某女,37歲
090606
090507某三甲醫(yī)院確診甲亢,治療期間甲亢尚未控制,反出現(xiàn)肝功異常(主要是轉(zhuǎn)氨酶升高),故來(lái)此求診。
今見(jiàn)甲狀腺二度腫大,體重下降十公斤,
失眠,汗多,心慌,低熱37.5,服
心得安后心慌好轉(zhuǎn)。大便偏干。舌紅苔黃膩,脈滑數(shù),心率96。
附注:
紅細(xì)胞沉降率:090513:27;090519:35;090531:25。
????????FT3?? FT4???? TSH???? TT4
0525:10.45?? 2.71???? 0.01
0506:17.05?? 7.72???? 0.006????20.09
0514:16.49?? 3.95???? 0.01
處方【?】
090627
藥后失眠、低熱、汗多等癥狀改善,感覺(jué)有精神,體重有所增加,心率降至80/min。現(xiàn)已恢復(fù)正常上班,但下班回家后小腿會(huì)有輕度
水腫。大便次數(shù)多,不成形。服藥期間抗甲狀腺藥物未停。
原方繼服
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我意當(dāng)與柴胡加龍牡湯合八味除煩湯、
六一散為佳!
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八味除煩湯加
黃連;
甲亢牡蠣慎用;
請(qǐng)問(wèn)樓主:“服藥期間激素未!,服用何種激素?為什么用激素?
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代謝過(guò)旺體質(zhì),陽(yáng)明熱證津虧便結(jié),應(yīng)該有口渴吧,大煩渴不解則是
白虎加
人參湯證合
增液湯加
五味子北
沙參30生石膏80知母30
粳米30炙
甘草10
玄參15麥冬20
生地20五味子10
若無(wú)口渴
嘔吐,而且脈無(wú)洪大,無(wú)高熱,上方顯得太狠,再擬一方
竹葉石膏湯去
半夏加五味子
竹葉12生石膏45麥冬30粳米30
炙甘草6
北沙參15五味子10
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引用第4樓李小榮于2009-07-04 20:56發(fā)表的 :
八味除煩湯加黃連;
甲亢牡蠣慎用;
請(qǐng)問(wèn)樓主:“服藥期間激素未!,服用何種激素?為什么用激素? 700)this.width=700;" >
是抗甲狀腺藥物,他巴唑,10mg,bid.已改正,謝謝!
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甲狀腺疾病是不是像淋巴系統(tǒng)病一樣,可以大致當(dāng)做用柴胡劑的證據(jù)?如果是,柴胡加龍牡湯用
生大黃加黃連,如果不是,八味除煩湯加黃連大黃,只不知小榮兄慎用牡蠣是怎么說(shuō)的呢?
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去年用柴胡加龍牡湯治療一例甲亢女孩,出現(xiàn)胸悶、
心悸、便次增加,后改成解郁除煩湯后很快平穩(wěn),之后甲功三項(xiàng)復(fù)常。所以,我懷疑是牡蠣壞事。當(dāng)然,案例太少,經(jīng)驗(yàn)不足,請(qǐng)大家觀察、探討!
“
海帶、
紫菜、海白菜、海魚(yú)、蝦、
蟹、貝類(lèi)含碘也很豐富。”
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引用第8樓秋果于2009-07-04 22:36發(fā)表的 :
柴胡加龍骨牡蠣湯加味
柴胡15克????黃苓10克?? 人參6克????半夏10克?? 桂枝12克?? 茯苓12克?? 大黃6克??
生姜6克?? 龍骨10克?? 牡蠣10克?? 連翹10克??
夏枯草10?? 大棗3枚 700)this.width=700;" >
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大便偏干。舌紅苔黃膩,脈滑數(shù),心率96。有濕熱;體重下降十公斤,失眠,汗多,心慌,低熱37.5,脾虛癥狀,建議
溫膽湯和
葛根芩連湯加減, 我是初學(xué)者,沒(méi)有臨場(chǎng)經(jīng)驗(yàn),望各位老師多多指點(diǎn), 謝了。!
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引用第12樓李小榮于2009-07-05 23:41發(fā)表的 :
去年用柴胡加龍牡湯治療一例甲亢女孩,出現(xiàn)胸悶、心悸、便次增加,后改成解郁除煩湯后很快平穩(wěn),之后甲功三項(xiàng)復(fù)常。所以,我懷疑是牡蠣壞事。當(dāng)然,案例太少,經(jīng)驗(yàn)不足,請(qǐng)大家觀察、探討!
“海帶、紫菜、海白菜、海魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)含碘也很豐富。” 700)this.width=700;" >
柴胡加龍牡還有桂枝和大黃,解郁除煩還有梔子厚樸
枳殼等,問(wèn)題還不能只鎖定在牡蠣上,況且海產(chǎn)品含碘多,指的是在食用部分,貝肉的蛋白質(zhì)里,殼里很少。
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小柴胡湯和梔子厚樸湯。甲亢患者治療不要用含碘的藥物。
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引用第16樓然不及湯于2009-07-06 22:46發(fā)表的 :
柴胡加龍牡還有桂枝和大黃,解郁除煩還有梔子厚樸枳殼等,問(wèn)題還不能只鎖定在牡蠣上,況且海產(chǎn)品含碘多,指的是在食用部分,貝肉的蛋白質(zhì)里,殼里很少。 700)this.width=700;" >
謝謝先生解惑!
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黃師處方:小柴胡湯合白虎湯加
白芍柴胡10
黃芩5制半夏10
黨參10生甘草5生石膏30知母15白芍20
干姜5
紅棗20
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少陽(yáng)陽(yáng)明合病 二診腿輕腫/便次多,不成形 是否提示涼藥過(guò)量? 或者涼潤(rùn)藥應(yīng)炒用?
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請(qǐng)教:苔黃膩說(shuō)明什么呀?為何加白芍呢?會(huì)不會(huì)礙濕呢?
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想不明白為什么用小柴胡湯
經(jīng)典主方癥沒(méi)有,見(jiàn)幾個(gè)客方證:心慌,低熱37.5(胸中煩、心下悸、身有微熱)
現(xiàn)代方證:柴胡帶、自身免疫性疾病
是這樣嗎?
另外,肝功能有什么變化?
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我母親72歲,月前患左耳后淋巴結(jié)腫大,發(fā)燒39.2度,耳后腫痛。我用小柴胡加連翹、
蒲公英開(kāi)了三帖,吃了兩帖即熱退腫消。該病位在前兩側(cè),邪在少陽(yáng)無(wú)疑,同時(shí)該病人有汗多、心慌、失眠、大便偏干,故我覺(jué)得用柴胡加龍骨牡蠣湯加連翹、夏枯草以解少陽(yáng)之結(jié)。微通陽(yáng)明。
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黃老師在臨床上常以白芍改善肝功能,但在西醫(yī)科室,常常使用
復(fù)方甘草酸苷注射液來(lái)改善肝功能,療效確切
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謝師兄解答。我認(rèn)為急躁易怒,失眠多夢(mèng)也屬于中醫(yī)肝病范圍。見(jiàn)肝之病,補(bǔ)用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調(diào)之。我想白芍和甘草都屬酸甘之列。肝病慎用苦寒之藥,因見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾。勿用苦寒,也是實(shí)脾之意。結(jié)合臨床,苦寒藥對(duì)肝功能也有影響。
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引用第16樓然不及湯于2009-07-06 22:46發(fā)表的 :
柴胡加龍牡還有桂枝和大黃,解郁除煩還有梔子厚樸枳殼等,問(wèn)題還不能只鎖定在牡蠣上,況且海產(chǎn)品含碘多,指的是在食用部分,貝肉的蛋白質(zhì)里,殼里很少。 700)this.width=700;" >
本院有醫(yī)生用龍骨、牡蠣治療甲亢療效較好,說(shuō)明上方中與應(yīng)用牡蠣無(wú)關(guān)。
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引用第30樓杏海一滴于2009-07-22 20:38發(fā)表的 :
本院有醫(yī)生用龍骨、牡蠣治療甲亢療效較好,說(shuō)明上方中與應(yīng)用牡蠣無(wú)關(guān)。 700)this.width=700;" >
請(qǐng)問(wèn):貴院的患者同時(shí)服用了西藥沒(méi)有?
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代謝異常的疾病,好象體溫不是很高;對(duì)的,我在想是否可以用其他方劑呢