血管鉗將脂肪鉗斷夾除稍許,之后行無菌包扎,5~6天后切口愈合,再割治另一手。操作中注意無菌操作,術后嚴防感染,兩天換藥1次。
據(jù)文獻報道,有效率為97%。
(五)推拿療法
選穴:腎經(jīng)、小腸、脾經(jīng)、肺經(jīng)、腎頂、丹田、三陰交。
操作:常用推拿法是揉丹田、三陰交,補腎經(jīng)。對下元虛冷者加清小腸,掐腎頂;對脾肺氣虛者加補脾經(jīng)、肺經(jīng)各200次.
【概述】小兒尿頻是由于大腦發(fā)育不健全,受精神,心理因素的影響而引起的一種泌尿系統(tǒng)功能性疾病,又稱小兒神經(jīng)性尿頻。它與尿路感染引起的尿頻不同,尿路感染引起的尿頻為頻數(shù)短淋澀痛,即膀胱刺激征。此病則無。主要由于腎氣不足,過度緊張及寒冷有關。
【手穴治法】
(一)艾灸法
選穴:腎穴(夜尿點)
操作:用艾條或艾炷灸。艾條熏灸,每日1次,每次20分鐘。艾炷可以直接灸或隔姜灸。每次3~5壯。
(二)針刺療法
方法1:
選穴:夜尿點
操作:取雙側夜尿點。用28號1寸毫針直刺皮下即可,留針15分鐘,其間運針1~2次,每日1次,5次為1療程。治療期間可根據(jù)中醫(yī)辨證配合中藥治療。
方法2:
選穴:中渚
操作:患兒微握拳,常規(guī)皮膚消毒后,取1寸毫針直刺0.3~0.5寸,每日或隔日1次,如虛寒,膀胱失約、可灸3~5壯,或用艾條灸10~20分鐘。
按語:中諸,為手少陽三焦經(jīng)之腧穴,有通調(diào)水道,宣暢三焦之氣,使水有所制。故對尿頻治療有效。
(二)推拿療法
選穴:腎經(jīng)、脾經(jīng)、命門(手)、膀胱(手)
操作:旋推或直推腎經(jīng)或脾經(jīng)約200次。此兩穴均用補法。推膀胱或命門約100次。
【概述】
尿潴留多是由于支配膀胱的神經(jīng)功能失調(diào),致使膀胱松弛,排尿無為,膀胱括約肌相對緊張。
尿潴留中醫(yī)稱之為癃閉!毒霸廊珪分杏小靶∷煌轳]”之說。亦有以小便不利,點滴而少,病勢相對較緩者稱為“癃”;小便不通,欲解不得解,病勢急者稱“閉”;多合稱為“癃閉”。
膀胱是貯藏尿液的地方,又是管理小便出納的器官。本病的形成,一是膀胱濕熱阻滯,或腎熱移于膀胱。膀胱氣化不利則尿少而熱閉不通;氣化失司則腹脹滿;腎陽不足,命門火衰、則排尿無力;氣化無權則小便不能出。
【手穴治法】
(一)針刺療法
選穴:后溪。
操作:患兒微握拳,常規(guī)消毒后,用28號針,快速刺入約0.5寸,提插捻轉,約1分鐘,每日或隔日1次。
(二)點穴療法
選穴:少府、膀胱點、腎點
操作:采用常規(guī)點按方法,每穴點按1~2分鐘,每日1次。連續(xù)點按10~15次為1療程。
(三)手穴推拿療法
選穴:腎經(jīng)、膀胱、小腸、脾經(jīng)。
操作:選準以上穴位,每穴推拿100次。配合摩腹,揉關元,按三陰交等手法。
下焦?jié)駸嵴咔迥I經(jīng)、清小腸,推膀胱。以清化濕熱。
腎陽不足者:清補腎經(jīng),脾經(jīng)、揉腎俞、揉龜尾,以溫補腎陽。
另外可配合誘導導尿法,或探吐法,上竅開則下竅通。
按語:治療癃閉,應根據(jù)“六腑以通為用”的原則,著重于通利小便。不論針刺、推拿、點穴等療法。不論采用補法還是瀉法(清、利)均著重于通小便。小便通則諸癥除。小便不通在臨癥中屬急癥,應積極治療。