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黃煌教授臨證病案:201210案:黃煌教授治療腦梗案

唐某某  男 72身高:172  體重:84
體貌特征::體形偏胖,肌肉松軟,腹大,面暗紅抽煙
20120117初診:
主訴:右手無力,無法拿筷子3月余
9月27日開始,右手無力,西醫(yī)診斷為"腦梗"。喝酒50余年,酒后易面紅。無抽煙史?淘\:右手無力,下肢無水腫。睡眠可,舌質(zhì)暗紅,苔黃膩。脈重按無力。
實驗室檢查:
20111111頭顱CT:多發(fā)性腔隙性腦梗死
20111111尿素12.2 肌酐151
20111114全血黏度1/s15.5(17.63-21.35)血沉31
家族史:腦出血
既往史:痛風(fēng),輕度脂肪肝膽囊結(jié)石,高血壓
黃師處方:每周5劑,15劑
20120207二診:
堅持服藥15劑后右手無力較之前好轉(zhuǎn),可以拿筷子。體重下降(腹圍減小,以前皮帶無法系到最后兩孔)。面紅好轉(zhuǎn)。自覺藥苦。痛風(fēng)未發(fā)?淘\:思維尚敏捷,舌質(zhì)紅苔黃膩,脈有力
原方續(xù)服
(請您處方,并談?wù)劺碛?

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黃芪桂枝五物湯合三黃瀉心湯

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五苓散,改散為湯?

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跟蹤此案例...

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黃芪桂枝五物湯合桂枝茯苓丸加黃連半夏大黃。

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鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。配伍葛根、黃芪重用。

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五積散加黃芪附子。

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五苓散,大柴胡湯,三黃瀉心湯合方
體胖,腹大而軟,脂肪肝,痛風(fēng)-----五苓散
脂肪肝,膽囊結(jié)石---大柴胡湯
高血壓,面紅而暗,舌紅苔黃膩---三黃瀉心湯

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黃芪桂枝五物湯加
大黃

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不可能用黃芪桂枝五物湯,加重濕熱,逆也。大柴胡湯無疑。

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黃奇桂枝五物+葛根.

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黃芪桂枝五物湯加川芎、葛根

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葛根芩連湯黃芪溫膽湯?

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三黃瀉心湯合桂枝茯苓丸加懷牛膝

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體胖,有脂肪肝,用五苓散。
面暗紅有腦梗用桂枝茯苓丸加葛根,川芎。高血壓也是加葛根的指標(biāo)。
處方五苓散合桂枝茯苓丸加葛根,川芎。

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五苓散合溫膽湯加葛根川穹

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黃芪桂枝五物湯合桂枝茯苓

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黃芪桂枝五物湯合五苓散加葛根

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葛芎芪五湯

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黃芪桂枝五物湯加川芎、葛根

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黃芪桂枝五物湯合桂枝茯苓丸

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桂枝茯苓丸合三黃瀉心湯

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大柴胡湯合三黃瀉心湯,此人舌紅苔黃膩而脈有力當(dāng)為實體。

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黃芪桂枝五物湯和桂枝茯苓丸

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大柴胡湯、黃芪桂枝五物湯、桂枝茯苓丸、三黃瀉心湯合方

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公布答案吧.

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黃師處方:制附片10 干10 生甘草5黃連5 黃芩10 制大黃10
每周5劑,15劑
此方為三黃瀉心湯與四逆湯的合方
此病人外觀看會讓人聯(lián)想到“黃芪”體質(zhì),但黃芪體質(zhì)的病人一般會出現(xiàn)汗出,乏力以及下肢水腫現(xiàn)象。展現(xiàn)給我們的是一個“尊榮人”的印象,如同一個盛水的皮囊或水豆腐般。此病人顯然還沒到那般狀態(tài)。
三黃瀉心湯合四逆湯適用于:
人群:中老年男子,陽氣開始不足,肌肉逐漸松軟,面暗黃而油光日減,中氣不足,易腹瀉。或者是體瘦肌肉不結(jié)實的女子,經(jīng)常出現(xiàn)口腔潰瘍,面部痤瘡或者是閉經(jīng)等癥狀。
疾。褐欣夏昴凶拥奈覆。难芗膊。达L(fēng)。多囊卵巢綜合征
總之,三黃瀉心湯合四逆湯使用于寒熱夾雜的人,要么是寒體熱病,要么是熱體寒病。

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學(xué)習(xí)了

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學(xué)習(xí)

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學(xué)習(xí)

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學(xué)習(xí)了

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大柴加五苓散。

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奇妙

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《古今錄驗》續(xù)命湯

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黃芪桂枝五物湯加川芎、葛根、懷牛膝、丹參

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桂枝茯苓丸加大黃,懷牛膝,葛根,麻黃

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學(xué)習(xí)了

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天麻勾滕飲加大柴胡加黃芪

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桂枝茯苓丸合五苓散

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黃師好案。 酒客,面紅,舌質(zhì)暗紅,苔黃膩。有濕熱。但脈重按無力,右手乏力,本虛。三黃瀉心和姜附。就是平常如我輩,見此熱像明顯者,怕是不敢用四逆湯

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看似黃芪體質(zhì),還要問汗出、浮腫,看肌膚細(xì)膩,是否虛像。不能一見胖軟,即先入為主。學(xué)習(xí)了

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大柴胡加葛根芩連加黃芪防己

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我覺得是腎氣丸,前段時間我也治療了一個這樣的,吃了一個月,脈變小了。
此人肯定是全腹軟,上沖,臉黑紅,脈弦滑,重按無力。
典型的上熱下寒,像是瀉心湯,但腹部無力。

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脾虛加濕熱,致氣血淤滯。年老體虛,陽虛。

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