??????? 省兩會期間,我遇到一位老領導,欲言無聲。原來他一月前先
感冒發(fā)熱,說是
肺炎,掛水服藥熱雖退,而
咳嗽聲嘶,中藥西藥,服用無數,迄無一效,竟致音啞。會議期間,要他講話的場合很多,而如此發(fā)聲狀況,讓他十分焦慮。他體格敦實,平時無大病,心臟偶有早搏。視其精神不振,舌苔白厚而舌質暗紅,詢得咽喉癢,如咳則有少量白痰,汗多身熱,入夜難寐。遂書一方:生
麻黃10克、
杏仁15克、生
石膏20克、生
甘草10克、
姜半夏30克、
桔梗15克、
厚樸15克、
干姜10克。讓門診部急煎,下午送到,當即服用一袋,睡前又服一袋。次日早餐時相遇,聲音即出,只是尚不清亮而已。他說昨夜得安眠,汗已收,藥既有效,喜形于色。
??????? 麻黃杏仁石膏甘草湯多用于呼吸系統(tǒng)疾病的炎癥以及過敏性疾病,其人多強壯,有汗而病不減是其特征。桔梗甘草湯是仲景治療咽喉疼痛、咽喉癢的基本方。半夏厚樸專治咽喉的異物感。半夏配麻黃,還能治療
心悸失眠等癥。數方相合,調整體質,抑減癥狀,故取效很快。
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失音有虛實之分,但多偏虛寒,偏實證者如黃師所治。虛證我多采用麻黃
附子細辛湯合桔梗甘草湯,取效極快?偨Y其經驗,發(fā)現麻黃的宣發(fā)作用或為關鍵,證明麻黃不但止咳平喘,且可借宣發(fā)之力消除聲帶
水腫。
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虛證我多采用
麻黃附子細辛湯合桔梗甘草湯,,汝奇兄此方是否虛中兼寒飲?!
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我大三的時候也患失音,就是服用麻杏石甘合桔梗甘草湯,三劑痊愈!
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我也曾經治療一
久咳不愈,發(fā)音嘶啞,晨則汗出的女病人,用
小青龍湯加石膏,居然吃了一貼就好了,當時頗以為奇。今觀黃師和諸兄醫(yī)案,疑義乃釋。
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總結其經驗,發(fā)現麻黃的宣發(fā)作用或為關鍵,證明麻黃不但止咳平喘,且可借宣發(fā)之力消除聲帶水腫。--------胡希恕老稱石膏有解凝的作用,是否可以理解為消除聲帶水腫,那么,石膏之用,也屬關鍵。
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2月前我曾突然聲音嘶啞,在我院五官科診斷為
急性喉炎,遂給自己開方,桔梗 6g 生甘草 10g
玄參 10g
連翹 10g,服藥后第二天癥狀有好轉,第三天聲音基本恢復。桔梗湯是好方
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20g的石膏應該是一小塊,所以本方清熱力量并不強吧,麻黃能減輕鼻粘膜充血鼻塞的癥狀,想必對于喉部的黏膜聲帶黏膜都有抗過敏、消腫、減充血作用吧,黃師所云“半夏配麻黃,還能治療心悸失眠”,是指半夏能防治麻黃的副作用嗎?
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仲景有半夏麻黃丸,治療心下悸。內經半夏
秫米湯,可治療不眠。
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麻附細辛湯利水作用確鑿,或可消除聲帶水腫,揣測患者可能有少陰表證(感冒)
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黃老師,汗多用麻黃行嗎??我初學經方,總把握一個原則:有汗
桂枝湯;無汗
麻黃湯。所以有汗的病人我就不敢用麻黃,請黃師指導,謝謝
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汗多單用麻黃當然要謹慎但是復方中關鍵在配伍,你看
傷寒論第63、162條
麻黃杏仁甘草石膏湯證,《金匱要略 水氣病篇》越婢湯證可知。
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最開心的事莫過于讀黃師的醫(yī)案,以及各位老師、師兄的注解,每次都受益匪淺啊!
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要知道太陽為開,用麻黃是對的,但需不需要用附子石膏等,應當憑脈,互證,雖然體壯,但不一定不陽虛,加上之前感寒,后雖治似愈,但舌暗紅(非鮮紅),失音,汗出身熱,心偶然早搏,當為有里寒、表熱閉,為少陰病,當脈沉!所以應當把脈!結合脈來思考擬方等等,可以萬全,或許麻附辛更佳,藥不在多,貴在精,你既然崇經方,當理解仲景說麻附辛始發(fā)熱的意義,更當注重色脈,此為汝精益求精之處,切記!
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引用第1樓江湖醫(yī)俠于2010-02-02 10:20發(fā)表的 :
失音有虛實之分,但多偏虛寒,偏實證者如黃師所治。虛證我多采用麻黃附子細辛湯合桔梗甘草湯,取效極快?偨Y其經驗,發(fā)現麻黃的宣發(fā)作用或為關鍵,證明麻黃不但止咳平喘,且可借宣發(fā)之力消除聲帶水腫。 700)this.width=700;" >
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原來如此啊,在門診看一喑啞好久了的病人,開了些利咽潤肺祛風類的中藥加中成藥還有抗炎的西藥,一周后癥狀還是差不多~~
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這次學習,竟然忘記了請教黃老師,麻黃配半夏的一些看法及思路``常讀常新```
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失音多為藥誤而邪戀失疏,我也常用麻黃,但以麻杏石甘配倒沒有體會過,謝謝黃賜教!
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麻黃主要用于體格壯實,但是神經系統(tǒng)偏于沉衰抑制一類人。
此類人可以有表寒無汗,也可以有內部郁熱!-----“精神不振,舌苔白厚而舌質暗紅”觀其舌苔白厚,舌質黯紅可知其沉衰抑制,想必其舌體亦多肥大多濕!
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生麻黃10克、杏仁15克、生石膏20克、生甘草10克、姜半夏30克、桔梗15克、厚樸15克、干姜10克。
麻黃杏仁石膏甘草湯多用于呼吸系統(tǒng)疾病的炎癥以及過敏性疾病,其人多強壯,有汗而病不減是其特征。桔梗甘草湯是仲景治療咽喉疼痛、咽喉癢的基本方。半夏厚樸專治咽喉的異物感。半夏配麻黃,還能治療心悸失眠等癥。