上消者.舌上赤裂.大渴引飲.逆調(diào)論云.心移熱于肺.傅為膈消者是也.以白虎湯加人參治之.中消者.善食而瘦.自汗大便硬.小便數(shù).叔和云.口干飲水.多食肌膚瘦.成消中者是也.以調(diào)胃承氣湯治之.
下消者.煩躁引飲.耳輸焦干.小便如膏.叔和云.焦煩水易虧.此腎消也.六味丸治之.古人治三消之法.詳別如此.余又有一說(shuō)焉.人之水火得其平.氣血得其養(yǎng).何消之有.其間攝養(yǎng)失宜.水火偏勝.津液枯槁.以致龍雷之火上炎.熬煎既久.腸胃合消.五臟干燥.令人四肢瘦削.精神倦。手蜗ǎ疅o(wú)分上中下.先治腎為急.惟六味八味.及加減八味丸.隨證而服.降其心火.滋其腎水.則渴自止矣.白虎與承氣.皆非所治也.
婁全善云.肺病本于腎虛.腎虛則必寡于畏.妄行陵肺而移寒與之.故肺病消.仲景治渴而小便反多.用八味丸補(bǔ)腎救肺.后人因名之曰腎消也.
總錄謂不能食而渴者.末傳中滿.能食而渴者.必發(fā)腦疽背癰.蓋不能食者.脾之病.脾主澆灌四旁.與胃行其津液者也.脾胃既虛.則不能敷布其津液.故渴.其間縱有能食者.亦是胃虛引谷自救.若概以寒涼瀉火之藥.如白虎承氣之類.則內(nèi)熱未除.中寒復(fù)生.能不未傳鼓脹耶.惟七味白術(shù)散.人參生脈散之類.恣意多飲.復(fù)以八味地黃丸.滋其化源.才是治法.及能食而渴發(fā)疽者.乃肥貴人膏粱之疾也.?dāng)?shù)食甘美而肥多.故其上氣轉(zhuǎn)溢而為消渴.不可服膏粱芳草石藥.其氣 悍.能助燥熱.經(jīng)曰.治之以蘭.消陳積也.亦不用寒涼.及發(fā)癰疽者.何也.經(jīng)曰.膏粱之變.饒生大疔.此之謂也.其腎消而亦有腦疽背癰者.蓋腎主骨.腦者髓之海.背者太陽(yáng)經(jīng)寒水所過(guò)之地.
水涸海竭.陰火上炎.安得不發(fā)而為癰疽.其瘡甚而不潰.或赤水者是.甚則或黑或紫.火極似水之象.乃腎水已竭不治.或峻補(bǔ)其陰.亦可救也.
或曰.人有服地黃湯而渴仍不止者.何也.曰此方士不能廢其繩墨.而更其道也.蓋心肺位近.宜制小其服.腎肝位遠(yuǎn).宜制大其服.如鬲消中消.可以前丸緩而治之.若下消已極.大渴大燥.須加減八味丸料一升.內(nèi)肉桂一兩.水煎六七碗.恣意水冷凍飲料之.熟睡而渴病如失矣.處方之制.存乎人之通變耳.
或問(wèn)曰.下消無(wú)水.用六味地黃丸.可以滋少陰之腎水矣.又加附子肉桂者何.蓋因命門(mén)火衰.不能蒸腐水谷.水谷之氣.不能熏蒸.上潤(rùn)乎肺.如釜底無(wú)薪.鍋蓋干燥.故渴.至于肺亦無(wú)所稟.不能四布水精.并行五經(jīng).其所飲之水.未經(jīng)火化.直入膀胱.正謂飲一升溺一升.飲一斗溺一斗.試嘗其味.甘而不咸可知矣.故用附子肉桂之辛熱.壯其少火.灶底加薪.枯籠蒸溽.稿禾得雨.生意維新.惟明者知之.昧者鮮不以為迂也.
昔漢武帝病渴.張仲景為處此方.至圣玄關(guān).今猶可想.八味丸誠(chéng)良方也.瘡疽痊后.及將痊口渴甚者.舌黃堅(jiān)硬者.及未患先渴.或心煩燥渴.小便頻數(shù).或白濁陰痿.飲食少思.肌膚消瘦.及腿腫腳瘦.口齒生瘡.服之無(wú)不效.一貴人病疽.疾未安而渴作.一日飲水?dāng)?shù)升.愚遂獻(xiàn)加減地黃方.諸醫(yī)大笑云.此藥若能止渴.我輩當(dāng)不復(fù)業(yè)醫(yī)矣.皆用木瓜紫蘇烏梅人參茯苓百藥煎等.生津液之藥止之.而渴愈甚.?dāng)?shù)劑之后.茫無(wú)功效.不得已而用前方.三日渴止.因相信.久服不特渴疾不作.氣血亦壯.飲食加倍.強(qiáng)健過(guò)于少壯之年.蓋用此藥.非予敢自執(zhí)鄙見(jiàn).實(shí)有源流.薛氏家藏此方.屢用有驗(yàn).故詳著之.使有渴疾者信其言.專志服餌取效.無(wú)為庸醫(yī)所惑.庶廣前人之志.久服輕身.耳目聰明.令人皮膚光澤.(方內(nèi)用北五味子.最為得力.獨(dú)能補(bǔ)腎水降心氣.其肉桂一味不可廢.若去肉桂.服之不效.)
一男子患此.余欲以前丸治之.彼則謂肉桂性熱.乃私易之以黃柏知母等藥.遂口渴不止.發(fā)背疽而殂.彼蓋不知肉桂為腎經(jīng)藥也.前證乃腎經(jīng)虛火炎上無(wú)制為患.用桂導(dǎo)引諸藥以補(bǔ)之.引虛火歸元.故效也.成無(wú)己曰.桂猶圭也.引導(dǎo)陽(yáng)氣.若執(zhí)圭以從使者然.若夫上消者.謂心移熱于肺.中消者.謂內(nèi)虛胃熱.皆認(rèn)火熱為害.故或以白虎湯.或以承氣湯.卒致不救.總之是下焦命門(mén)火不歸元.游于肺則為上消.游于胃即為中消.以八味腎氣丸.引火歸元.使火在釜底.水火既濟(jì).氣上熏蒸.俾肺受濕潤(rùn)之氣而渴疾愈矣.
有一等病渴.惟欲飲冷.但飲水不過(guò)二三口.即厭棄.少頃復(fù)渴.其飲水亦如前.第不若消渴者之飲水無(wú)厭也.此證乃是中氣虛寒.寒水泛上.逼其浮游之火于咽喉口舌之間.故上焦一段.欲得水救.若到中焦m.52667788.cn/shouyi/.以水見(jiàn)水.正其所惡也.治法如面紅而煩躁者.煎理中湯吞八味丸.二三服而愈.若用他藥.必不能濟(jì).
又有一等。始庇嬎嬒虏话玻夙暭赐鲁觯鲁銎蹋畯(fù)欲水飲.至于藥食.毫不能下.此是陰盛格陽(yáng).腎經(jīng)傷寒之證也.予反復(fù)思之.用仲景之白通湯.加m.52667788.cn/sanji/人尿膽汁.熱藥冷探之法.一服稍解.三服全瘳.其在男子間有之.女子多有此證.(陶節(jié)庵名之曰回陽(yáng)返本湯.)