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醫(yī)學(xué)心理學(xué):第五節(jié) 婦產(chǎn)科手術(shù)中的心理問題

一、計(jì)劃生育手術(shù)中的心理問題接受計(jì)劃生育手術(shù)者多數(shù)是健康個(gè)體,并無通過手術(shù)解除痛苦的需要;反之,有相當(dāng)一部分人是非自愿販,是帶著害怕手術(shù)的疑慮來的,表現(xiàn)為怕痛、怕后遺癥、怕中性化、男性化或女性化、怕性功能障礙、怕永遠(yuǎn)不能生育、怕醫(yī)生技術(shù)不高等,若不在…

一、計(jì)劃生育手術(shù)中的心理問題

接受計(jì)劃生育手術(shù)者多數(shù)是健康個(gè)體,并無通過手術(shù)解除痛苦的需要;反之,有相當(dāng)一部分人是非自愿販,是帶著害怕手術(shù)的疑慮來的,表現(xiàn)為怕痛、怕后遺癥、怕中性化、男性化或女性化、怕性功能障礙、怕永遠(yuǎn)不能生育、怕醫(yī)生技術(shù)不高等,若不在術(shù)前解決上述疑慮、往往引起醫(yī)源性疾病。部分為癔癥,有的引起軀體病變,也有心因性的下肢癱瘓。是否重視心理預(yù)防對(duì)手術(shù)并發(fā)癥有決定作用,西安鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科1970~1974年321例女性輸卵管結(jié)扎術(shù)中,由于忽略心理指導(dǎo),術(shù)后發(fā)生3例較重的神經(jīng)精神癥狀;1976~1980年手術(shù)304例,由于注意了心理預(yù)防,雖尚有個(gè)別精神病患者接受手術(shù),但均未發(fā)現(xiàn)變態(tài)心理。

對(duì)25例絕育手術(shù)后神經(jīng)癥進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn):個(gè)性方面,15例膽小多疑、心胸狹窄、多愁善感;10例情感脆弱,暴躁,好表現(xiàn)自己。文化水平普遍較低者15例,粗識(shí)文字5例,小學(xué)水平5例。發(fā)病的心理因素:①想要多育子女而不愿手術(shù);②怕手術(shù),情緒高度緊張;③對(duì)手術(shù)不信任;④醫(yī)務(wù)人員出言不慎或手術(shù)室環(huán)境不正規(guī),受暗示而發(fā)病;⑤醫(yī)務(wù)人員工作粗暴,導(dǎo)致患者情緒上對(duì)立(馬鴻春及王清芝,1983)。洪中強(qiáng)及吳永華(1987)報(bào)道310例輸卵管結(jié)扎中有癥狀者占46.1%,主要為腰背酸痛、乏力、感覺過敏及各種軀體癥狀。分析原因主要是:①絕育不m.52667788.cn/shiti/是出乎內(nèi)心要求;②生育動(dòng)機(jī)未滿足。內(nèi)、外傾性格個(gè)體中的發(fā)病率相近。因此認(rèn)為,影響絕育手術(shù)主觀癥狀的心理社會(huì)因素中;社會(huì)因素的成分勝過心理因素。

二、對(duì)婦科手術(shù)的情緒反應(yīng)

由于對(duì)生殖器官的功能認(rèn)識(shí)不足,有許多臆測(cè),如有些婦女認(rèn)為卵巢或子宮是引起性欲的器官,是女性的象征,因此在婦科切了作手術(shù)后就感到失去了女性特征。男性也有類似錯(cuò)誤認(rèn),以致在子宮切除的妻子面前發(fā)生陽(yáng)萎(Daly,1980)。

婦科手術(shù)的抑郁是常見的,一般并不嚴(yán)重,只是有的有便秘、失眠及疲勞;常對(duì)術(shù)者有較大怨氣,嚴(yán)重的也有發(fā)生變態(tài)心理反應(yīng)的。王惠利等(1982)報(bào)道,精神科一年接診24例因手術(shù)而引起變態(tài)心理反應(yīng)的病人(焦慮、猜疑、妒忌、功能性癱瘓等)。其中婦產(chǎn)科手術(shù)所致的占12例(50%);子宮切除術(shù)后4例(猜疑、妒忌2例,重癥精神病2例)。輸卵管結(jié)扎術(shù)后8例(猜疑、妒忌3例m.52667788.cn/jianyan/,功能性癱瘓5例)。

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