金匱
黃疸篇寫道，諸病黃家，但利其小便，假令脈浮，宜
桂枝加
黃芪湯主之。
我在學(xué)習(xí)過程中，很少見這方面的醫(yī)案，后來在經(jīng)方臨床應(yīng)用這本書里找到了，這是王伯章老師的文章。下面全文摘錄。讓我們共同學(xué)習(xí)。
王老師說，在多年的臨床實踐中，遇到過若干頑固性黃疸，都是在利其小便無效之后才反過來用此方治療有效的。
例一毛細膽管炎，
肝硬化黃疸
某女，11歲，因黃疸，右上腹微滿，肝脾腫大，入兒科住院。檢查發(fā)現(xiàn)肝大肋下4公分，脾大肋下3公分。診斷為毛細膽管炎，肝硬化。1974年5月12日中醫(yī)會診，黃疸暗而晦滯，食欲差，小便黃，右上腹?jié)M悶，脅下癥瘕，舌淡紅苔白，脈緩弱。開始用
茵陳五苓散，
逍遙散加茵陳等，黃疸不退，仍作寒濕不化，用桂枝加
黃芪湯，服后效果平平，再加
三棱，
莪術(shù)，黃疸即明顯減退，連用十劑，肝肋下2公分，脾肋下2公分，病情好轉(zhuǎn)，帶方回家。
按 黃而晦滯或淡黃而肝脾腫大，用三棱莪術(shù)活血散結(jié)，子身沒有退黃作用，但加到桂枝加黃芪湯里后，能達到退黃的作用。
我的看法是，上面這個醫(yī)案再次驗證了，治黃疸必須活血化瘀的道理。
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這醫(yī)案舉的很好
先由辨證著手用藥,反覆思考,最後加入三棱,莪朮見效
符合黑格爾的辨證法"正,反,合"的思路迴圈
由辨證結(jié)果用藥(正),用藥無效(反),再次辨證用藥(合,下一次的正)
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樓主的案例，確實很實用，很接近臨床，有很高的指導(dǎo)意義，謝謝了！
