按汗證一條,有陽虛者,有陰虛者,有太陽風(fēng)傷衛(wèi)者,有陽明熱盛者。
因陽虛者,由人素秉陽虛,或用心過度而損心陽,心陽衰,不能統(tǒng)攝心中之液而汗出。或脾胃陽衰,不能收攝脾胃中之血液而汗出。或肝腎陽衰,不能收束肝腎中血液而汗出。上中下三部陽衰,皆能出汗,統(tǒng)以陽名之。其人定多嗜臥,少氣懶言為準(zhǔn)。法宜扶陽,陽旺始能鎮(zhèn)納群陰,陰氣始得下降,陽氣始得潛藏,乃不外亡。法宜回陽、收納、溫固為要,如封髓丹,潛陽丹,黃芪建中湯,回陽飲之類。
因陰虛者,則為盜汗。由其人血液久虧,不能收藏元?dú),元(dú)鉄o依而外越,血液亦與俱出,多在夜分。夜分乃元?dú)庀虏刂畷r(shí),而無陰以戀之,故汗出也。非汗自出,實(shí)氣浮之征也。法宜養(yǎng)血,如當(dāng)歸六黃湯、封髓丹倍黃柏加地骨皮之類。
更有一等陰盛隔陽于外之證,夜間亦汗出,此為陽欲下交而不得下交,陽浮于外,故汗出。法宜扶陽,陽旺而陰不敢與爭(zhēng),陽氣始得下交,如白通湯、補(bǔ)坎益離丹之類。
務(wù)要知得陰虛、陰盛之旨,陰虛則火旺,其人定然有神,煩渴飲冷為據(jù)。陰盛則陽衰,其人定然無神,少氣懶言,不渴不食,即渴喜滾為據(jù)。
因風(fēng)傷太陽衛(wèi)分者,由太陽之氣不足,不能充周于腠理,毛竅空疏,風(fēng)入于內(nèi),風(fēng)為陽邪,善行而動(dòng),衛(wèi)外血液不得潛藏,隨發(fā)熱之氣機(jī)而外出,故自汗淋漓。法宜扶太陽之氣,太陽氣旺,始能勝邪,仲景之桂枝湯是也。
因陽陰火旺而致者,由胃中有火,熱蒸于外,大汗如雨。非若久病大汗亡陽之證。此則其人大渴飲冷,二便閉塞,煩躁身輕,氣粗口臭。法宜專清胃熱,如人參白虎湯、大小承氣湯之類是也。
更有一等汗證,如戰(zhàn)汗、狂汗、黃汗、熱汗、冷(冷原本作“令”,據(jù)文義改。)汗、上身汗、下身汗、頭汗、飲酒食肉汗出之例,亦不可不知。夫曰戰(zhàn)汗者,由正氣鼓動(dòng),與外入之邪氣相攻,客邪外越,驟然戰(zhàn)慄不已,汗大出,汗止而戰(zhàn)慄自然不作,病即立瘳。瘟疫證中有此一證。又曰狂汗者,由外邪入內(nèi),隨熱而化,熱乘于心,神識(shí)不明,當(dāng)正邪相攻,客邪突出,心神不定,其人如狂,大汗如注,邪盡汗止,而病可立瘳。又曰黃汗者,汗出沾衣,而衣皆黃也。由脾液發(fā)泄不藏,法宜收納脾胃之元?dú),?a class="channel_keylink" href="http://m.52667788.cn/pharm/2009/20090113051926_91509.shtml" target="_blank">姜、砂、草、理中湯之類。又曰熱汗者,陽分之征。冷汗者,陰分之驗(yàn)。上身獨(dú)汗者,陽竭于上也。下身獨(dú)汗者,陰脫于下也。上下二證,是為久病虛極者言也,總以收納為要。若病未大虛,而上身汗者,責(zé)在氣分有熱,下身汗者,責(zé)在血分有火,不可拘執(zhí),務(wù)在這陰陽互根處理會(huì)。至于頭汗出至頸而還,有風(fēng)yin于上,有濕熱蒸于上,有蓄血生熱而蒸于上,須當(dāng)變通。若是飲酒食肉而即汗出者,多由其人素緣胃熱,m.52667788.cn/shouyi/一遇飲酒食肉,胃氣即動(dòng),熱氣沸騰,薰蒸于上,而汗出于外,不藥無傷。此有余之候,非不足可比。[眉批]此等之人,汗不是病,乃精不深藏,神不內(nèi)斂,氣易外越。夏固如此,冬亦皆然,主潦倒一生,此又相法之可通于醫(yī)者。m.52667788.cn/job/尚有一等絕證,汗出如珠、如油、如雨,種種不治之證。予曾經(jīng)驗(yàn),急以仲景回陽湯飲救之,十中每痊四五。當(dāng)此時(shí)也,病家亦委之命而莫救也,醫(yī)家亦委之于絕而莫救也。雖曰天命,又何妨力盡人事哉。但欲開方,務(wù)在單上批寫明白,告誡病家,設(shè)或追之不及,不得歸咎于醫(yī)藥,以免后人借為口實(shí)。
目下,世人畏附子、干姜,不啻砒毒,[眉批]世人畏姜、附,庸醫(yī)誤之也。醫(yī)生畏姜、附,火字誤之也。即有當(dāng)服附子,而亦不肯服者,不勝屈指矣。嗟呼!陰陽不明。醫(yī)門壞極,喜清涼而辛溫,無怪乎陰盛陽衰矣。[眉批]知非氏曰:汗者,渙也!兑住吩唬汉箿o具大號(hào)氣機(jī)之外出者然也。然有病有不病焉。陰陽本是一個(gè),動(dòng)為陽,靜為陰,外為陽,內(nèi)為陰,出則俱出,入則俱入,相隨不離,故曰互根。又曰:一而二,二而一,性兼寒熱,熱則動(dòng),寒則凝,機(jī)緘本乎自然。故夏則多汗,冬則無汗,勞則多汗,逸則無汗,此不病之常也。病則無冬無夏,無勞無逸,皆有外越之機(jī),身體秘見不安之狀;蛞蜿柼,或因陰虛,或太陽中風(fēng),或陽明熱越,臨證處方,萬舉萬當(dāng),何多求焉。